La sanidad madrile?a sufre un doble colapso: pandemia al alza y efecto nevada
¡®Filomena¡¯ lleg¨® el viernes a la Comunidad, inmersa en una tercera ola de coronavirus que mantiene al sistema sanitario tensionado con UCI al 90% de ocupaci¨®n y la atenci¨®n primaria saturada
Filomena lleg¨® el viernes y en cinco d¨ªas ha hecho mella en un sistema sanitario ya tensionado por una tercera ola que alcanza los 627 casos por cada 100.000 habitantes en los ¨²ltimos 14 d¨ªas y tiene sus unidades de cuidados intensivos al 90% de ocupaci¨®n. Todas las ¨¢reas est¨¢n sufriendo el temporal y a ello se suma una pandemia al alza: consultorios cerrados, anal¨ªticas y PCR canceladas por la imposibilidad de trasladarlas a los laboratorios, personal doblando y triplicando jornadas porque el relevo no pod¨ªa llegar, adem¨¢s de urgencias repletas de fracturas y reservas de sangre vaci¨¢ndose por falta de donaciones. Una tormenta perfecta.
Cuando el temporal comenz¨®, el primer problema fue la movilidad de los sanitarios, la gran nevada imposibilitaba salir de los turnos o entrar a ellos, y los traslados a hospitales o a atender urgencias se complicaron hasta casi desaparecer. La atenci¨®n primaria fue la primera afectada. Mar¨ªa Justicia, m¨¦dica de familia, dice que Filomena ¡°ha precarizado, m¨¢s si cabe, la atenci¨®n primaria¡±: ¡°Ya ven¨ªamos de una situaci¨®n precaria, que la pandemia agudiz¨® y que el temporal ha terminado de hundir. Ahora se ha puesto de relieve no solo el d¨¦ficit de recursos humanos sino de infraestructuras¡±.
Centros sin calefacci¨®n ni agua, interiores a ocho grados y personal trabajando con abrigo, techos con filtraciones que gotean, aparcamientos hundidos, especialistas trabajando, por tel¨¦fono, desde los centros m¨¢s cercanos a sus casas para no desatender a sus pacientes¡ ¡°La cantidad de incidencias es bestial¡±, cuenta Justicia, presidenta de atenci¨®n primaria en la Asociaci¨®n de M¨¦dicos y Titulados Superiores: ¡°Hay sitios en los que no se pueden ni lavar las manos, en medio de una pandemia. La Consejer¨ªa de Sanidad est¨¢ proporcionando bidones de agua hasta que puedan repararse las aver¨ªas, pero la situaci¨®n es demencial¡±.
Tambi¨¦n en la log¨ªstica. Desde el viernes hubo que cancelar la realizaci¨®n de PCR y cualquier otra anal¨ªtica en los centros de salud, las que se hicieron a partir de la tarde de ese d¨ªa no pudieron llegar hasta los laboratorios. Y siguen sin poder hacerlo, confirma un portavoz de la consejer¨ªa, que asegura que se retomar¨¢n en cuanto la situaci¨®n lo permita: ¡°Mantenemos las de los test r¨¢pidos de ant¨ªgenos, que se han venido incrementado durante esta semana. En dos d¨ªas hemos realizado cerca de 18.000. Hemos logrado adoptar de manera r¨¢pida las medidas preventivas en los pacientes positivos¡±.
Sin embargo, no todas las PCR que hab¨ªa programadas se han reconvertido en prueba de ant¨ªgenos [pruebas r¨¢pidas para la detecci¨®n de covid que todav¨ªa los cient¨ªficos no recomiendan para asintom¨¢ticos sino para pacientes con s¨ªntomas en los primeros cinco d¨ªas de evoluci¨®n], y durante los ¨²ltimos tres d¨ªas ha habido colas en los centros de especialidades a la espera de una prueba que no iba a realizarse. Este mi¨¦rcoles por la ma?ana, Eva Porcel esper¨® a -7 grados durante m¨¢s de dos horas: ¡°Y todo para decirte que no te hacen la PCR que te prescribi¨® tu centro de salud¡±.
Esa movilidad de la poblaci¨®n, ya fuera hacia centros de salud, al supermercado, al trabajo o a pasear por la nieve, tambi¨¦n ha repercutido en las Urgencias de los hospitales, que han visto c¨®mo descend¨ªa levemente por el temporal la afluencia de pacientes de covid y otras patolog¨ªas y aumentaba la de traumatolog¨ªa. Este mi¨¦rcoles, el Gregorio Mara?¨®n ten¨ªa 60 roturas de mu?eca, en La Paz se atendieron 109 de estas urgencias solo el martes, el 28% del total, y en el Ram¨®n y Cajal, entre el martes y el mi¨¦rcoles, tuvieron que ingresar 43 pacientes por fracturas, ¡°no pocos trabajadores del hospital¡±, apunta Agust¨ªn Utrilla, el director m¨¦dico de este centro.
¡°Lo m¨¢s complicado es el equilibrio entre altas e ingresos¡±, explica Utrilla. Los que tienen que ser dados de alta no pueden salir y es inevitable ingresar a quien lo requiere. Y eso ha afectado a pacientes covid. ¡°Hoy¡±, dice, por el mi¨¦rcoles, ¡°despu¨¦s de varios d¨ªas de angustia, la UME [Unidad Militar de Emergencias] nos ha ayudado a sacar a 26 que no requer¨ªan camilla, porque las ambulancias no pueden ni acceder ni dejar a los enfermos en sus casas¡±. Y a eso, a?ade, ¡°hay que sumar que ha coincidido con el inicio de la vacunaci¨®n y la subida de contagios que se est¨¢ produciendo en las ¨²ltimas semanas¡±.
