¡°Llegamos a tener 700 ingresados y a estar a 50 camas del colapso¡±

Las paredes garabateadas de la sala de reuniones del hospital Vall d¡¯Hebron de Barcelona dan buena cuenta de lo que fue la pandemia en el hospital. Cuadros, n¨²meros y gr¨¢ficas coloreadas de rojo y verde eran el term¨®metro de la crisis sanitaria. El mapa de las unidades disponibles en el hospital, ahora cubierto de marcas verdes, se torn¨® rojo covid en pocos d¨ªas. ¡°El 28 de febrero¡±, salta como un resorte el gerente, Albert Salazar (Barcelona, 56 a?os), al preguntarle cu¨¢ndo empez¨® todo. El primer caso ese d¨ªa. El primero de muchos. De cientos. De miles

Salazar cumple hoy un a?o al frente del buque insignia de la sanidad catalana. El mayor hospital de Catalu?a, con la unidad de cuidados intensivos (UCI) m¨¢s grande y el impacto m¨¢s severo de la crisis de la covid-19. Atendi¨® a unos 3.400 pacientes con covid-19, 355 de ellos en estado cr¨ªtico. Hoy quedan 20: 15 en planta y cinco en la UCI.

Pregunta. Un a?o movidito el suyo

Respuesta. Ha pasado r¨¢pido. No nos hemos aburrido

P. ?C¨®mo vive un gerente reci¨¦n llegado una pandemia de este calibre? ?Ha sido un h¨¢ndicap la crisis?

R. Fue una sorpresa y lo que podr¨ªa parecer que era un enlentecimiento de las ¨¢reas de mejora en las que nos est¨¢bamos centrando, ahora, tras tres meses y la respuesta de los profesionales, vemos que fue una palanca para acelerar los cambios.

P. ?Qu¨¦ pens¨® ese 28 de febrero?

R. Pensamos que est¨¢bamos delante de una epidemia que causaba neumon¨ªas graves. Lo que m¨¢s nos asustaba era la disponibilidad de camas de UCI. Nuestra obsesi¨®n era el paciente que necesitaba ventilaci¨®n mec¨¢nica porque ya pens¨¢bamos que este virus hac¨ªa una manifestaci¨®n m¨¢s grave de lo que se pod¨ªa pensar.

P. ?Se lo ve¨ªan venir?

R. Una de las claves de c¨®mo respondi¨® el hospital es que nos anticipamos. Empezamos 15 d¨ªas antes a no minimizar la situaci¨®n. No nos imagin¨¢bamos lo que era, pero no la minimizamos. Empezamos en urgencias a separar circuitos, a hacer sospechas de neumon¨ªas no filiadas que pod¨ªan ser por covid, independientemente de que en aquel momento solo hab¨ªa que testar las que ven¨ªan de Italia.

P. ?Y les sirvi¨®?

R. Ganamos terreno. Nos quedamos a un par de d¨ªas de estar colapsados. Cuando la epidemia se par¨®, est¨¢bamos con 700 camas con covid-19 y nos quedamos a 50 camas del colapso. Dos d¨ªas m¨¢s y hubi¨¦semos llenado todo. Estuvimos a punto.

Se hicieron planes de contingencia con todo el territorio, con atenci¨®n primaria, centros sociosanitarios y hospitales privados del ¨¢rea de referencia.

¡°Empezamos 15 d¨ªas antes a no minimizar la situaci¨®n. No nos imagin¨¢bamos lo que era, pero no la minimizamos.

Albert Salazar, gerente del Vall d'Hebron

P. ?Fue una avalancha?

R. Una avalancha bastante r¨¢pida. El 14 de marzo est¨¢bamos ya con 300 pacientes ingresados y 70 en la UCI. En menos de un mes, llegamos al m¨¢ximo de la epidemia.

