¡°En el 90% de los casos de enuresis, la causa es f¨ªsica¡±

En Espa?a, medio mill¨®n de ni?os mayores de cinco a?os padece enuresis, incontinencia urinaria nocturna. Este mi¨¦rcoles, d¨ªa en el que se celebra su D¨ªa Mundial, Juan Carlos Ruiz de la Roja, ur¨®logo del Instituto Urol¨®gico de Madrid, recuerda que ¡°la causa de la enuresis es principalmente f¨ªsica. Exactamente en un 90% de los casos; el resto, un 10%, se deber¨ªa a una causa psicol¨®gica¡±. ¡°Esta patolog¨ªa tiene un componente hereditario muy importante, pasa de padres a hijos, es lo que se conoce como enuresis primaria. En este porcentaje se incluyen aquellos que no han dejado nunca el pa?al o los que han conseguido dejarlo de forma temporal, unos seis meses o un a?o, y de repente vuelven a hacerse pis en la cama¡±, explica Ruiz de la Roja.

Para que se cumpla el diagn¨®stico de enuresis el peque?o se ha tenido que orinar por la noche cuatro veces en un mes durante tres meses seguidos. Y, sobre todo, hay que acabar con el Ya se pasar¨¢, ¡°?Cu¨¢ndo, cu¨¢ndo tenga 29 a?os. Este es un error com¨²n de los padres cuando los ni?os mayores siguen mojando la cama¡±.

El autor de Por qu¨¦ se orinan los ni?os en la cama, un ensayo escrito por primera vez por un m¨¦dico, insiste en el hecho de que los ni?os se orinen tiene efectos muy negativos, ¡°les produce verg¨¹enza, malestar o no pueden ir a los sitios que les gustar¨ªa porque o ellos o los padres no quieren dar explicaciones. Decid¨ª escribir el libro cuando lleg¨® a mi consulta un caso que me sorprendi¨® mucho: el de una mujer con 25 a?os que se segu¨ªa orinando en la cama, ?c¨®mo es esto posible?¡±.

¡°Lo aconsejable es que cuando los padres detectan los primeros s¨ªntomas acudan a su pediatra, porque la enuresis se puede tratar¡±, a?ade Ruiz de la Roja. ¡°El experto estudiar¨¢, diagnosticar¨¢ y tratar¨¢ al ni?o¡±, incide. Para detectar el origen de la enuresis, los ur¨®logos primero hacen una ecograf¨ªa, ¡°para revisar ri?ones y vejiga¡± y luego un an¨¢lisis de sangre.

Causas f¨ªsicas de la enuresis

¡°En el 90% de los casos la causa de la enuresis es f¨ªsica. Por ejemplo, tuve uno que tras la realizaci¨®n del an¨¢lisis vimos que el peque?o ten¨ªa diabetes, por lo que su vejiga se llena de orina r¨¢pidamente, explica el experto.O cuando la enuresis se produce por una sobreproducci¨®n nocturna de orina. En estos casos, esta se suele tratar con desmopresina (DDAVP; sustancia del tipo de la ADH). Normalmente, la incontinencia en estos casos est¨¢ causada por un d¨¦ficit de la hormona antidiur¨¦tica (ADH) que controla la producci¨®n. O se puede deber al estre?imiento que hace que contraiga m¨¢s la vejiga, o que padezca, incluso, adenoides (vegetaciones) o tenga las am¨ªgdalas muy grandes, entre otras causas, y cada una tiene su tratamiento¡±, relata Ruiz de la Roja.

El resto de ni?os que padece enuresis, un 10%, se debe a una causa psicol¨®gica, como ansiedad, estr¨¦s, pesadillas u otros. En estos casos, el tratamiento lo dirige un psic¨®logo. ¡°En los ni?os hiperactivos, la enuresis es seis veces m¨¢s frecuente que en los ni?os libres de trastorno¡±, ejemplifica el experto. Cambios vitales o que afectan mucho al menor, como ¡°padecer acoso escolar o la llegada de un hermano pueden provocar la aparici¨®n de la enuresis, de repente, en ni?os de entre siete y ocho a?os, que no hab¨ªan presentado ning¨²n problema anteriormente¡±.

En cuanto a los sistemas de pipi stop, ¡°estos no funcionan con todo el mundo. He visto casos en consulta en los que debido a que el peque?o tiene un sue?o muy profundo se ha hecho pis de igual forma, aunque haya despertado con el ruido, muy alto, a vecinos, hermanos y padres¡±. En este D¨ªa Mundial, a Ruiz de la Roja le gustar¨ªa resaltar que ¡°debemos acabar con el continuo ya se le pasar¨¢ que aconsejan diferentes expertos, no hace ning¨²n bien. A nadie. La enuresis se trata y hay que hacerlo en cuento se detecta¡±, concluye.