?C¨®mo saber si mi hijo tiene lombrices?

En esta entrada repasaremos cuales son los s¨ªntomas que nos tienen que hacer pensar que nuestro peque tiene lombrices o par¨¢sitos, a menos de que los estemos viendo, que ser¨¢ un mal rato, pero nos saca de dudas. Tambi¨¦n daremos pautas de c¨®mo tenemos que actuar. Y antes que nada, perd¨®n por las fotos ilustrativas, pero una imagen vale m¨¢s que mil palabras.

Primero les pondremos nombre, porque llamarlos as¨ª en general, cuando alguien se ha esforzado por identificarlos, no tiene sentido. En nuestro medio b¨¢sicamente veremos infestaciones por oxiuros, giardias y ¨¢scaris lumbricoides, si bien es cierto que los desplazamientos que hay en general con ni?os que vienen y van a otros pa¨ªses provoca que veamos de tanto en tanto alg¨²n otro invitado, pero no es frecuente.

?C¨®mo es posible que pille par¨¢sitos?

Antes que nada, aclarar que los par¨¢sitos en los ni?os no tienen nada que ver con malas condiciones de higiene o h¨¢bitos, simplemente est¨¢n impl¨ªcitos en la primera etapa de la infancia como los mocos.

B¨¢sicamente es por la ingesta de huevos o larvas, depende del gusano de que se trate, aunque hoy hablaremos sobre todo de oxiuros ya que se trata de la infestaci¨®n m¨¢s frecuente y que genera m¨¢s motivos de consulta.

Los ni?os ingieren los huevos, que son de tama?o microsc¨®pico y que pueden estar en la tierra, arena, otros objetos o en manos de otros ni?os. Una vez ingeridos, pasan al intestino delgado y aqu¨ª nacen las larvas, luego van al intestino grueso donde se transforman en par¨¢sitos adultos del tama?o de un grano de arroz. A los dos meses aproximadamente de producirse la infecci¨®n los oxiuros hembras se reproducen y ponen sus huevos durante la noche, momento de mayor sintomatolog¨ªa, en los m¨¢rgenes del ano. Para poner estos huevos lo que hacen estas hembras es adherirse y esto provoca bastante picor y molestia, por lo que los ni?os se suelen rascar mucho, lo que perpet¨²a el ciclo, ya que al rascarse se llevan los huevos, que han colocado las hembras, pas¨¢ndolos a otros ni?os e infest¨¢ndose ¨¦l nuevamente. Por este motivo, en ocasiones es dif¨ªcil cortar este ciclo si no se llevan a cabo todas las medidas terap¨¦uticas.

?Cu¨¢les son los s¨ªntomas?

Los s¨ªntomas son variables: picor anal y perianal sobre todo en horas de la tarde o noche ¡ªrecordad que era la hora en la que las hembras pon¨ªan los huevos¡ª, esto ocasiona frecuentes lesiones por rascado y que la zona alrededor del ano est¨¦ muy enrojecida, por lo que en ocasiones puede ser que los veamos rascarse mucho o que se quejen de dolor cuando van al lavabo. Es muy frecuente que se vayan a la cama con normalidad pero que m¨¢s tarde comiencen a rascarse y a moverse mucho. Incluso puede ocasionarles intranquilidad, pesadillas o sonambulismo. En ni?as es frecuente tambi¨¦n la aparici¨®n de picor vulvar por la cercan¨ªa de la zona anal con la zona genital.

Es mucho menos frecuente que par¨¢sitos como oxiuros o ¨¢scaris den dolores abdominales, diarreas o v¨®mitos; por el contrario, esto es muy frecuente en la giardia, que da una diarrea muy l¨ªquida, con muy mal olor y de muchos d¨ªas de duraci¨®n, acompa?ada de dolor abdominal y de p¨¦rdida de peso en ocasiones.

?Y c¨®mo se diagnostican?

Lo m¨¢s frecuente es verlos (oxiuros y ¨¢scaris), pero si no es as¨ª y los padres sospechan que los tiene, se hace recogida mediante cinta de Graham, que viene siendo como una cinta celo que se adhiere a los m¨¢rgenes del ano y luego se manda a analizar al laboratorio, buscando encontrar en el microscopio los temidos huevos. Este examen se recomienda hacerlo por la ma?ana antes de ir al lavabo para recoger los huevos que pueden haber puesto por la noche las hembras. En el caso de las giardias, hay que recoger muestras mediante la recogida de materias fecales durante tres d¨ªas consecutivos y mandarlas a analizar al laboratorio

?C¨®mo nos deshacemos de las lombrices?

Si bien son bastante inofensivos, son un poco molestos y desagradables, as¨ª que cuanto antes se vayan mejor.

Los pilares del tratamiento son dos: por un lado el medicamentoso, que depender¨¢ del par¨¢sito y el cual tendr¨¢n que tomar todos los que vivan en la misma casa; y por otro lado el tratamiento tendente a eliminarlos del resto de la casa y a evitar su propagaci¨®n.

En cuanto al medicamentoso, hay dos f¨¢rmacos cuyos principios activos son el mebendazol y el pamoato de pirantel. Se suelen dar a dosis ¨²nica y se repite la dosis a las dos o tres semanas.

Hay que lavar las s¨¢banas, la ropa, el pijama y las toallas que haya usado el ni?o que tiene par¨¢sitos a 60?C-90?C. Hay que evitar sacudir la ropa contaminada porque los huevos podr¨¢n caer por la casa y diseminar la infecci¨®n.

Por otro lado, este es un buen momento para poner en pr¨¢ctica normas de higiene que vuestro peque tendr¨¢ que ir adquiriendo, como son el lavado de manos, e insistir frotando debajo de las u?as. Es bueno que todos los miembros de la familia tambi¨¦n lo hagan, antes de cada comida, despu¨¦s de ir al ba?o o tras un cambio de pa?ales si hay ni?os peque?os en casa.

Instaurar el h¨¢bito de u?as bien cortas, trasmitirles a ellos la importancia de tener siempre las manos limpias con las u?as bien cortas para que sean ellos mismos los que nos reclamen que es hora de la manicura.

Mientras no tenga un control de su higiene, hay que limpiar bien la zona anal con agua y jab¨®n luego de que vaya al lavabo.

Y un truco final, los pijamas cerrados son una gran opci¨®n para evitar el rascado y las lesiones.

Andrea Masi¨¢ de Barbieri es pediatra en el grupo de Facebook El m¨¦dico de mi hij@.