La Junta de Andaluc¨ªa renuncia a la concertaci¨®n de la atenci¨®n primaria para arrancar el pacto con los sindicatos

Era una l¨ªnea roja que los sindicatos hab¨ªan exigido a la Junta de Andaluc¨ªa para sellar cualquier pacto sobre la atenci¨®n primaria: eliminar la concertaci¨®n de esa prestaci¨®n con la sanidad privada de la orden de tarificaci¨®n, que la Consejer¨ªa de Salud aprob¨® el 2 de marzo de este a?o. Y en la sexta reuni¨®n, a poco m¨¢s de una semana de las elecciones municipales, la administraci¨®n ha renunciado a esa medida para poder arrancar un acuerdo con los sindicatos ¡ªUGT, CC OO, Csif y Satse¨D que se suscribir¨¢ el pr¨®ximo 22 de mayo, del que, no obstante, se ha desvinculado el Sindicato M¨¦dico Andaluz, que aglutina al 98% de los profesionales de esa especialidad, por considerar que las propuestas no van a mejorar la atenci¨®n primara por desatender al colectivo de cuyo funcionamiento depende mayoritariamente.

El acuerdo tambi¨¦n garantiza destinar el 25% del presupuesto sanitario a la atenci¨®n primaria; acortar las agendas de los profesionales a 35 y 25 pacientes para m¨¦dicos y pediatras; regular las continuidades asistenciales ¡ªconsultas por la tarde para aligerar las listas de espera¨D; incentivar los puestos de dif¨ªcil cobertura incrementando, entre otras medidas, en 150 euros el salario de m¨¦dicos y enfermeras; un aumento de la plantilla en personal de gesti¨®n (411 administrativos) para desburocratizar las consultas; impulsar las plantillas de enfermeras consolidando los actuales puestos eventuales en las categor¨ªas de enfermeras comunitarias y referentes de centros educativos (411), enfermeras gestoras de casos (91) y trabajadoras sociales (48); el aumento de la cartera de servicio con fisioterapeutas (570), terapeutas ocupacionales (200) y logopedas (120); unificar y equiparar los servicios de urgencias en atenci¨®n primaria en toda la comunidad y potenciar la presencia de matronas y la salud mental en los centros de salud.

Otra de las iniciativas que m¨¢s destacan las fuentes sindicales consultadas presentes en la reuni¨®n es el pacto para mejorar el acceso a la carrera profesional de los trabajadores del Servicio Andaluz de Salud (SAS), favoreciendo el ascenso de categor¨ªa en funci¨®n de los a?os trabajando y recibiendo un porcentaje sobre el 100% salarial que se obtendr¨ªa si se asciende por la acreditaci¨®n de calidad, que es el ¨²nico procedimiento que se admit¨ªa ahora. ¡°Esto permite fidelizar y atraer a profesionales que se encuentran en otras comunidades¡±, explica Victoriano G¨ªrela, responsable de Sanidad de Csif Andaluc¨ªa

En el acuerdo que se firmar¨¢ el pr¨®ximo 22 deben incluirse matices que han solicitado las cuatro organizaciones sindicales que se han avenido a firmarlo. ¡°Nos dejamos cosas en el tintero¡±, reconoce Jos¨¦ S¨¢nchez, secretario general de SATSE en la comunidad. Los sindicatos han conseguido adelantar las incorporaciones de las nuevas categor¨ªas para finales de 2024, frente a la primera propuesta de la Junta de irlas escalonando hasta 2026 y tambi¨¦n han obtenido la garant¨ªa, por parte de la Consejer¨ªa de Salud, de que todas las medidas cuentan con el aval de Hacienda para poderlas hacer efectivas el pr¨®ximo a?o, seg¨²n ha se?alado Antonio Mac¨ªas, secretario general de UGT en Andaluc¨ªa. Aunque todos admiten que al final dependen de un ¡°acto de fe¡±, tambi¨¦n coinciden en que es un acuerdo ¡°hist¨®rico¡±. ¡°Es francamente positivo y desarrolla el Pacto por el Impulso Econ¨®mico y Social con elementos muy favorables¡±, abunda Luis G¨®mez, secretario de Acci¨®n Sindical de la Federaci¨®n de Servicios Sociosanitarios de CC OO-A.

La derivaci¨®n de la atenci¨®n primaria con la que no estaba de acuerdo Moreno

Pero sin duda, el logro que m¨¢s se destaca es de haber logrado que la Consejer¨ªa de Salud renuncie a incluir la atenci¨®n primaria en la orden de tarificaci¨®n. La posibilidad de concertar ese servicio esencial con las cl¨ªnicas privadas a un precio de 65 euros la consulta exacerb¨® los ¨¢nimos del colectivo m¨¦dico que protagoniz¨® concentraciones semanales y manifestaciones multitudinarias en contra de esa medida. El Ejecutivo andaluz insisti¨®, en un primer momento, en que no era su intenci¨®n privatizar esa prestaci¨®n e incluso lleg¨® a decir que esa medida ya se adoptaba en otras comunidades gobernadas por el PSOE o que incluso el Gobierno socialista de la Junta ya hab¨ªa cuantificado ese servicio, en realidad se trataba del precio que se pon¨ªa a las consultas para los funcionarios p¨²blicos que renunciaban a ir al m¨¦dico de cabecera de su seguro y optaban por la Seguridad Social.