P. ?Qu¨¦ ha fallado en esta crisis sanitaria?

R. M¨¢s que fallar, yo dir¨ªa que lo que no puede volver a pasar es que se desborde la vigilancia epidemiol¨®gica. La pandemia ha puesto de manifiesto que una de las partes m¨¢s d¨¦biles era la salud p¨²blica y es uno de los retos que hay que fortalecer y hacerlo conjuntamente con la atenci¨®n primaria. Lo segundo que no tendr¨ªa que volver a pasar es la falta de aprovisionamiento de equipos de protecci¨®n.

P. ?C¨®mo se recupera un hospital de una pandemia?

R. Poco a poco. Tenemos un plan de adaptaci¨®n, pero no es normal porque el tema de la seguridad hace al hospital menos amable y eficiente. El hecho de tener que hacer frotis a pacientes que vienen a operarse, hace que no puedas estar con la actividad quir¨²rgica al 100%. Otra clave es recuperar esa transformaci¨®n. Deshacerlo, pero no todo, porque tienes que tener una reserva estrat¨¦gica por si acaso. Y eso te hace ser menos eficiente.

P. ?Y emocionalmente c¨®mo se recupera?

R. El ambiente es bueno. La respuesta de los profesionales ha servido para cohesionar los equipos. Al compartir esta vivencia tan bestia juntos, piensas que tambi¨¦n tenemos que salir juntos. Pero est¨¢ claro que pueden quedar secuelas y aparecer m¨¢s a medio plazo.

P. La pandemia par¨® sus planes. ?Qu¨¦ quiere hacer en el hospital?

R. Tenemos que seguir reforzando lo que ya funciona pero, sobre todo, el abordaje del paciente m¨¦dico, que satura el hospital. El abordaje de este paciente cr¨®nico, si no lo tienes bien organizado no te permite que el hospital desarrolle toda esa otra actividad m¨¢s de alta especializaci¨®n. El hospital tiene que ser capaz de dar respuesta a la demanda comunitaria, como un hospital comarcal, y a la vez, a la demanda de alta especializaci¨®n.

P. ?C¨®mo se encaja?

R. Urgencias es la puerta de entrada de toda la demanda comunitaria y necesitas tener un servicio de urgencias potente, bien dotado y profesionalizado.

¡°Estamos m¨¢s preparados que antes, pero m¨¢s cansados tambi¨¦n

Albert Salazar, gerente del Vall d'Hebron

P. Pero ese siempre han sido el punto d¨¦bil de este hospital.

R. Necesitamos unas urgencias potentes, que adec¨²en bien el ingreso urgente. Si un paciente viene con una neumon¨ªa y solo tienes dos opciones: ingresarlo en el Vall d¡¯Hebron o mandarlo a casa, esto es muy pobre. Entre estas dos opciones, tienes que rellenar este hueco. La situaci¨®n de estos pacientes da para mucho m¨¢s que ingreso o alta. Lo que necesitas es tener dispositivos en el territorio y tambi¨¦n unas urgencias con unidades de observaci¨®n y corta estancia. Si yo a un paciente lo estabilizo 48 horas en una sala adyacente a urgencias, me evito una cama del hospital, esa cama la usa un paciente quir¨²rgico de alta especializaci¨®n.

P. Las listas de espera se han disparado: 406 d¨ªas para una resonancia o 235 para el alerg¨®logo en Vall d¡¯Hebron.

R. M¨¢s que nunca la priorizaci¨®n cl¨ªnica es importante. La cirug¨ªa card¨ªaca y oncol¨®gica ya la tendremos dentro de los t¨¦rminos de garant¨ªa. Intentaremos minimizar las listas de espera lo antes posible pero no va a ser posible terminar con los buenos n¨²meros del a?o pasado y que nuestro compromiso es que a lo largo de 2021 podamos recuperarnos.

P. ?Est¨¢n preparados para la segunda oleada?

R. M¨¢s que la primera s¨ª. Tenemos reservas estrat¨¦gicas en cuanto a urgencias, hospitalizaci¨®n e UCI. Tenemos un gran equipo a nivel territorial. Estamos m¨¢s preparados que antes, pero m¨¢s cansados tambi¨¦n.

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