Madrid supera la barrera de los mil pacientes en UCI

Era una cifra a la que se tem¨ªa en los hospitales: alcanzar el millar de pacientes por coronavirus en las UCI, donde se concentran los m¨¢s graves. Madrid la super¨® el lunes. Ya hay 1.050 cr¨ªticos en esas unidades de cuidados intensivos desbordadas en algunos hospitales: el pasado fin de semana varias ya doblaban su capacidad habitual. La comunidad suma en las ¨²ltimas 24 horas 1.777 nuevos casos, 108 cr¨ªticos y 272 fallecimientos. El porcentaje respecto al total nacional lleva varios d¨ªas descendiendo: este lunes tiene 12.352 de los 39.673 en todo el territorio nacional, el 31,1%. Sigue siendo la regi¨®n con mayor estr¨¦s en las UCI, con 1.050 pacientes en esas camas (el 39,8% de todos los ingresados en Espa?a, 2.636) y tambi¨¦n el mayor n¨²mero de fallecimientos: 1.535 de los que se registran hasta ahora, 2.696 (56,9%). Tambi¨¦n sigue acumulando la mayor parte de los curados, 2.291 de los 3.794 (el 60,4%).

Fernando Sim¨®n, director del Centro de Coordinaci¨®n de Alertas y Emergencias sanitarias, ha apuntado en la comparecencia de este martes por la crisis de la Covid-19 que Madrid es la regi¨®n, junto a Catalu?a, que m¨¢s positivos ha notificado en las ¨²ltimas 24 horas. Y ha actualizado el n¨²mero de profesionales sanitarios afectados, 5.400 ¨Deste lunes los cifr¨® en unos 4.000¨D. ¡°Hay hospitales que tienen un n¨²mero de personal sanitario mucho m¨¢s afectado que otros, es un n¨²mero desigual por centros y la presi¨®n, por tanto, es tambi¨¦n desigual en el territorio¡±, ha detallado. En Madrid, los ¨²ltimos datos del hospital de La Paz, por ejemplo, cifran en 426 los profesionales en sus casas, un 7,75% de su plantilla (5.494); y en el Infanta Leonor, la noche del lunes hab¨ªa 198 entre positivos y aislamiento de los 1.633 que componen el personal sanitario de dicho centro, un 12,12%.

Madrid y Catalu?a son las dos Comunidades que m¨¢s casos registran en las ¨²ltimas 24 horas

Las bajas de los centros afectan de forma directa al funcionamiento de los hospitales, en los que las urgencias colapsan de forma intermitente desde hace varios d¨ªas ¡ªcomo ocurri¨® en el Severo Ochoa o el Infanta Leonor¡ª y las UCI se extienden y multiplican sus camas cada jornada. Desde este fin de semana han visto descender ligeramente su carga asistencial tras la apertura de los hoteles medicalizados y el gran hospital de campa?a instalado en el recinto ferial de Ifema.

Sin embargo, ese alivio de la presi¨®n hospitalaria viene de una reorganizaci¨®n de la sanidad madrile?a que est¨¢ generando inquietud entre los profesionales, que creen que sus consecuencias inmediatas en ciertas ¨¢reas no se han analizado, como ocurre con la Atenci¨®n Primaria o la redistribuci¨®n en obstetricia y ginecolog¨ªa.

¡°Improvisaci¨®n¡± en los cambios

En los ¨²ltimos d¨ªas se han cerrado las urgencias de las noches y los fines de semana y tambi¨¦n varios centros de salud, cuyos pacientes se reagrupan en los que quedan abiertos seg¨²n la demanda asistencial, para tener efectivos que atiendan a los pacientes leves de coronavirus que van a esos hoteles medicalizados ¡ª11, cinco de ellos ya en marcha¡ª y a Ifema; adem¨¢s se han centralizado las urgencias pedi¨¢tricas en los hospitales de La Paz y el Ni?o Jes¨²s; y han cambiado las indicaciones para ginecolog¨ªa y obstetricia, dos veces en poco m¨¢s de 24 horas. Este ¨²ltimo ¡°bandazo¡±, que ni sindicatos ni profesionales entienden, se suma al ¡°caos¡± ya existente, producido por ¡°la improvisaci¨®n¡±, seg¨²n define V¨ªctor Jim¨¦nez, vicepresidente de la Asociaci¨®n Madrile?a de Enfermer¨ªa (AME).

El lunes por la ma?ana, la Consejer¨ªa de Sanidad comunic¨® que se centralizaban los partos, obstetricia y ginecolog¨ªa en cuatro hospitales ¨DLa Paz, Gregorio Mara?¨®n, Doce de Octubre y Puerta de Hierro-Majadahonda¨D y la atenci¨®n a neonatos en tres ¨DLa Paz, Gregorio Mara?¨®n, Doce de Octubre¨D ¡°para evitar contagios en embarazadas y ni?os¡±, pero dejaba fuera a los hospitales del grupo Quir¨®n (de gesti¨®n privada pero pertenecientes a la red p¨²blica). Unas horas despu¨¦s, cambi¨® ese criterio: los partos normales se atender¨¢n en cada centro hospitalario, solo los de alto riesgo se derivar¨¢n a esos cuatro centros de referencia y la atenci¨®n neonatol¨®gica queda estructurada por niveles asistenciales, como se ven¨ªa haciendo.

