Una beb¨¦ logra sobrevivir tras nacer con 400 gramos a las 28 semanas

Si a alguien se le puede llamar beb¨¦ milagro es a Manushi, una ni?a india que naci¨® diminuta por ces¨¢rea de emergencia despu¨¦s de que su madre enfermara y corriera peligro su vida. Vino al mundo el 15 de junio con tan solo 28 semanas de gestaci¨®n ¡ªel total son 40¡ª, apenas 400 gramos ¡ªel peso considerado saludable al nacer es de 2,5 kilos en adelante¡ª y tan solo 21 cent¨ªmetros ¡ªlos nacidos a t¨¦rmino miden 50 de promedio¡ª. Ten¨ªa muy pocas?probabilidades de sobrevivir,?pero sali¨® adelante y ha sido dada de alta a los siete meses de vida?con un peso cercano a los 2,4 kilos.?Sin embargo, a¨²n es pronto para saber si tendr¨¢ secuelas y cu¨¢les.

Un ni?o se considera prematuro cuando nace antes de las 37 semanas de gestaci¨®n y?Manushi entra dentro de los casos extremos. Es una gran prematura, es decir, beb¨¦s nacidos por debajo de las 28 semanas y de menos de un kilo de peso. Dentro de este grupo, a los que pesan menos de 500 gramos se los califica de?beb¨¦s milagro.??

La ni?a hizo el pasado 15 de enero siete meses, que ha pasado en una unidad de cuidados intensivos neonatales en el Hospital Infantil Jivanta en?Udaipur (en el Estado de Rajast¨¢n, al?oeste de India). Recibi¨® alta cuatro d¨ªas antes de cumplirlos, el pasado 11, informa el diario Hindustan Times.?La madre, Seeta, de 48 a?os, y su padre Giriraj, de 50, de Rajasthan (India), la llaman y, con toda raz¨®n, su milagro. "Ella luch¨®, luch¨® y luch¨® contra todas las probabilidades y lo logr¨®", comenta la madre, que lleva 35 a?os casada con el padre.

Seeta sufri¨® una presi¨®n arterial peligrosamente alta e incontrolable durante su embarazo y una ecograf¨ªa revel¨® una falta de flujo sangu¨ªneo a la placenta. Los m¨¦dicos tomaron la decisi¨®n de realizar una ces¨¢rea de emergencia el 15 de junio, cuando solo llevaba?28 semanas de gestaci¨®n.?Manushi, cuyo pie era del tama?o de la u?a de un adulto, no respiraba al nacer (los pulmones maduran a las?34 semanas), pero su familia decidi¨® intentarlo, por lo que?fue conectada a un respirador artificial e ingresada en cuidados intensivos. Su piel era tan fr¨¢gil como un papel y sus ¨®rganos no estaban desarrollados.

Sunil Janged, jefe de Neonatolog¨ªa del hospital y que lider¨® el equipo que ha salvado a la ni?a,?confiesa al peri¨®dico indio: "Cuando naci¨® el beb¨¦, no est¨¢bamos seguros de lo que podr¨ªa pasar. Salvar a un beb¨¦ de este tama?o fue una tarea desafiante". "Ella luchaba por respirar, por lo que se le coloc¨® inmediatamente un respirador para expandir sus diminutos pulmones. No podr¨ªa ser alimentada adecuadamente debido a la inmadurez de su intestino", recuerda.

"Todos los nutrientes esenciales como amino¨¢cidos, l¨ªpidos, carbohidratos, minerales, multivitaminas y oligoelementos los recib¨ªa directamente por circulaci¨®n sangu¨ªnea", explica Janged, que a?ade que el mayor reto de su equipo fue evitar su sufriera una infecci¨®n. A las siete semanas, Manushi fue capaz de digerir la leche?y, lentamente comenz¨® a respirar por s¨ª misma y su cerebro y ojos se desarrollan normalmente. Durante su estancia en el hospital, recibi¨® "m¨²ltiples transfusiones de sangre".

