?Qu¨¦ funcionarios saldr¨ªan m¨¢s perjudicados si cae Muface?

Las mutualidades de funcionarios viven tiempos de zozobra. El concurso para dar atenci¨®n m¨¦dica a los 1,49 millones de beneficiarios de Muface (profesores, polic¨ªas, inspectores de Trabajo...) qued¨® desierto la semana pasada. Era la primera vez que ocurr¨ªa en sus 50 a?os de existencia. Mientras el Gobierno prepara una nueva licitaci¨®n expr¨¦s para tratar de seducir a las aseguradoras con una mejora econ¨®mica, los empleados p¨²blicos ya empiezan a echar cuentas. ?Qu¨¦ pasa si al final no hay un nuevo convenio? ?Cu¨¢nto m¨¢s tendr¨ªan que pagar de su bolsillo por tener un seguro privado?

Con el actual modelo de Muface, los servidores p¨²blicos adscritos (que en un 66% son profesores de primaria, secundaria y universidad) tienen que pagar una cuota anual a la mutualidad en funci¨®n de su categor¨ªa. El importe que se les retiene en la n¨®mina va de los 294 euros para los que est¨¢n en el grupo E, a los 732 euros del grupo A1, el m¨¢ximo escalaf¨®n en la funci¨®n p¨²blica. Por t¨¦rmino medio, su contribuci¨®n es de 478 euros al a?o.

A cambio de las aportaciones a la mutualidad, Muface se compromete a dar una prestaci¨®n m¨¦dica a los mutualistas (que pueden estar en activo o jubilados) y a sus familiares. Cada a?o, el funcionario decide si quiere ser atendido en la sanidad p¨²blica o a trav¨¦s de una de las aseguradoras que se presentan al concierto. Este a?o, un 28% escogi¨® sanidad p¨²blica. El resto opt¨® por ser atendido por los m¨¦dicos de Adeslas, Asisa o DKV, las tres aseguradoras presentes en el actual convenio 2021-2024.

El dinero que los funcionarios aportan a Muface no es suficiente para cubrir el coste del servicio de las aseguradoras. De hecho, solo cubre el 18% de su presupuesto. El resto lo completa el Estado. Con la ¨²ltima propuesta para el concierto 2024-2025, el Ministerio de Funci¨®n P¨²blica pon¨ªa sobre la mesa 2.681 millones de euros (un 18% m¨¢s que el convenio vigente). Pero ni aun as¨ª ha bastado para convencer a las compa?¨ªas de seguros. El modelo lleva a?os infrafinanciado, lo que ha provocado una fuga de aseguradoras, hasta llegar a la situaci¨®n de bloqueo actual.

Mientras esperan a la nueva licitaci¨®n, cada vez son m¨¢s los funcionarios que han empezado a valorar la posibilidad de contratar un seguro m¨¦dico privado por su cuenta. ¡°Mi padre lleva toda la vida yendo a la misma cl¨ªnica privada, donde tiene a sus especialistas, y ahora, con 83 a?os, ni se plantea cambiar a la sanidad p¨²blica¡±, apunta Jos¨¦ Mar¨ªa, un profesional del sector financiero que vive en Zaragoza.

?Cu¨¢nto cuesta un seguro privado?

El importe que tendr¨ªan que pagar los funcionarios que quisieran un seguro m¨¦dico privado, al margen de Muface, var¨ªa mucho en funci¨®n de la situaci¨®n personal de cada uno. Quienes tendr¨ªan que asumir unas primas mayores aquellos empleados p¨²blicos que tengan familia. El convenio de Muface no solo les cubre a ellos, sino que, pagando la misma cuota, tienen incluidos a su c¨®nyuge y a sus hijos. Incluso sus hermanos, sus padres o sus suegros, si viven con ¨¦l y a sus expensas.

As¨ª, un funcionario que est¨¦ en la categor¨ªa intermedia B, paga actualmente una cuota 500 euros al a?o para contribuir a la mutualidad y tener acceso a una de las aseguradoras concertadas. Si esta persona tuviera 38 a?os, pareja y un hijo de 15 a?os, y quisiera contratar un seguro de salud privado, tendr¨ªa que pagar un extra por cada uno de sus familiares. Esto supondr¨ªa una factura de 1.455 euros al a?o, de acuerdo con los c¨¢lculos realizados por la corredur¨ªa de seguros Roams.

En caso de que tuviera mayor edad, 54 a?os, los dos miembros de la pareja, y un hijo de 15 a?os, la prima que tendr¨ªa que abonar a la aseguradora privada podr¨ªa llegar a 1.837 euros al a?o. ¡°Las p¨®lizas familiares de salud son las que m¨¢s diferencia notar¨ªan en cuanto a precio, ya que los usuarios que est¨¢n hoy con Muface pagar¨ªan entre 977 y 1.359 euros m¨¢s de media al a?o contratando el seguro por su cuenta¡±, seg¨²n los datos extra¨ªdos por Roams Insurtech.

Mientras tanto, los empleados p¨²blicos solteros y sin hijos ser¨ªan los que menos esfuerzo tendr¨ªan que hacer para contratar un seguro de salud privado. Con 38 a?os, tendr¨ªa que gastarse 574 euros al a?o.

Pablo Pareles, director de Roams Insurtech explica que ¡°si hay algo que condiciona el precio de la p¨®liza es el tipo de seguro¡±. En el caso de los de salud, los m¨¢s habituales son el b¨¢sico (de asistencia sanitaria) y el completo (con hospitalizaci¨®n y cirug¨ªas), que puede ir con copago o sin copago, es decir, el precio que el usuario paga a mayores por determinados servicios.

Un seguro b¨¢sico para una persona cuesta hoy en d¨ªa 575 euros de media al a?o, mientras que uno completo con copago ronda los 1.230 euros. En cambio, las p¨®lizas completas sin copago ya se elevan por encima de los 1.850 euros, seg¨²n los datos extra¨ªdos para los diferentes perfiles de asegurado. En cualquier caso, estas cifras est¨¢n muy alejadas de los 478 euros de media que pagan al a?o los mutualistas de Muface a d¨ªa de hoy.

Dentro de los modelos que ha calculado la firma, el caso m¨¢s caro es el de un funcionario de 54 a?os, con un pareja de la misma edad y un hijo de 15 a?os. En esa situaci¨®n, si quisieran tener un seguro completo que no tuviera copagos, tendr¨ªan que pagar entre 2.688 y 3.288 euros al a?o. Desde el Ministerio de Funci¨®n P¨²blica llaman a la calma y se muestran convencidos de que el modelo actual de Muface podr¨¢ mantenerse.