La mitad de los pacientes con malaria en Camboya, Tailandia y Vietnam no se curan con las mejores terapias
Los par¨¢sitos multirresistentes provocan que los medicamentos de primera l¨ªnea sean ineficaces
La mitad de los pacientes con malaria en Camboya, Tailandia y Vietnam no se curan con la terapia de primera l¨ªnea debido a las formas multirresistentes de los par¨¢sitos Plasmodium falciparum, las especies m¨¢s letales que causan la enfermedad, seg¨²n un estudio realizado por la Universidad de Oxford (Reino Unido) y que ha sido publicado en?The Lancet Infectious Diseases.
Seg¨²n el trabajo, en el periodo 2016-2018 los par¨¢sitos de la malaria resistentes tanto a la artemisinina como a piperaquina, un f¨¢rmaco ampliamente utilizado, representaron m¨¢s del 80% de los que circulan en el noreste de Tailandia y Vietnam. Estos par¨¢sitos, que se propagan r¨¢pidamente, tambi¨¦n han adquirido nuevas mutaciones de resistencia relacionadas con tasas a¨²n m¨¢s altas de fracaso del tratamiento. Esto ha provocado fallos en una de las combinaciones de medicamentos de primera l¨ªnea m¨¢s nuevas y m¨¢s potentes (dihidroartemisinina-piperaquina) en la mitad de los casos en el oeste y noreste de Camboya, el noreste de Tailandia y el suroeste de Vietnam en 2015-2018, comprometiendo a¨²n m¨¢s los esfuerzos para eliminar la enfermedad.
"Estos hallazgos preocupantes indican que el problema de la resistencia a m¨²ltiples medicamentos en?P. falciparum ha empeorado sustancialmente en el sudeste asi¨¢tico desde 2015. Esta exitosa cepa resistente a los par¨¢sitos es capaz de invadir nuevos territorios y adquirir nuevas propiedades gen¨¦ticas, lo que aumenta la perspectiva aterradora de que podr¨ªa extenderse a ?frica donde ocurren la mayor¨ªa de los casos de malaria, como lo hizo la resistencia a la cloroquina en la d¨¦cada de 1980, contribuyendo a millones de muertes", han dicho los expertos.
Dado que proporciona ahora un tratamiento "ineficaz" y promueve la diseminaci¨®n de la resistencia, los autores han solicitado que esta terapia de combinaci¨®n de primera l¨ªnea com¨²nmente utilizada sea abandonada en la subregi¨®n oriental del Gran Mekong (Camboya, sur de China, Laos, Myanmar, Tailandia y Vietnam), incluso en ¨¢reas donde la resistencia apenas ha comenzado a emerger.
"Con la propagaci¨®n y la intensificaci¨®n de la resistencia, nuestros hallazgos resaltan la urgente necesidad de adoptar tratamientos alternativos de primera l¨ªnea. Una opci¨®n es cambiar el medicamento asociado a la piperaquina a un medicamento actualmente efectivo como la mefloquina o la pironaridina, como ya hicieron Camboya y Tailandia", indican los expertos, que se?alan que existe la posibilidad de que en presencia de resistencia a la artemisina, a estos medicamentos asociados tambi¨¦n podr¨ªa desarrollarse r¨¢pidamente. "Otra opci¨®n es usar el triple ACT, en el que la artemisinina se combina con dos medicamentos asociados en lugar de uno", han valorado los cient¨ªficos.
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