Esperando la primera visita

Hay lista de espera, pero no se sabe todav¨ªa cu¨¢ntos esperan y durante cu¨¢nto tiempo. La primera visita al especialista desde la atenci¨®n primaria es un tema pendiente en la agenda sanitaria catalana. El Departamento de Salud, que dirige la consejera Marina Geli, se propone para 2008 monitorizar esas esperas y saber en qu¨¦ especialidades y en qu¨¦ territorios hay m¨¢s problemas. Salud habla de un m¨¢ximo de dos meses de espera. Y las especialidades m¨¢s conflictivas son la dermatolog¨ªa, la oftalmolog¨ªa y la traumatolog¨ªa.

"Existe mucha variabilidad en la demora de primeras visitas y las cifras var¨ªan dependiendo del territorio. Como ejemplo y en los CAP II, hay especialidades como dermatolog¨ªa y traumatolog¨ªa que tienen una demora de entre 40 y 60 d¨ªas", reconoce la doctora Montserrat Figuerola, directora adjunta de Asuntos Asistenciales del Instituto Catal¨¢n de la Salud (ICS). "Hay especialidades como la digestiva y la cirug¨ªa general que tienen un tiempo de espera de entre 10 y 12 d¨ªas", a?ade.

"?D¨®nde empieza la cola?", se pregunta Antonio Gallego, secretario de acci¨®n sindical de Metges de Catalunya. " Partir del momento en que el m¨¦dico de cabecera hace un acto que requiere la presencia del especialista", concluye. La atenci¨®n primaria ha sido uno de los temas recurrentes de Geli durante 2007. En abril la consejera afirm¨® que los m¨¦dicos de atenci¨®n primaria deb¨ªan tratar de resolver las enfermedades menores con el objetivo de reducir visitas al especialista. El nuevo plan que prepara Salud debe determinar la forma en que la primaria contar¨¢ con la ayuda del especialista, en algunos casos con presencia f¨ªsica y en otros con la revisi¨®n del historial. En Catalu?a, en 1985, se puso en marcha la reforma de la atenci¨®n primaria y en 1990 se inici¨® otra reforma, la de la atenci¨®n especializada, que todav¨ªa hoy no ha finalizado. El proyecto busca que todos los especialistas extrahospitalarios se adscriban a un centro de la red. La reforma finalizar¨¢ en 2008 ya que quedan por integrar unos 500 profesionales. Salud quiere potenciar que estos especialistas integrados en equipos especializados de los hospitales de referencia visiten en los CAP II y se desplacen a los centros de atenci¨®n primaria para realizar sesiones cl¨ªnicas y resolver las consultas de los m¨¦dicos de familia.

"Queremos que trabajen el caso con el m¨¦dico de primaria. Con el nuevo cambio lo que se quiere aportar es mayor resoluci¨®n. El paciente depender¨¢ b¨¢sicamente de su m¨¦dico de cabecera y siempre retornar¨¢ a la primaria", explica Figuerola, quien apunta zonas conflictivas para obtener una primera visita r¨¢pida al especialista como el ¨¢rea metropolitana sur o el Vall¨¨s. El tiempo m¨¢ximo de espera que se marca la Administraci¨®n son 30 d¨ªas. La responsable del ICS matiza que las visitas de seguimiento o prevenci¨®n, como las de ginecolog¨ªa, se organizan en agendas separadas que no admiten demoras.

Josep Manuel Picas, vocal de Colegio de M¨¦dicos de Barcelona, reconoce que el acceso al especialista es todav¨ªa un "agujero" en el sistema. "El especialista en muchos casos todav¨ªa forma parte de una estructura no ligada al hospital. No hay un modelo claro, a ratos en el hospital, a ratos en el CAP. Los mismos profesionales no saben cu¨¢l es su lugar". La falta de contacto entre m¨¦dico de familia y especialista es lo que dificulta que el modelo avance. "El seguimiento del proceso no acaba de estar bien establecido", dice Picas. Para N¨²ria Cuxart, vicepresidenta del Colegio Oficial de Enfermer¨ªa de Barcelona, la soluci¨®n es ofrecer al ciudadano un "paquete entero, adoptando modelos de integraci¨®n de servicios en los que todos seamos conscientes que aportamos una parte de ese paquete".

El representante del Sindicato de Metges de Catalunya, sin embargo, busca un modelo que actualmente ya se est¨¦ aplicando en una especialidad: "El diagn¨®stico r¨¢pido del c¨¢ncer. ?se el camino". Y tambi¨¦n lanza una serie de medidas que seguir: "Hay que revisar las capacidades f¨ªsicas de las unidades asistenciales; recuperar la proximidad del consultor; mejorar el acceso a las pruebas m¨¦dicas; implicar al m¨¦dico en la gesti¨®n de la agenda, y, sobre todo, decir al usuario la verdad del barquero: no le diga que puede ir a ver cada tarde el glaucoma si no tiene plantilla".