Los beb¨¦s nacidos por ces¨¢rea tienen m¨¢s microbios potencialmente peligrosos

Uno de los momentos cruciales de la vida de cualquier persona sucede antes de nacer. Al pasar por el canal del parto, los beb¨¦s reciben un ba?o de millones de bacterias de sus madres. Los microbios intestinales y vaginales colonizan su cuerpo y se asientan en diferentes ¨®rganos para facilitar funciones clave como la digesti¨®n. Esta comunidad bacteriana, el microbioma, hace que el sistema inmune, nacido sin memoria alguna, aprenda a distinguir los microbios beneficiosos ¡ªcomensales¡ª de los peligrosos. Aunque a¨²n no est¨¢n claras las implicaciones de este proceso para la salud, hay estudios que muestran que los beb¨¦s nacidos por ces¨¢rea tienen un microbioma muy diferente y tambi¨¦n tienen un mayor riesgo de sufrir asma, alergias u obesidad a lo largo de su vida.

El mayor estudio sobre el microbioma de reci¨¦n nacidos, cuyos resultados se publican este mi¨¦rcoles en la revista cient¨ªfica Nature, confirma grandes diferencias entre uno y otro tipo de nacimiento. Se han estudiado muestras de microbiota de 596 beb¨¦s a lo largo del primer a?o de vida y de 175 madres. Los resultados confirman que los ni?os nacidos por el canal del parto reciben la mayor¨ªa de sus bacterias de sus madres. En cambio, en los partos por ces¨¢rea la transferencia de bacterias maternas queda interrumpida y los microbios m¨¢s abundantes son los del ambiente hospitalario. Entre ellos hay varias especies del grupo de microbios resistentes a antibi¨®ticos.

¡°Estos microbios son oportunistas, aunque no tienen por qu¨¦ causar una infecci¨®n, s¨ª existe ese riesgo si el sistema inmune del beb¨¦ est¨¢ debilitado o si acaban en el ¨®rgano equivocado [como el torrente sangu¨ªneo]¡±, explica Nigel Field, investigador del University College de Londres y coautor del estudio, realizado en el Reino Unido. ¡°El 80% de los nacidos por ces¨¢rea presenta estos microorganismos, mientras que en el otro grupo solo es el 50%. Estos microbios hospitalarios suponen el 30% del total tras una ces¨¢rea, pero solo el 10% tras un parto vaginal¡±, explica. A las madres se les suele ofrecer una dosis de antibi¨®ticos antes de la cirug¨ªa para evitar infecciones, lo que tambi¨¦n puede contribuir a las diferencias observadas.

La composici¨®n del microbioma de unos y otros ni?os se equilibra a partir del primer a?o de vida, pero los investigadores creen que hacen falta estudios a largo plazo, pues no queda claro si estos desequilibrios en el microbioma tienen un impacto en la salud. ¡°Los mayores estudios sobre el m¨¦todo de nacimiento han visto que la ces¨¢rea aumenta el riesgo de asma y alergias en torno a un 30%¡±, se?ala Field. Pero no se sabe si hay una conexi¨®n directa o es una correlaci¨®n. Para probarlo, dice el investigador, hay que hacer ¡°muchos m¨¢s estudios que analicen a miles de beb¨¦s¡±.

El n¨²mero de ces¨¢reas en el mundo no deja de crecer. En 2015, el 21% de ni?os naci¨® por este m¨¦todo, el doble que en 2000, seg¨²n datos publicados el a?o pasado. El nivel aceptable por los expertos est¨¢ entre el 10% y el 15%, seg¨²n la Organizaci¨®n Mundial de la Salud.