"Decidimos salvar la vida del beb¨¦ y ofrecerle la atenci¨®n y el cuidado m¨¦dico necesarios porque quer¨ªamos enviar un mensaje de que las ni?as deben estar protegidas. En un Estado como Rajast¨¢n, donde el infanticidio femenino es desenfrenado, las personas tienen que dar un paso adelante y tomar medidas para poner fin a esta pr¨¢ctica malvada", dice el m¨¦dico.?

Los medios indios subrayan que Manushi es?uno de los beb¨¦s m¨¢s peque?os que logra sobrevivir en el pa¨ªs. Seg¨²n Hindustan Times, los beb¨¦s con menos de 24 semanas o que no superan los 600 gramos rara vez salen adelante en India.?"Los prematuros as¨ª de peque?os necesitan apoyo m¨¦dico para sobrevivir y un fallo de cualquier sistema puede matar al beb¨¦. Tienen menos de 0.5% de probabilidad de sobrevivir sin da?o cerebral ", precisa a dicho diario el doctor Pradeep Suryawanshi, profesor de Neonatolog¨ªa de la Universidad de Bharti en Pune.

La fundaci¨®n india Detcare recuerda al respecto que el anterior r¨¦cord del pa¨ªs lo ten¨ªa Rajni, que pes¨® 450 gramos, en 2012. "No hay informes de supervivencia de un reci¨¦n nacido que pesara tan poco en el subcontinente indio", declara a la fundaci¨®n Sunil Janged.

La doctora espa?ola Mar¨ªa de la Calle, experta en prematuros como jefa de la Unidad de Gestaciones M¨²ltiples del hospital de La Paz de Madrid, precisa por email a EL PA?S que la viabilidad humana "empieza a partir de la semana 24". Sin embargo, prosigue, "de los reci¨¦n nacidos que nacen en esa semana, el 50% fallece y, del 50% que sobrevive, m¨¢s de un 70% tendr¨¢n alg¨²n tipo de secuela, tanto neurol¨®gica como de otra ¨ªndole derivadas de su gran prematuridad y de las complicaciones que aparecen en edades tan tempranas de la vida".

En su hospital, a las 28 semanas con las que naci¨® Manushi "la supervivencia es pr¨¢cticamente del 100%". "Eso no quiere decir que muchos de estos reci¨¦n nacidos no tengan complicaciones derivadas tambi¨¦n de la prematuridad, como hemorragia intraventricular, enfermedaeas de la membrana hialina, enterocolitis necrotizante, etc", alerta.

La doctora incide en que en los prematuros "el peso del reci¨¦n nacido es importante, pero las semanas de gestaci¨®n lo son mucho m¨¢s", por eso en este caso, "aunque el peso fuese extremo, las 28 semanas fueron un factor importante para su buena evoluci¨®n". A su juicio, probablemente se trate de "un crecimiento intrauterino retardado", pues con 28 semanas "el peso de un reci¨¦n nacido suele ser en torno a 1.000 gramos". En todo caso, a Manushi le queda mucha lucha por delante. "Hasta pasados al menos tres a?os de vida, no se pueden descartar secuelas en estos ni?os prematuros", advierte De la Calle.

En noviembre,?la revista cient¨ªfica?Journal of Pediatrics?cont¨® la historia de la que?podr¨ªa ser la reci¨¦n nacida prematura y superviviente m¨¢s joven del mundo. Naci¨® con tan solo 21 semanas y cuatro d¨ªas de gestaci¨®n (menos de cinco meses). Pesaba 425 gramos. Seg¨²n la Organizaci¨®n Mundial de la Salud (OMS), la prematuridad es la principal causa de defunci¨®n en los ni?os menores de cinco a?os y provoc¨® en 2013 cerca de un mill¨®n de muertes. Al a?o nacen 15 millones de beb¨¦s antes de tiempo en el planeta, medio mill¨®n de ellos en Europa y unos 29.000 en Espa?a. Aqu¨ª, representan el 75% de los ingresos hospitalarios en neonatos, seg¨²n la Sociedad Espa?ola de Neonatolog¨ªa.?