Lo confirma Rosario Torres, coordinadora en funciones de Urgencias de La Paz: ¡°En los ¨²ltimos 15 d¨ªas se ha visto un aumento de pacientes covid pasando de una media de 70 pacientes al d¨ªa a 120 en los ¨²ltimos d¨ªas. Hoy, por ejemplo, de los que ten¨ªan que ingresar, 11 se han derivado al Zendal y est¨¢ previsto que en las pr¨®ximas horas sea alguno m¨¢s¡±. Ese nuevo centro de emergencias que, como el resto, ha sufrido el cierre de v¨ªas que provoc¨® la nevada, haciendo dif¨ªcil el traslado de enfermos hasta all¨ª. ¡°Aun as¨ª, en esta tercera ola estamos en situaci¨®n de poderla abordar con serenidad y solvencia, aprovechando lo aprendido y optimizando al m¨¢ximo los recursos¡±, dice Torres.
Filomena dificulta esos recursos por el momento y est¨¢ retrasando las ¨¢reas de algunos centros, como las quir¨²rgicas, que por bajas reservas de sangre en el Centro de Transfusi¨®n han intentado aplazar lo no urgente varios d¨ªas. ¡°El viernes entraron apenas 500 donaciones, la mitad de lo necesario, s¨¢bado y domingo pr¨¢cticamente nada, el lunes poco m¨¢s de 400 gracias a los hospitales [que solicitaron a su plantilla donar voluntariamente por las circunstancias]¡±, explica una portavoz del Centro.
Desde varios hospitales explican que el retraso de los pacientes en acceder al sistema sanitario, ya sea por precauci¨®n de los propios enfermos o por las dificultades de movilidad por las circunstancias meteorol¨®gicas, est¨¢ haciendo que ¡°lleguen enfermos, de nuevo, como ocurri¨® en la primera ola, que necesitan directamente ingresar en la UCI¡±, detallan desde el Mara?¨®n. ¡°Tambi¨¦n de patolog¨ªas no covid¡±, suma Agust¨ªn Utrilla, del Ram¨®n y Cajal: ¡°Lo que es un dolor de est¨®mago acaba siendo un c¨¢ncer de colon perforado¡±. Ahora, resume este director m¨¦dico, ¡°vienen semanas dif¨ªciles, la que viene ser¨¢ donde se vean las navidades y me horroriza pensar qu¨¦ nos vamos a encontrar¡±. A partir de ah¨ª, ¡°ser¨¢ vacuna contra virus¡±.
UCI al 90% y zonas con la incidencia disparada por encima de 1.000
El Ministerio de Sanidad notific¨® el mi¨¦rcoles el m¨¢ximo de contagios desde que comenz¨® la pandemia: 38.869. En Madrid, ese hito ocurri¨® el 5 de enero, entonces la Comunidad registr¨® 7.246 infecciones. Todo el territorio se enfrenta a una tercera ola que ya ha obligado a algunas autonom¨ªas a endurecer sus medidas. Galicia, La Rioja, Navarra, Baleares, Castilla-La Mancha, Extremadura y Murcia han anunciado nuevas restricciones. En Madrid, habr¨¢ que esperar al viernes, cuando comparezca en rueda de prensa el consejero de Sanidad, Enrique Ruiz Escudero, para conocer qu¨¦ nuevas medidas se adoptar¨¢n.
La regi¨®n, con cifras del mi¨¦rcoles, mantiene una tendencia al alza en la asistencia hospitalaria que ya eleva la ocupaci¨®n de sus UCI al 90%. Y, seg¨²n el ¨²ltimo bolet¨ªn epidemiol¨®gico, con datos cerrados del domingo 10 de enero, sigue teniendo en los m¨¢s j¨®venes el foco de contagio, el 72% de los casos nuevos se dan entre personas de entre 15 y 59 a?os. ¡°En los ¨²ltimos 14 d¨ªas la mayor incidencia acumulada corresponde al grupo entre 15 y 24 a?os con 899,1¡±, se lee en el informe.
Por zonas, la mayor incidencia se registr¨® en Aranjuez, Alcobendas, Collado Villalba y San Sebasti¨¢n de los Reyes, con una incidencia acumulada (IA) de 1.098, 822, 791 y 748 respectivamente. En la capital, son Barajas, Moncloa-Aravaca, Hortaleza y Fuencarral-El Pardo los distritos con m¨¢s contagios acumulados en las dos ¨²ltimas semanas, con incidencias de 741, 638, 617 y 594, respectivamente.
Y hay varios municipios, adem¨¢s de Aranjuez, en los que se ha disparado la IA por encima de 1.000, como Puebla de la Sierra (1.538) o Somosierra (1.162). Hay cinco por encima de 2.000: Garganta de los Montes (2.017), Talamanca de Jarama (2.307), Villanueva de Perales (2.111), Cadalso de los Vidrios (2.270), Villarejo de Salvan¨¦s (2.699). Y dos que superan esas cifras, Titulcia, con 3.503, y La Serna del Monte, con 4.938.
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