Europa y Am¨¦rica son los continentes donde m¨¢s se practica esta cirug¨ªa, que cuando est¨¢ indicada es crucial para salvar la vida de la madre y el beb¨¦. En Espa?a, el 24% de los ni?os nacidos en hospitales p¨²blicos lo hacen por este m¨¦todo, el 35% en la privada. Hay pa¨ªses con tasas m¨¢s alarmantes, como Brasil (55%) o M¨¦xico (45%). ¡°Las ces¨¢reas han aumentado en parte porque lo piden las madres, pero en general hay que defender el parto vaginal porque es mejor tanto para el ni?o como para la madre, que experimenta una recuperaci¨®n mucho m¨¢s r¨¢pida¡±, opina Mar¨ªa Jes¨²s Cancelo, vicepresidenta de la Sociedad Espa?ola de Ginecolog¨ªa. ¡°Hay que aspirar a hacer solo las ces¨¢reas que sean necesarias¡±, a?ade. ¡°En los ¨²ltimos a?os se han multiplicado los estudios sobre el microbioma de los beb¨¦s en funci¨®n de su forma de nacimiento y algunos muestran resultados muy interesantes que lo conectan con la infecci¨®n por papiloma, el asma, eccemas, incluso problemas psicol¨®gicos, aunque hoy por hoy no podemos decir que nacer por ces¨¢rea tenga ning¨²n impacto negativo en la salud¡±, a?ade.

Aunque a¨²n no est¨¢n claras las implicaciones de este proceso para la salud, hay estudios que muestran que los beb¨¦s nacidos por ces¨¢rea tienen un microbioma muy diferente y tambi¨¦n tienen un mayor riesgo de sufrir asma, alergias u obesidad a lo largo de su vida

El m¨¦todo de nacimiento es solo uno de los factores que pueden contribuir a que los ni?os con un microbioma desequilibrado desarrollen ciertas dolencias. Otro de importancia es el abuso de los antibi¨®ticos, que es mayor en pa¨ªses en desarrollo y que puede estar contribuyendo a la epidemia de obesidad que existe en algunos de ellos.

¡°Es muy dif¨ªcil de probar una relaci¨®n causal entre desequilibrios en el microbioma del beb¨¦ y los problemas de salud, pues hay muchos factores en juego: la ces¨¢rea, los antibi¨®ticos, el ambiente en el que vive el ni?o en su primer a?o, si recibe leche materna, muy beneficiosa para fortalecer su microbioma, si se cr¨ªa en un entorno excesivamente esterilizado, lo que puede ser negativo, o entre hermanos y mascotas, lo que parece m¨¢s beneficioso¡±, advierte Mar¨ªa Carmen Collado, investigadora del CSIC. ¡°Lo que tenemos claro es que hay una diferencia en esos momentos iniciales que puede tener un impacto a lo largo de toda la vida¡±, a?ade esta biotecn¨®loga, que ha recibido 1,5 millones de euros del Consejo de Investigaci¨®n Europeo para estudiar en 250 beb¨¦s c¨®mo influyen estos y otros factores, como la dieta de una madre que se va a someter a una ces¨¢rea, en su salud.

En 2016, el equipo de Jos¨¦ Clemente, investigador sevillano en el Hospital Monte Sina¨ª de Nueva York, demostr¨® que es posible equilibrar el microbioma de los ni?os nacidos por cirug¨ªa si se les transmite con una gasa bacterias de la vagina de la madre. Su equipo est¨¢ ahora inmerso en un ensayo cl¨ªnico en el que participan 120 madres y sus reci¨¦n nacidos para demostrar si esta t¨¦cnica tiene beneficios en la salud de los ni?os en sus primeros dos a?os de vida. El nuevo estudio publicado este mi¨¦rcoles cuestiona este procedimiento porque ha demostrado que la mayor¨ªa de las bacterias presentes en el beb¨¦ nacido por el canal del parto no proceden de la vagina, sino que son bacteroides del intestino. ¡°Este g¨¦nero de bacterias son importantes para el desarrollo del sistema inmune del beb¨¦ y contribuyen a que este identifique qu¨¦ microbios son beneficiosos y cu¨¢les son pat¨®genos¡±, explica Clemente. ¡°Creo que es bastante pronto para sacar conclusiones. Nosotros vimos que esta t¨¦cnica facilita que los bacteroides se puedan enraizar. Hay que esperar a los resultados de varios ensayos cl¨ªnicos, incluido el nuestro¡±.

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