DKV se prepara para reclamar al Gobierno por las p¨¦rdidas sufridas en Muface

El Gobierno ha mantenido conversaciones con SegurCaixa Adeslas y DKV para buscar f¨®rmulas jur¨ªdicas para compensarles por las fuertes p¨¦rdidas econ¨®micas encajadas con el ¨²ltimo convenio de Muface (2021-2024), la mutualidad administrativa que provee sanidad concertada a 1,53 millones de funcionarios y familiares. Ambas compa?¨ªas han decidido no acudir a la nueva licitaci¨®n. Adeslas calcula que con el concierto que caduc¨® el pasado 31 de diciembre perdi¨® 256 millones de euros, aunque fuentes oficiales aseguran que no pretenden recibir una indemnizaci¨®n por las mismas. DKV, que ha perdido otros 70 millones, ha llegado a contactar con despachos de abogados para sondear una posible demanda. Si se a?ade Asisa, las tres concesionarias perdieron casi 600 millones de euros.

El modelo Muface lleva a?os cuestionado. La infrafinanciaci¨®n ha llevado a muchas compa?¨ªas (como Mapfre, Caser o Sanitas) a abandonarlo. El sistema parte de una cuota obligatoria de entre 25 y 55 euros al mes que un mill¨®n de empleados p¨²blicos ¡ªsobre todo docentes¡ª tiene que pagar por formar parte de esta entidad, adscrita al Ministerio de Funci¨®n P¨²blica. Ese pago les da derecho a escoger cada a?o si quieren recibir atenci¨®n m¨¦dica a trav¨¦s de una compa?¨ªa de seguros privada o por medio del sistema nacional de salud. Como la cuota que aportan los funcionarios no basta para cubrir el coste de esta prestaci¨®n, el Estado contribuye para mantener el sistema. La ¨²ltima propuesta por parte del Gobierno es mejorar un 33,5% el dinero que cobran las aseguradoras, lo que elevar¨ªa el montante a abonar en tres ejercicios a 4.500 millones de euros. Aun as¨ª, solo la aseguradora Asisa sigue analizando si se presentar¨¢ a la nueva licitaci¨®n.

Mientras, Adeslas y DKV est¨¢n en otra fase. Cuando firmaron el convenio 2021-2024 ya ven¨ªan arrastrando p¨¦rdidas. Aunque se hab¨ªa mejorado la dotaci¨®n respecto al contrato previo, la inflaci¨®n desbocada de 2022 volvi¨® a desbaratar las cuentas. Para la nueva licitaci¨®n ambas entidades reclamaban un incremento de al menos un 40%. Al no alcanzarse esta subida han optado por bajarse del barco y pasar al contraataque, pidiendo un resarcimiento econ¨®mico.

SegurCaixa Adeslas, la mayor aseguradora de salud de Espa?a y la que atend¨ªa a m¨¢s mutualistas, es propiedad en un 50,1% del grupo Mutua Madrile?a y en un 49,9% de CaixaBank. En las torres negras de La Caixa en Barcelona analizaron durante semanas qu¨¦ hacer respecto a la colaboraci¨®n con Muface, antes de optar por no acudir al nuevo concierto, lo que deja en entredicho la viabilidad del modelo. Fuentes cercanas al banco explican que ahora ¡°el ministerio nos ha traslado su inter¨¦s en buscar v¨ªas para compensarnos por las p¨¦rdidas sufridas en los tres ¨²ltimos a?os¡±.

Una portavoz oficial de la compa?¨ªa subraya que ¡°Adeslas ha reiterado en varias ocasiones que la entidad no pretende recuperar las p¨¦rdidas de pasados convenios¡±.

En el caso de DKV, la compa?¨ªa ha contactado con algunos de los mejores abogados nacionales para analizar una f¨®rmula de indemnizaci¨®n, de acuerdo con una fuente conocedora de la situaci¨®n.

Ambas compa?¨ªas a¨²n est¨¢n prestando servicios de salud a mutualistas, puesto que est¨¢n obligadas por una pr¨®rroga forzosa de extensi¨®n del contrato, que llega hasta el 1 de abril. A partir de entonces, se desvincular¨ªan por completo de Muface, salvo que el ministerio ampliara la pr¨®rroga hasta el 1 de septiembre, como ya ha amagado.

La nueva fecha clave para esta colaboraci¨®n p¨²blico-privada que tiene en vilo a un mill¨®n de funcionarios es el 27 de enero. El Gobierno opt¨® la semana pasada por ampliar el plazo para la presentaci¨®n de ofertas. El ministro del ramo, ?scar L¨®pez, ha insistido en que ¡°hasta el ¨²ltimo momento se pueden presentar nuevas compa?¨ªas¡±, pero lo cierto es que la ¨²nica que parece seguir analizando el pliego de condiciones es Asisa. Y hay serias dudas de que pueda interesarle acudir en solitario cuando Adeslas ha asegurado que, si se presentaran al nuevo convenio 2025-2027, sufrir¨ªan nuevamente p¨¦rdidas, por un importe cercano a los 250 millones. En el caso de DKV podr¨ªan llegar a los 100 millones. ?C¨®mo se podr¨ªa explicar que Asisa, en solitario, asuma un negocio que para sus competidoras es una ruina?

Blindaje

En caso de que Asisa no llegue a presentarse a la licitaci¨®n, la opci¨®n m¨¢s probable es que el Ministerio para la Transformaci¨®n Digital y la Funci¨®n P¨²blica lanzara otro procedimiento de contrataci¨®n p¨²blica, el tercero en unos meses. En caso de que se llegara a este punto, las aseguradoras que ahora se han quedado fuera solo acudir¨ªan si se mejora nuevamente el importe que cobran en primas. Fuentes ligadas a Adeslas tambi¨¦n reconocen que ¡°se va a proponer al Gobierno incorporar alg¨²n tipo de blindaje o garant¨ªa para que hubiera en una compensaci¨®n en caso de que el contrato generase nuevas p¨¦rdidas¡±.

En las adjudicaciones de obras p¨²blicas es muy frecuente que las empresas contratistas aleguen ante la Administraci¨®n la aparici¨®n de circunstancias sobrevenidas para pedir una modificaci¨®n contractual que implique el pago de m¨¢s dinero. El debate en el caso de Muface es c¨®mo podr¨ªan acreditarse esos cambios materiales que justificaran un incremento en las primas.