La presi¨®n sindical y pol¨ªtica ¡ªy el propio malestar y desconcierto entre los militantes del PP¨D forz¨® a la Junta a una primera rectificaci¨®n una semana despu¨¦s de que la orden se publicara en el BOJA, para concretar en qu¨¦ circunstancias se podr¨ªa derivar a la privada esa prestaci¨®n:¡±en aquellas situaciones en que la cobertura prestaci¨®n relacionada con las garant¨ªas establecidas en materia de accesibilidad sea insuficiente en per¨ªodos coyunturales de mayor demanda o en situaciones de emergencias sanitarias¡±. Un enunciado que no satisfizo a nadie por lo gen¨¦rico y que se volvi¨® a cercenar una semana despu¨¦s en el Pacto por el Impulso Social y Econ¨®mico de Andaluc¨ªa, firmado entre el Gobierno andaluz, la patronal y UGT y CC OO, donde se circunscrib¨ªa a ¡°situaciones de excepcionalidad¡±. En ese macroacuerdo tambi¨¦n se eliminaba otra menci¨®n pol¨¦mica de la orden por la que se permit¨ªa que los m¨¦dicos privados pudieran utilizar las instalaciones del Servicio Andaluz de Salud.

La inclusi¨®n de la atenci¨®n primaria en la orden de tarificaci¨®n sorprendi¨® hasta al propio presidente de la Junta que, de acuerdo con fuentes cercanas al dirigente popular, ignoraba que su consejera de Salud hab¨ªa incluido esa prestaci¨®n en la norma y que le hab¨ªa puesto precio, informa Lourdes Lucio. Esas mismas fuentes sostienen que la posibilidad de derivar pacientes a la privada provoc¨® cierto desconcierto en el PP andaluz, que vio c¨®mo a atenci¨®n, que hasta entonces estaba centrada en las protestas sanitarias en la Comunidad de Madrid, viraba a Andaluc¨ªa.

El entorno del presidente Moreno no oculta que su principal preocupaci¨®n es la percepci¨®n que los ciudadanos tienen de la sanidad p¨²blica andaluza hasta el punto de que, en cierta medida, han saludado la pol¨¦mica sobre Do?ana porque ha permitido minimizar los problemas sanitarios y el caos en la atenci¨®n primaria. La firma del acuerdo en plena campa?a electoral es un bal¨®n de ox¨ªgeno que permite al PP y a su l¨ªder regional reforzar su perfil moderado, capaz de llegar a acuerdos.

Acuerdo en la ¨²ltima semana de campa?a

Las organizaciones sindicales tambi¨¦n estaban interesadas en forzar el acuerdo antes de las elecciones municipales para garantizarse el compromiso de la Junta sin estar condicionado a los resultados electorales. UGT y CC OO son conscientes de que dejan sin una de las principales bazas electorales a los partidos de izquierda, pero inciden en que en esta lucha se han encontrado ¡°pr¨¢cticamente solos¡±. ¡°Las reuniones con nosotros se han producido demasiado tarde y no vamos a renunciar a medidas que son buenas para los ciudadanos y los profesionales sanitarios por tacticismo pol¨ªtico¡±, sostiene Mac¨ªas. ¡°Hay muchos argumentos que si no se firmaban ahora no iban a salir el 29 de mayo¡±, abunda Gonz¨¢lez. ¡°Nosotros trabajamos para conseguir mejoras para nuestros trabajadores, no se nos puede responsabilizar de que el PP haya conseguido la mayor¨ªa absoluta por la desuni¨®n de las izquierdas¡±, abunda.

El hecho de que el SMA se desvincule del acuerdo desvirt¨²a lo que el resto de organizaciones sindicales consideran un buen pacto. Su presidente, Rafael Carrasco, es consciente de que van a quedar se?alados, pero es rotundo. ¡°Somos el colectivo esencial para los ciudadanos que acuden a la atenci¨®n primaria y seguimos siendo los peor pagados de Espa?a y, por tanto de Europa¡±. Carrasco sostiene que las propuestas planteadas ¡°no van a mejorar la atenci¨®n primaria porque no abordan el problema fundamental que es la falta de m¨¦dicos. ¡°No hay alicientes retributivos, se nos dice que para los m¨¦dicos no hay dinero, pero luego ampl¨ªan plazas para otras categor¨ªas¡±, indica para advertir sobre el hecho de que ninguna de las medidas cuenta con una adenda presupuestaria.

El SMA ha sido la organizaci¨®n m¨¢s beligerante de todas las que han participado en la negociaci¨®n. Comenz¨® el a?o amagando con una huelga que desconvoc¨® tras arrancar de la Junta y de manera unilateral el acuerdo para reducir las agendas de los m¨¦dicos y que, precisamente por no haber sido pactado por el resto de sindicatos, nunca se aprob¨® en mesa sindical. Tres meses despu¨¦s, tras constatar que Salud no hab¨ªa movido un dedo para ponerlo en pr¨¢ctica, convoc¨® huelgas semanales todos los mi¨¦rcoles hasta el 28-M, con escaso seguimiento. Por el camino tambi¨¦n ha perdido la mejora salarial de casi 500 euros solo para su categor¨ªa, que la Junta propuso en los primeros encuentros y que tambi¨¦n cont¨® con la oposici¨®n del resto de organizaciones que quer¨ªan hacerla extensiva al resto de profesionales. La administraci¨®n dej¨® de incorporar esa subida en los puntos de la negociaci¨®n. ¡°Eso demuestra cu¨¢l es la intenci¨®n de esta administraci¨®n¡±, subraya Carrasco.