Ponernos crema solar es solo una parte de la protecci¨®n, y no la m¨¢s importante

"Actualmente, las recomendaciones contra la exposici¨®n solar son insanas y no cient¨ªficas (seg¨²n controvertidos nuevos estudios) y, probablemente, racistas. ?C¨®mo nos hemos equivocado tanto?". Esta frase, aparecida bajo un titular igual de provocativo (?Es el filtro solar la nueva margarina?, en referencia a la recomendaci¨®n en los a?os setenta de cambiar mantequilla por este producto vegetal que, por aquel entonces, se fabricaba hidrogenando la grasa convirti¨¦ndola en trans, peor para la salud que la saturada de la mantequilla). El texto publicado en una web seria sobre "deporte, salud, fitness, medioambiente¡­", junto a las alarmas de la bajada de vitamina D en la poblaci¨®n espa?ola y el coste que supone para los ciudadanos la mencionada recomendaci¨®n general, provocaron el germen de este art¨ªculo. ?Es el remedio peor que la enfermedad?

Comencemos echando n¨²meros. La mortalidad del c¨¢ncer cut¨¢neo no melanoma (CCNM) en Espa?a, es de 1,10 por 100.000 personas/a?o y del melanoma, de 2,17. ?Se dar¨ªa esta misma recomendaci¨®n general, para toda la poblaci¨®n, de uso continuado de un producto para la prevenci¨®n de un mal con esta mortalidad, en otra ¨¢rea de la salud? "Seg¨²n informes de EE UU, adem¨¢s de los costes sustanciales del tratamiento del c¨¢ncer de piel, los esfuerzos de prevenci¨®n suponen un potencial ahorro porque reducen la incidencia, mortalidad y gastos de atenci¨®n m¨¦dica", explica Salvador Gonz¨¢lez, catedr¨¢tico acreditado, profesor asociado de Dermatolog¨ªa en la Universidad de Alcal¨¢ y director de la Unidad de C¨¢ncer Cut¨¢neo del Grupo de Dermatolog¨ªa Pedro Ja¨¦n. Y, "teniendo en cuenta que el empleo de fotoprotecci¨®n solar es seguro y que los riesgos de no protegerse son evidentes, la respuesta es que s¨ª, siempre desde el sentido com¨²n", reflexiona Alberto Conde Taboada, jefe de Dermatolog¨ªa de MD Anderson Cancer Center Madrid.

Pong¨¢mosle, entonces, el mencionado sentido com¨²n. Si haces los c¨¢lculos, y seg¨²n los datos que ofrece la Asociaci¨®n Nacional de Perfumer¨ªa y Cosm¨¦tica (Stanpa), un adulto ¨Cde media¨C deber¨ªa utilizar 30 mililitros de producto (repetimos, depende de la cantidad de piel que tenga; calc¨²lalo con la regla de los 2 mililitros por cent¨ªmetro cuadrado), extendidos de manera uniforme por todo el cuerpo, cada 120 minutos. Si disfrutamos de 4.380 horas de luz al a?o, habr¨¢ que repetir el gesto 2.190 veces que, a raz¨®n de los 30 mililitros de crema solar cada vez, supone que deber¨ªamos gastar 65.700 al a?o. Traducido en botes de 200 mililitros (seamos generosos), es igual a 328,5 por persona y a?o. Ahora mira tu ¨²ltimo ticket de la farmacia o el supermercado (que quiz¨¢ deber¨ªas haber rechazado en la caja) y multiplica. Una de mis favoritas cuesta unos 17 euros. Y no, no debo gastarme m¨¢s de 5.500 euros por a?o¡­ Ni nadie pide que lo haga.

El ¨ªndice ultravioleta se?ala cu¨¢ndo hay que protegerse

"El sol es necesario para la vida y proporciona grandes efectos beneficiosos sobre el organismo como la mineralizaci¨®n ¨®sea, activaci¨®n del sistema cardiovascular o aumento del bienestar por producci¨®n de endorfinas. El problema es que la piel, por ser el ¨®rgano m¨¢s expuesto (junto con los ojos), recibe gran cantidad de radiaci¨®n. Pero usar fotoprotector todos los d¨ªas del a?o, a todas horas, sin tener en cuenta las condiciones personales y/o ambientales, no es correcto", zanja Mar¨ªa Victoria de G¨¢lvez, dermat¨®loga miembro de la Academia Espa?ola de Dermatolog¨ªa y Venereolog¨ªa (AEDV) y profesora titular de Dermatolog¨ªa de la Facultad de Medicina de la Universidad de M¨¢laga. La experta subraya que, en nuestro entorno, los fototipos m¨¢s habituales suelen ser el II (se queman con facilidad y broncean con dificultad), pero tambi¨¦n el III (se queman con dificultad y broncean con facilidad). Y cuanto menor sea, m¨¢s necesidad de protecci¨®n tiene.

