Los jefes de Microbiolog¨ªa alertan del desmantelamiento del servicio diagn¨®stico 24/7 en Andaluc¨ªa: ¡°No podemos volver a la prepandemia¡±

Madrugada del viernes 31 de mayo. Un ni?o ingresa en un hospital andaluz con un caso de meningitis aguda y su madre est¨¢ visiblemente alterada por la preocupaci¨®n. El servicio de Microbiolog¨ªa que trabaja en el turno de noche consigue en una hora y media detectar la bacteria y los pediatras atienden el cuadro grave, estabilizan al menor y calman a la madre. Esta situaci¨®n ya no se podr¨¢ controlar de la misma manera porque desde el 1 de junio el servicio de Microbiolog¨ªa Cl¨ªnica de 24 horas los siete d¨ªas a la semana que se instaur¨® en Andaluc¨ªa con la pandemia ha dejado de estar operativo. En todas las provincias de la regi¨®n se ha prescindido de personal t¨¦cnico especializado y en las de C¨¢diz y Ja¨¦n se ha eliminado el turno de noche por haberse agotado los fondos covid destinados a la contrataci¨®n de estos profesionales. Los jefes de Microbiolog¨ªa de los hospitales andaluces han llamado la atenci¨®n sobre las graves consecuencias de la discontinuidad de este servicio y reclaman a la Junta que reorganice las prioridades asistenciales y recupere la prestaci¨®n 24/7.

¡°El cese de los contratos de los t¨¦cnicos de laboratorio especializados en Microbiolog¨ªa Cl¨ªnica, y la interrupci¨®n de la atenci¨®n continuada durante las 24 horas todos los d¨ªas de la semana es determinante tanto para la calidad de la sanidad p¨²blica, como para la atenci¨®n y tratamiento de pacientes con infecciones graves¡±, se?ala Federico Garc¨ªa, jefe del servicio de Microbiolog¨ªa del Hospital San Cecilio de Granada y presidente de la Sociedad Espa?ola de Enfermedades Infecciosas y Microbiolog¨ªa Cl¨ªnica (SEIMC). Garc¨ªa resalta c¨®mo la generalizaci¨®n del servicio 24/7 en Andaluc¨ªa fue determinante durante la pandemia y advierte de las consecuencias negativas que implicar¨ªa volver a una organizaci¨®n anterior: ¡°No podemos regresar a la medicina del siglo XX. No podemos volver a la prepandemia¡±.

El servicio 24/7 aumenta la capacidad para identificar con agilidad pat¨®genos con potencial epid¨¦mico, favoreciendo as¨ª el diagn¨®stico inmediato (vital para administrar un tratamiento adecuado a cada paciente), ya que las muestras son analizadas en el momento en que ingresa un paciente ¡ªsin tener que esperar a que el laboratorio abra a las ocho de la ma?ana o el t¨¦cnico especializado se incorpore a su turno de trabajo¡ª, lo que permite que se pueda adoptar de manera mucho m¨¢s r¨¢pida medidas de salud p¨²blica para prevenir o controlar brotes, adem¨¢s de disminuir la estancia hospitalaria. ¡°Sin un servicio activo las 24 horas y todos los d¨ªas de la semana, los diagn¨®sticos se retrasar¨¢n, provocando un aumento de la morbilidad y mortalidad de los pacientes con infecciones graves¡±, advierte el presidente de la SEIMC. ¡°Se ha demostrado que esto reduce la mortalidad en un 35%¡±, a?ade.

Fuentes de la Consejer¨ªa de Salud se?alan que la cobertura de Microbiolog¨ªa y an¨¢lisis cl¨ªnicos est¨¢ totalmente garantizada en Andaluc¨ªa y reconocen que el servicio 24/7 se ha suprimido en C¨¢diz y Ja¨¦n, donde la actividad termina a las 22 y a las 20, respectivamente, pero que existen guardias localizadas si fuera necesario. Desde el 1 de junio, sin embargo, se han reducido el n¨²mero de t¨¦cnicos de laboratorio en, al menos, 28 profesionales, en los distintos hospitales de la comunidad, seg¨²n los datos que ha podido recabar este diario. ¡°La respuesta de los hospitales ha sido heterog¨¦nea, en funci¨®n del inter¨¦s del gerente por la microbiolog¨ªa, en unos se han mantenido las guardias, en otros se ha reducido el personal y en C¨¢diz o Ja¨¦n directamente se han eliminado. No tiene sentido que en una provincia haya dos hospitales con servicio 24/7 y en otra ninguno¡±, indica ?lvaro Pascual, presidente de la Sociedad Andaluza de Microbiolog¨ªa Cl¨ªnica y Enfermedades Infecciosas.

