Asisa se suma a Adeslas en la vuelta a Muface para seguir dando atenci¨®n m¨¦dica a funcionarios

La compa?¨ªa de seguros de salud Asisa acaba de confirmar lo que era un secreto a voces en el sector: la entidad estar¨¢ en el nuevo concierto de Muface para el periodo 2025-2027. Se suma as¨ª a Adeslas, que la semana pasada avanz¨® que seguir¨ªa atendiendo al mill¨®n de funcionarios y sus 530.000 familiares directos, que reciben atenci¨®n m¨¦dica a trav¨¦s de esta mutualidad.

La decisi¨®n de Asisa supone un bal¨®n de ox¨ªgeno para un colectivo que llevaba casi cinco meses con serias dudas sobre c¨®mo ser¨ªa su acceso a los servicios de salud. La aseguradora explica en un comunicado que ¡°aprecia el esfuerzo realizado por la Administraci¨®n para mejorar la financiaci¨®n e introducir elementos que a?aden equidad al modelo¡±. Con estas palabras, se refiere al incremento del 41,2% en las primas medias que pagar¨¢ el Gobierno para que el sector asegurador atienda a los mutualistas de Muface ¡ªfundamentalmente, profesores de primaria, secundaria y universidades, junto con inspectores de Hacienda, polic¨ªas nacionales o agentes de Aduanas¡ª.

Asisa tambi¨¦n hace referencia al reconocimiento desde Muface de que las compa?¨ªas que participen en el convenio podr¨¢n solicitar una compensaci¨®n en caso de que el presupuesto por ofrecer asistencia sanitaria a los funcionarios se desv¨ªe mucho de lo previsto, como ha ocurrido con el ¨²ltimo concierto 2021-2024. Adeslas, Asisa y DKV, que han prestado atenci¨®n m¨¦dica a los beneficiarios de Muface en los tres ¨²ltimos a?os, se han quejado de haber registrado p¨¦rdidas por m¨¢s de 600 millones de euros, debido a la infrafinanciaci¨®n del modelo.

El modelo Muface existe desde hace 50 a?os y permite a ciertos funcionarios (un tercio del total) escoger cada a?o si quieren que la mutualidad les provea de sanidad p¨²blica o de sanidad concertada, a trav¨¦s de alguna de las aseguradoras que participan en el concierto. En la ¨²ltima licitaci¨®n, el 33% de los mutualistas escogi¨® ser atendido por Adeslas (propiedad al 50% de Mutua Madrile?a y CaixaBank), mientras que otro 24% se decant¨® por Asisa. La tercera aseguradora, DKV, solo fue elegida por un 13%.

Aunque esta ¨²ltima compa?¨ªa a¨²n no se ha pronunciado sobre si acudir¨¢ al nuevo convenio, fuentes financieras se inclinan porque preferir¨¢ quedarse fuera. As¨ª ha ocurrido con una licitaci¨®n similar, denominada Muface Internacional, y que cubre la atenci¨®n m¨¦dica de unos 8.000 funcionarios que trabajan en el extranjero. DKV llevaba esta licitaci¨®n hasta ahora, pero en el nuevo pliego no se ha presentado, y ha sido la peque?a compa?¨ªa Nueva Mutua Sanitaria quien ofrecer¨¢ este servicio. Otras entidades, como Sanitas, Mapfre y Axa, tambi¨¦n han analizado el pliego, pero hay pocas probabilidades de que se presenten. El plazo termina el 4 de marzo.

Aunque la mayor¨ªa de los funcionarios que est¨¢n cubiertos por Muface trabajan para las comunidades aut¨®nomas ¡ªsobre todo el colectivo docente¡ª, el organismo encargado de sacar la licitaci¨®n es el Ministerio para la Transformaci¨®n Digital y la Funci¨®n P¨²blica, encabezado por ?scar L¨®pez. Este departamento lanz¨® un primer concurso p¨²blico en octubre, con una mejora en las primas del 17%, que qued¨® desierto. Hubo un segundo incremento que tampoco convenci¨® al sector asegurador, y no fue hasta la propuesta del 41,2% y las garant¨ªas de compensaci¨®n, cuando ya se han convencido Adeslas y Asisa. El presupuesto total para los tres ejercicios est¨¢ en 4.800 millones de euros.

Una vez que la semana que viene concluya el plazo para presentarse al convenio y Muface sepa con que aseguradoras puede contar empezar¨¢ un nuevo episodio de este conflicto. Las compa?¨ªas de seguros que est¨¦n en la mutualidad, como Adeslas o Asisa, no dan toda la asistencia sanitaria, sino que firman convenios con grupos hospitalarios y cuadros m¨¦dicos. Estos est¨¢n reclamando desde hace a?os una mejor¨ªa en la compensaci¨®n que reciben por dar servicio a los asegurados de Muface. De hecho la asociaci¨®n de m¨¦dicos aut¨®nomos (Unipromel) ha tratado de frenar este modelo de colaboraci¨®n p¨²blico-privada al considerar que puentea a los profesionales de la salud y perjudica claramente sus intereses y los de los pacientes.

Noticia en desarrollo. Habr¨¢ ampliaci¨®n