Adeslas y Asisa completan el puzle imposible de Muface y atender¨¢n a un mill¨®n de funcionarios

Parec¨ªa un rompecabezas imposible de resolver, pero la decisi¨®n de Adeslas y Asisa de acudir al nuevo pliego de contrataci¨®n de Muface garantiza que el mill¨®n de funcionarios p¨²blicos que son mutualistas de la entidad tendr¨¢n la posibilidad de seguir recibiendo atenci¨®n m¨¦dica en centros y hospitales privados. Ellos y sus familiares directos ¡ªc¨®nyuges e hijos a cargo¡ª. En total, un colectivo de 1,53 millones de personas que lleva desde octubre sin saber qu¨¦ ocurrir¨¢ con ellos. Sin saber si podr¨ªan seguir con su tratamiento m¨¦dico en la misma cl¨ªnica o si podr¨ªan mantener las consultas con sus especialistas de referencia.

Tambi¨¦n se han resuelto en los ¨²ltimos d¨ªas los conciertos de otras mutualidades administrativas ¡ªlas de los militares, los jueces y los diplom¨¢ticos¡ª y, en total, el Estado pagar¨¢ m¨¢s de 6.250 millones de euros para dar sanidad concertada a 2,1 millones de empleados p¨²blicos y allegados en los pr¨®ximos tres a?os.

El plazo m¨¢ximo para que las aseguradoras interesadas se presentaran al concierto de Muface 2025-2027 terminaba ayer a medianoche y, al cierre de esta edici¨®n, ninguna otra compa?¨ªa hab¨ªa acudido. DKV, que s¨ª que est¨¢ en el convenio a¨²n vigente, habr¨ªa decidido no presentarse a la nueva licitaci¨®n, de acuerdo con varias fuentes del mercado. Aunque desde la entidad optaron por el silencio. Mapfre y AXA tambi¨¦n estudiaron los pliegos de condiciones, tras acordar el Gobierno una mejora de las primas del 41,2% respecto a lo que se pagaba en el convenio anterior, pero ambas comunicaron ayer que no se presentar¨ªan.

Mapfre explic¨® ayer al mediod¨ªa que estuvo analizando ¡°hasta el ¨²ltimo momento¡± las condiciones de los pliegos pero opt¨® por no participar porque ¡°no encaja en la estrategia¡± de la aseguradora para el ramo de salud. AXA, por su parte, detall¨® que no se presentar¨ªa porque ¡°no podr¨ªamos hacerlo con una oferta aseguradora en l¨ªnea con los est¨¢ndares de calidad de la compa?¨ªa¡±. Tanto Mapfre como AXA hab¨ªan llegado a participar en este concierto en el pasado, pero ambas lo abandonaron al considerar que el sistema estaba permanentemente infrafinanciado. Lo mismo le ocurri¨® a Sanitas, que tambi¨¦n ha analizado el ¨²ltimo pliego y, aunque no ha comunicado su decisi¨®n, se da por hecho que no se presentar¨¢.

El ministro para la Transformaci¨®n Digital y de la Funci¨®n P¨²blica, ?scar L¨®pez, encargado de fijar las condiciones para el convenio de Muface, daba ayer por buena la soluci¨®n final a la compleja situaci¨®n de esta mutualidad, con Adeslas y Asisa ofreciendo la cobertura concertada. ¡°Dijimos que los mutualistas pod¨ªan estar tranquilos y ya sabemos que al menos dos grandes aseguradoras han decidido concurrir. El Gobierno, una vez m¨¢s, ha resuelto un problema¡±, explic¨® ayer a los medios durante su visita al Mobile World Congress de Barcelona.

La renovaci¨®n del convenio de Muface ha vivido varios momentos muy cr¨ªticos. A comienzos de octubre, representantes de Adeslas, Asisa y DKV se levantaron de una reuni¨®n con los directivos de Muface, al comprobar que la subida de primas que se iba a plantear no cubr¨ªa sus expectativas. Las tres se quejaban de haber acumulado p¨¦rdidas conjuntas de 600 millones con el convenio 2021-2024, debido a la inflaci¨®n y al incremento de las consultas m¨¦dicas.

La primera propuesta de renovaci¨®n que lanz¨® Funci¨®n P¨²blica contemplaba una mejor¨ªa en las primas del 17,5%, y ninguna aseguradora se present¨®. El concurso qued¨® desierto. Algo in¨¦dito. Para intentar solventar la papeleta se lanz¨® una segunda licitaci¨®n, donde se recog¨ªa un aumento del pago a las aseguradoras del 33,5%. Pero tampoco fue suficiente. La incertidumbre entre noviembre y enero provoc¨® varias movilizaciones de sindicatos de funcionarios y amenazas de huelgas.

Al final, desde el Ejecutivo se tuvo que modificar estos pliegos, para elevar los pagos un 41,2% y, adem¨¢s, incorporar una serie de salvaguardas para garantizar que las compa?¨ªas que se presenten recibir¨¢n una compensaci¨®n econ¨®mica en caso de que el presupuesto se desv¨ªe significativamente. Solo as¨ª se logr¨® que Adeslas y Asisa volvieran al redil.

De esta forma se ha logrado que las piezas del modelo Muface volvieran a encajar. A golpe de chequera. En los Presupuestos Generales de los pr¨®ximos tres a?os saldr¨¢n un total de 4.808 millones de euros para pagar a Adeslas ¡ªpropiedad de CaixaBank y Mutua Madrile?a¡ª y Asisa ¡ªcontrolada por la cooperativa de m¨¦dicos Lavinia¡ª.

En el nuevo concierto, la prima registra una subida diferenciada en funci¨®n de los tramos de edad. Las primas finalizar¨¢n el a?o 2027 en un rango que va desde los 32,9 euros por mes para los asegurados de entre 5 y 14 a?os hasta los 273,97 euros para aquellos con m¨¢s de 74 a?os. Estas cantidades est¨¢n exentas de IVA.

El tr¨ªptico del mutualismo administrativo se completa con otros convenios que tambi¨¦n est¨¢n encarrilados. Por un lado, el de Muface Internacional, que da la cobertura m¨¦dica a m¨¢s de 8.000 empleados p¨²blicos espa?oles que trabajan en el extranjero (embajadas, organismos internacionales, agencias de cooperaci¨®n...). Ser¨¢ la peque?a compa?¨ªa Nueva Mutua Sanitaria quien se haga cargo de este servicio, contratando con grupos aseguradores y hospitalarios extranjeros, por 77 millones de euros.

En la mutualidad de las fuerzas armadas (Isfas) ¡ªque atiende a un colectivo de casi 550.000 personas, entre militares y familiares¡ª ser¨¢n tambi¨¦n Adeslas y Asisa quienes se hagan cargo, como en Muface. A cambio, cobrar¨¢n en tres a?os 1.200 millones de euros. Mugeju, la mutualidad del personal de la Administraci¨®n de Justicia (jueces, fiscales..), formaliz¨® el lunes el convenio 2025-2026 con Adeslas, Asisa y Nueva Mutua Sanitaria, por 175 millones de euros.

En suma, el Estado se gastar¨¢ hasta 2027 m¨¢s de 6.250 millones de euros para mantener este formato de colaboraci¨®n p¨²blico-privada que permita a profesores, funcionarios de prisiones, polic¨ªas nacionales, guardias civiles o embajadores, seguir pudiendo elegir cada a?o si quieren sanidad p¨²blica o privada, a cargo de los Presupuestos Generales.