Seropositivo controlado y sin transmitir el VIH

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Deambulaban por la Conferencia Internacional sobre el Sida AIDS2018 muchas personas con camisetas moradas y un lema: U=U. No eran matem¨¢ticos con un axioma, sino activistas con un mensaje claro que, poco a poco, se va imponiendo entre las organizaciones de afectados y los sanitarios que les tratan: Undetectable=Untransmittable. En castellano, I=I, Indetectable=Intransmisible. Son los herederos del primer lema potente en esta infecci¨®n, el ABC de "abstinencia, s¨¦ fiel (be faithful en ingl¨¦s) y usa condones", con el que se intent¨® frenar la epidemia en los ochenta, un planteamiento que solo ha tenido ¨¦xito real cuando se a?adi¨® la D, dar medicaci¨®n, que es justo en lo que se basa el mensaje I=I.

La idea que subyace parece obvia, pero ha costado que sea aceptada por todos: si una persona mantiene la concentraci¨®n de virus circulante a un nivel indetectable en una anal¨ªtica, eso quiere decir que tiene tan pocos pat¨®genos en sus fluidos que no puede causar una transmisi¨®n efectiva en otra persona aunque tenga relaciones sin protecci¨®n con ella. Y ese nivel de carga viral (el nombre oficial de la cantidad de virus en sangre o en otros fluidos) lo alcanzan la mayor¨ªa de las personas que est¨¢n diagnosticadas, tienen acceso a la medicaci¨®n y la toman de acuerdo con las pautas establecidas (b¨¢sicamente, una vez al d¨ªa).

La idea parece elemental, pero todav¨ªa se sigue investigando. En esta conferencia, a la que EL PA?S asisti¨® invitado por el laboratorio ViiV, se presentaron resultados del estudio Partner 2, en el que se han recogido datos de casi mil parejas de gais que ten¨ªan sexo anal y que eran serodiscordantes, es decir, que uno ten¨ªa el VIH (el seropositivo) y el otro, no (el seronegativo). Y el resultado, despu¨¦s de m¨¢s de 77.000 relaciones desprotegidas, es que ha habido cero transmisiones entre ellos.

Este estudio sigue a otro, el Partner 1, que se centr¨® en parejas heterosexuales tambi¨¦n serodiscordantes que practicaban coito vaginal. El resultado fue el mismo (cero transmisiones), pero hab¨ªa dudas de si durante las relaciones anales, m¨¢s agresivas para las mucosas, hab¨ªa mayor riesgo de transmisi¨®n. Se ha visto que no.

Los estudios demuestran que el miedo a transmitir el virus afecta profundamente a las relaciones

El congreso, que se celebr¨® la semana pasada en ?msterdam, tuvo varias sesiones sobre este aspecto de la no transmisibilidad del virus, porque no es solo relevante cl¨ªnicamente. Tambi¨¦n tiene una importante carga psicol¨®gica para los afectados. Los estudios demuestran que el miedo a transmitir el virus afecta profundamente a sus relaciones. Y existe, adem¨¢s, un importante factor social, ya que el ser no transmisible ayuda a eliminar el estigma, tanto el autosentido como el de los dem¨¢s.

En un taller paralelo al congreso, se discutieron estos asuntos y se clarificaron aspectos t¨¦cnicos. Por ejemplo, la pregunta de cu¨¢nto tiempo ha de estar la carga viral indetectable para que el individuo no pueda transmitir el virus. Y la conclusi¨®n fue que eso sucede desde el momento en que es indetectable. Eso s¨ª, el preservativo sigue siendo necesario para evitar otras infecciones de transmisi¨®n sexual.

A ese taller acudieron representantes de la Sociedad Espa?ola de Investigaci¨®n en Sida, Seisida. Su presidenta, Mar¨ªa Jos¨¦ Fuster, se?al¨® despu¨¦s que la organizaci¨®n est¨¢ preparando un comunicado oficial al respecto porque cree que el mensaje de I=I a¨²n es visto con miedo por algunos m¨¦dicos y la Administraci¨®n.

El otro hallazgo de mercadotecnia reciente en el campo del VIH es la estrategia 90-90-90, que se puede resumir en que el 90% de los infectados est¨¦n diagnosticados; que, de estos, un 90% reciba medicaci¨®n, y que, de estos, el 90% consiga tener una carga viral indetectable. A estos tres 90, los activistas intentan a?adir un cuarto: que el 90% de los afectados afirme que tiene una buena calidad de vida. Esto pasa por los otros tres 90, m¨¢s la eliminaci¨®n del estigma y el fin de la discriminaci¨®n social y econ¨®mica.

Precisamente Seisida present¨® el martes un p¨®ster en el que med¨ªa la calidad de vida de los afectados mediante una encuesta. Fuster, que ha dirigido el trabajo, destaca que se miden 29 aspectos dentro de una escala internacionalmente validada, y que, en su conjunto, las mujeres dan peor que los hombres. Y que hay dos ¨¢reas de insatisfacci¨®n mayor: la situaci¨®n econ¨®mica, con casi un 20% que no recibe ning¨²n ingreso, y la satisfacci¨®n con su vida sexual, un tema en el que hay gran diferencia entre hombres y mujeres.

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