¡°Contamos con t¨¦cnicas que nos permiten en una hora y media o dos horas diagnosticar una meningitis o hacer que el tratamiento antibi¨®tico sea m¨¢s ajustado¡±, indica Manuel Rodr¨ªguez Iglesias, jefe del Servicio de Microbiolog¨ªa del Hospital Puerta del Mar de C¨¢diz. Rodr¨ªguez recuerda que el uso de toda esta tecnolog¨ªa se ampli¨® a las 24 horas en todos los centros hospitalarios durante la pandemia. ¡°Ya no existe esa presi¨®n para diagnosticar covid, pero s¨ª existe para diagnosticar una meningitis en un ni?o, en ponerle un tratamiento adecuado, ?no?. Eso puede provocar que el diagn¨®stico que hagamos produzca un cambio terap¨¦utico o mandar al ni?o a casa porque sabemos que la evoluci¨®n va a ser buena¡±, explica. En su caso, esa capacidad para reaccionar en todo momento es m¨¢s determinante por que al Puerta del Mar se derivan los casos graves de pediatr¨ªa del resto de la provincia. Sin embargo, la decisi¨®n de cerrar los laboratorios de todos los hospitales gaditanos a las 22 horas, limitar¨¢ esa capacidad de respuesta. ¡°Esto implica que tendr¨¢n que mantener las muestras para analizarlas a partir de las ocho de la ma?ana, cuando en una noche, en cuesti¨®n de dos horas, podemos identificar si una bacteria es peligrosa, si tiene mecanismos de resistencia¡­¡±.

Rodr¨ªguez advierte de las consecuencias que esa decisi¨®n puede suponer en la detecci¨®n del virus del Nilo, una enfermedad que transmiten los mosquitos y que tiene en la ribera del Guadalquivir, en especial a las provincias de C¨¢diz y Sevilla, un foco permanente. ¡°Estamos ahora en el per¨ªodo estacional y aqu¨ª estamos preparados para detectar m¨²ltiples agentes de meningoencefalitis, incluido el virus del Nilo , pero si hay un ingreso por la noche, tendr¨¢ que esperar¡±, indica.

Decisi¨®n precipitada que agrava la inequidad asistencial

La medida de limitar los horarios de los laboratorios o de prescindir de los t¨¦cnicos en microbiolog¨ªa de laboratorios entr¨® en vigor el 1 de junio. Pascual aboga por negociar con la Consejer¨ªa de Salud un sistema de guardias ¡°razonable y justo¡±, que se desarrolle en funci¨®n de las caracter¨ªsticas de los hospitales y su capacidad. ¡°Hay que reorganizar el sistema, si hay limitaciones econ¨®micas, tendremos que negociar¡±, indica. Tambi¨¦n cuestiona que se avisara de los recortes en la ¨²ltima semana del mes de mayo sin negociaci¨®n previa. ¡°No hemos tenido tiempo de reaccionar para reorganizarnos, explica.

La reducci¨®n de los t¨¦cnicos de laboratorio ha obligado a los jefes de servicio a reestructurar su platilla para garantizar el servicio nocturno. ¡°A costa de priorizar y posponer otros asuntos que tambi¨¦n son importantes¡±, se?ala Garc¨ªa. La disponibilidad 24 horas al d¨ªa se ha revelado determinante en su hospital, de acuerdo con un estudio presentado este fin de semana en el XXVII Congreso Nacional de la SEIMC. Entre las conclusiones se destaca que un alto porcentaje de los hemocultivos son positivos en el horario de 22 a 8 y que gran parte de la actividad del servicio de Microbiolog¨ªa en esa franja horaria ten¨ªa consecuencias directas sobre el paciente en el momento. ¡°Sin esa actividad 24/7, en la mitad de los casos se retrasar¨ªan los resultados y las intervenciones¡±, se indica.

Adem¨¢s de la merma de la calidad sanitaria que suponen estos recortes, los profesionales denuncian la situaci¨®n de inequidad en el acceso a servicios esenciales de los ciudadanos. ¡°Los pacientes no tienen los mismos derechos ni las mismas posibilidades de obtener un diagn¨®stico preciso y un tratamiento adecuado¡±, indica Pascual. ¡°En un hospital donde el servicio de Microbiolog¨ªa no funciona continuamente, la demora que se producir¨ªa teniendo que esperar toda la noche puede dar lugar a complicaciones o a la muerte¡±, advierte Garc¨ªa.

La SEIMC ha insistido desde que termin¨® la pandemia en la importancia de mantener el servicio de microbiolog¨ªa 24/7 ante los casos de cierre de laboratorios en Pa¨ªs Vasco, Valencia o Madrid. ¡°Se ha convertido en un pilar b¨¢sico de la asistencia sanitaria, presente en todos los pa¨ªses de nuestro entorno No podemos permitir que algo que estaba funcionando bien y que era ¨²til, se desmantele en Andaluc¨ªa¡±, indica su presidente. Pascual, por su parte, espera que la Junta ¡°recapacite¡±. ¡°Somos esenciales. Lo demostramos con la listeriosis y la pandemia, pero tambi¨¦n diariamente en la lucha contra la resistencia a los antibi¨®ticos y cada vez que hay per¨ªodos de alta frecuenciaci¨®n. Entonces nos pedir¨¢n que reorganicemos las guardias¡±, advierte Pascual.