En 24 horas, las directrices de la Consejer¨ªa para partos en Madrid han cambiado dos veces

La consejer¨ªa no da explicaci¨®n a ese cambio y los profesionales no entienden la modificaci¨®n. ¡°?Ya no hay riesgo de contagio?¡±, se pregunta Jim¨¦nez, que cree que tiene que ver con esa exclusi¨®n de los hospitales de Quir¨®n: ¡°Est¨¢ claro, deben estar perdiendo much¨ªsima facturaci¨®n con esta crisis y si adem¨¢s tienen que derivar los partos perder¨ªan a¨²n m¨¢s. Pero aqu¨ª lo que tiene que primar es el riesgo de las mujeres a infectarse¡±.

La unificaci¨®n en grandes centros es m¨¢s segura: ¡°Hospitales como La Paz o el Mara?¨®n tienen capacidad para mantener limpias de coronavirus las plantas de maternidad, donde no se ingresan pacientes positivos de Covid-19, pero los peque?itos no pueden, si les hacen faltan camas, tienen que usarlas¡±. El hospital Severo Ochoa o el Infanta Leonor, casi al completo con pacientes de coronavirus, y rozando el l¨ªmite de su capacidad, son ejemplos de esos centros m¨¢s peque?os. Adem¨¢s, alega Jim¨¦nez, ¡°la situaci¨®n es que las mujeres no saben d¨®nde tienen que ir, como se anulan consultas normales [en Atenci¨®n Primaria] se dan casos de mujeres que no son derivadas a ginecolog¨ªa, as¨ª que se van a la privada para que les hagan el seguimiento¡±.

Inquietud por la reorganizaci¨®n de la Atenci¨®n Primaria

El puzle necesario para hacer frente a la pandemia no es f¨¢cil, pero el vaciado de la Atenci¨®n Primaria, por las bajas por Covid-19 y ahora por la derivaci¨®n a Ifema y los hoteles medicalizados, ha provocado las cr¨ªticas de sindicatos y sanitarios. Estos ¨²ltimos admiten ¡°la urgencia¡± y se han presentado voluntarios para estas nuevas zonas de atenci¨®n a pacientes Covid-19, pero con ¡°un plan de acci¨®n¡±:

¡°Claro que queremos ayudar y hacer todo lo posible, pero necesitamos orden, que se haga con un plan detallado¡±, espeta un m¨¦dico de familia. En Ifema, los datos que aportan los sanitarios es un m¨ªnimo de 120 m¨¦dicos y 200 enfermeras por cada turno. Esto supone un trasvase casi inevitable desde los centros de salud, a los que se suman las plantillas de los SUAP (las urgencias de Primaria, cerradas desde este domingo) y el Summa 112.

V¨ªctor Jim¨¦nez, de AME, recuerda que la Primaria es ¡°un pilar fundamental¡± para mantener la atenci¨®n de la gente que est¨¢ en su casa con problemas que puede ser coronavirus con s¨ªntomas leves, pero tambi¨¦n otros como diabetes o hipertensi¨®n. ¡°?Se va a abandonar a esos pacientes? Porque es lo que va a pasar si dejas la Atenci¨®n Primaria al m¨ªnimo¡±, explica. A esto tambi¨¦n se refiere Marco Romero, de Atenci¨®n Primaria en UGT, y apunta a que, a pesar de que la afluencia f¨ªsica a los consultorios hab¨ªa descendido, los m¨¦dicos de familia atend¨ªan v¨ªa telef¨®nica muchas llamadas que ahora, en los centros cerrados, nadie responder¨¢. ¡°Es posible que si de repente se encuentran con que su centro habitual no est¨¢, y a pesar de que quede uno abierto de referencia seg¨²n la zona, se vayan al segundo nivel asistencial, las urgencias de los hospitales¡±.

Lo ideal es que la Atenci¨®n Primaria sirviera de filtro y soporte para no sobrecargar los hospitales y evitar que los pacientes lleguen a estar en estado de gravedad

Colegio de M¨¦dicos de Madrid

Tambi¨¦n el Colegio de M¨¦dicos de Madrid ha mostrado su ¡°desacuerdo¡± con que la AP est¨¦ ahora ¡°bajo las ¨®rdenes de los diferentes hospitales¡±. Asegura que lo adecuado ser¨ªa ¡°sirviera de filtro y soporte para no sobrecargar los hospitales y evitar que los pacientes lleguen a estar en estado de gravedad¡±. Sostienen que, aunque se hace hincapi¨¦ en el n¨²mero de pacientes en UCI, no se visibilizan ¡°los miles de pacientes atendidos precozmente¡± para evitar que lleguen a esas unidades. La Primaria, recuerdan, ¡°se ocupa del seguimiento telef¨®nico de m¨¢s de 20.000 pacientes en sus domicilios para hacer un riguroso control, logrando que s¨®lo los pacientes que lo precisen acudan al hospital"; y el Summa, que presta atenci¨®n en sus casas a los pacientes cr¨®nicos y est¨¢ atendiendo la urgencia extrahospitalaria, est¨¢ ¡°viendo c¨®mo sus recursos van quedando mermados por los sanitarios afectados¡±.

Coronavirus: preguntas y respuestas

La crisis global desatada por la epidemia de Covid-19 tiene un enorme impacto en distintos ¨¢mbitos. Esta gu¨ªa, en constante actualizaci¨®n, clasifica y aclara las dudas m¨¢s recurrentes

Informaci¨®n sobre el coronavirus

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- En caso de tener s¨ªntomas, la Comunidad de Madrid recomienda evitar acudir al centro de salud salvo casos de extrema necesidad y utilizar el tel¨¦fono 900 102 112. Tambi¨¦n ha habilitado la web www.coronamadrid.com/ para hacer la autoevaluaci¨®n de s¨ªntomas.