Si es de piel clara pero trabaja de sol a sol en el interior, tambi¨¦n deber¨ªa tener una crema. Sobre todo, porque debe intentar que le d¨¦ el aire. Gonz¨¢lez recuerda que vivir "a oscuras, es malo para los huesos, afecta a nuestro reloj interior y al funcionamiento del sistema inmune". Aunque su uso depender¨¢ del ¨ªndice ultravioleta que haya en ese momento (var¨ªa seg¨²n el contenido total de ozono, posici¨®n geogr¨¢fica ¨Ccuanto m¨¢s cerca de la l¨ªnea del ecuador, el ¨ªndice es mayor¨C; la altitud ¨Cdirectamente proporcional¨C; hora del d¨ªa ¨Cmayor a horas centrales¨C; estaci¨®n del a?o ¨Cmayor en verano¨C; condiciones atmosf¨¦ricas ¨Cmayor en d¨ªas despejados¨C y el tipo de superficie ¨Cel reflejo lo aumenta¨C). Ve haci¨¦ndote con un aparato o app que la midan: cuando marque de 3 a 7 necesita SPF 15 o superior sobre la piel expuesta, ropa y gafas de sol. Hasta 3, podr¨¢ permanecer fuera de forma segura con protecci¨®n solar m¨ªnima.

Los filtros hacen algo m¨¢s que prevenir quemaduras: intentan evitar que agote su capital solar. "La quemadura es un marcador biol¨®gico de que los fotones de radiaci¨®n ultravioleta (un carcin¨®geno) alcanzan las c¨¦lulas que originan el carcinoma cut¨¢neo: melanocitos que provocan melanoma [relacionado con la exposici¨®n solar intermitente o aguda], y queratinocitos, que causan el carcinoma queratinoc¨ªtico basocelular [relacionado con la exposici¨®n solar intermitente o aguda] y espinocelular [con exposici¨®n solar continuada]", expone Gonz¨¢lez. "Ambos efectos ¨Cquemadura y exceso de sol¨C influyen en la aparici¨®n de c¨¢ncer de piel", aclara Mar¨ªa Teresa Rodr¨ªguez Granados, miembro del grupo de Fotobiolog¨ªa de la AEDV y dermat¨®loga del Hospital Cl¨ªnico Universitario de Santiago.

Evitar exposiciones peligrosas, es prioritario. "A pesar del uso de fotoprotectores convencionales, la incidencia de c¨¢nceres de piel contin¨²a aumentando anualmente por lo que se necesitar¨ªan medidas preventivas adicionales", aconseja Salvador Gonz¨¢lez. De G¨¢lvez relega la fotoprotecci¨®n cosm¨¦tica a un segundo plano, explicando que la principal medida deber¨ªa ser evitar la exposici¨®n solar en horas centrales del d¨ªa y priorizar el uso de sombras y medidas f¨ªsicas (gorros y ropa adecuada), y que las cremas son un buen complemento pero no deber¨ªan ser la medida prioritaria. Son eficaces y recomendables en situaciones de exposici¨®n en horas de gran irradiaci¨®n solar: actividades f¨ªsicas, ba?os de sol, profesionales de exterior¡­, "especialmente en personas que sufran enfermedades relacionadas con el sol o en tratamiento con inmunosupresores".

Gonz¨¢lez tambi¨¦n limita la funci¨®n de los fotoprotectores a la l¨ªnea de prevenci¨®n primaria contra el fotoenvejecimiento y c¨¢ncer de piel, animando a la poblaci¨®n de alto riesgo ("fototipos claros, con predisposici¨®n gen¨¦tica o fotodermatosis") a suplementarlos con agentes antioxidantes y reparadores del ADN, adem¨¢s de fotoprotectores orales. "Nuestro grupo de trabajo en el Massachusetts General Hospital en Harvard Medical School fue pionero en optimizar la fotoprotecci¨®n t¨®pica por medio de fotoprotecci¨®n oral que, dotada de propiedades antioxidantes, fotoprotectoras y anticarcin¨®genas, tienen el potencial de neutralizar los efectos detrimentales de la radiaci¨®n UV, visible e infrarroja". En concreto, el extracto acuoso de Polypodium leucotomos (Fernblock, de laboratorios IFC), y la niacinamida, "¨²nicos compuestos que han demostrado cient¨ªficamente efectos administrados por v¨ªa oral". Su mejor estrategia: "Filtrar los fotones; neutralizar los radicales libres y especies reactivas mediante agentes antioxidantes de origen bot¨¢nico; y apoyar o mejorar la reparaci¨®n del ADN mediante enzimas como la endonucleasa liposomada T4, la fotoliasa, la oxoguanina glicosilasa 1 (OGG1) y los ya mencionados antioxidantes, cofactores de la reparaci¨®n". Conde Taboada advierte que a¨²n hay mucho que comprobar.

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