Madrid presupuesta para Sanidad menos de lo que gast¨® en 2019

?Cu¨¢nto ha presupuestado el Ejecutivo de Isabel D¨ªaz Ayuso para 2022 en Sanidad? 8.784 millones de euros. ?Y cu¨¢nto presupuest¨® para 2019? 8.091 euros. Un crecimiento del 8,6% respecto a hace dos a?os, el previo a la pandemia, 693 millones m¨¢s. Pero, ?cu¨¢l fue el gasto real y final, el consolidado, del a?o 2019 en Sanidad? 8.962 millones de euros, seg¨²n la Estad¨ªstica de Gasto Sanitario P¨²blico del Ministerio de Sanidad. ¡°Para valorar los presupuestos, y la publicidad que se quiere hacer de ellos, hay que mirar primero los datos, que son importantes, y solo as¨ª se puede ver realmente lo que ocurre¡±, dice Juli¨¢n Ezquerra, presidente de la Asociaci¨®n de M¨¦dicos y Titulados Superiores (Amyts), que es quien recuerda estas cifras.

En atenci¨®n primaria, sobre la que existe un debate por su infrafinanciaci¨®n desde hace a?os, pero agudizado este ¨²ltimo a?o y medio tras la tensi¨®n a la que la ha sometido y la somete la pandemia de coronavirus, ¡°sucede lo mismo¡±. La Comunidad anuncia 2.055,8 millones de euros para el pr¨®ximo a?o, un incremento de 529,5 millones, un 9,8% m¨¢s respecto a 2019. ¡°Pero el gasto real en atenci¨®n primaria en el a?o 2019 fue de 2.193 millones y el gasto real del 2020 fueron 2.292¡å, enumera tambi¨¦n Ezquerra.

?Qu¨¦ significan esos n¨²meros? Que Madrid seguir¨¢ el pr¨®ximo a?o en los ¨²ltimos puestos de la tabla en cuanto a gasto sanitario por PIB; los pen¨²ltimos en cuanto a gasto total por habitante y a?o; y lejos del 14% de la media espa?ola en inversi¨®n en atenci¨®n primaria respecto al total del presupuesto sanitario y ¡°muy muy lejos del objetivo del 25% que es lo que se lleva reclamando mucho tiempo para un correcto funcionamiento de este ¨¢mbito asistencial¡±, dice el portavoz de Amyts. Madrid lleva a?os siendo la comunidad que menos invierte en Sanidad y, de forma espec¨ªfica, menos en atenci¨®n primaria.

¡°Considerar que no se presta suficiente atenci¨®n a la sanidad cuando sube casi 700 millones de euros creo que es no fijarse en el contenido de las cosas, sino en la superficie¡±, defendi¨® ayer Javier Fern¨¢ndez-Lasquetty, el consejero de Hacienda responsable del proyecto, cuando se le pregunt¨® por las razones que explican que esta partida crezca por debajo de la media de las cuentas (8,6% frente a 14,8%).

Como Ezquerra, el resto de portavoces de los sindicatos mayoritarios en Madrid creen que estos datos son ¡°claramente insuficientes¡±. Desde Comisiones Obreras, una portavoz insiste en que ¡°el incremento previsto queda muy por debajo¡± de lo que se necesita: ¡°Tan solo la atenci¨®n primaria exige 1.700 millones de euros adicionales. El gasto en sanidad roza el 4% del PIB, cuando la media del gasto sanitario de las comunidades aut¨®nomas se sit¨²a entre el 5% y el 6%¡±. Y, en lugar de situarlo ¡°como una prioridad en este periodo, el incremento previsto del gasto (8,6%) se sit¨²a por debajo de la media global del presupuesto (14,8%), a pesar de los estragos causados por la pandemia, que ha evidenciado las carencias del sistema de salud de la Comunidad de Madrid¡±.

Un plan de atenci¨®n primaria ¡°insuficiente¡±

Juli¨¢n Ord¨®?ez, de UGT, afirma que este presupuesto ¡°va en contra de todas las propuestas¡± que han presentado en los ¨²ltimos meses, durante las negociaciones entre estas organizaciones y la Consejer¨ªa de Sanidad. Y alude de forma concreta al gasto farmac¨¦utico: ¡°Lo incluyen dentro de los presupuestos y se lo imputan a primaria, creemos, y lo hemos repetido muchas veces, que deben salir fuera de las cuentas, no se pueden meter dentro de las mejoras de ning¨²n ¨¢mbito asistencial, deber¨ªan ser considerados aparte¡±.

Apunta que cuando la Comunidad da ¡°los grandes n¨²meros, olvida decir que el montante mayoritario de la atenci¨®n primaria es el cap¨ªtulo IV¡±, el de pago de recetas; y habla del plan de atenci¨®n primaria, en el que ¡°los primeros 80 millones de euros para recursos humanos acabaron siendo 73 millones y ya no solo para recursos humanos¡±. Adem¨¢s, asegura que las negociaciones en las que estaban con el Ejecutivo de Ayuso ¡°ya no existen¡±. ¡°Aunque hoy [por este mi¨¦rcoles] Ossorio [Enrique Ossorio, portavoz del Gobierno madrile?o] haya dicho p¨²blicamente que est¨¢bamos negociando, no es verdad, ya hemos dicho que lo que pedimos es lo que hay y que no vamos a avalar ning¨²n plan como el que ellos plantean, no es suficiente¡±, matiza Ord¨®?ez.

Ese plan, incluido en estos presupuestos, fue anunciado por Isabel D¨ªaz Ayuso en septiembre de 2020 para su activaci¨®n antes de que acabase aquel a?o, y despu¨¦s fue vuelto a anunciar en dos ocasiones m¨¢s, la ¨²ltima hace dos semanas. El consejero de Sanidad, Enrique Ruiz Escudero, dijo en la presentaci¨®n de ese proyecto que la reforma de la atenci¨®n primaria era ¡°fundamental¡± y ¡°una necesidad a nivel de todo el sistema de salud¡±. Sin embargo, Ruiz Escudero, como el resto del Gobierno madrile?o, era consciente de que ese plan no cubr¨ªa los agujeros de personal ni de resto de recursos que tienen actualmente los centros de salud.

En dos documentos internos de la Consejer¨ªa enviados durante esos d¨ªas a sindicatos y directores de centros de salud, Sanidad reconoc¨ªa que la atenci¨®n primaria no iba a mejorar ¡°a corto ni a medio plazo¡±. ¡°?Cu¨¢l es nuestro punto cr¨ªtico? La falta de profesionales (MF)/ (PED) [m¨¦dicos de familia / pediatras], que no mejorar¨¢ a corto ni a medio plazo: condiciona la prestaci¨®n del servicio y la accesibilidad y, por tanto, el modelo asistencial¡±, dec¨ªa uno de esos archivos.

¡°Por eso no podemos decir que s¨ª a esta propuesta¡±, insiste el portavoz de UGT, que se pregunta ¡°cu¨¢l es ese compromiso con la sanidad p¨²blica¡±. De repente se va a marzo de 2020: ¡°Ante la mayor crisis de salud p¨²blica y sanitaria de la historia reciente, el primer parapeto, la atenci¨®n primaria, fue medio desmantelada para abrir con ella Ifema. Eso, ya de inicio, marca el camino¡±. Recuerda tambi¨¦n que los suap, los centros de urgencias que cubren la atenci¨®n en los centros de salud los fines de semana y festivos, fueron cerrados entonces (el 21 de marzo) y nunca m¨¢s han vuelto a abrirse.

El modelo hospitaloc¨¦ntrico

La desconfianza de los sindicatos a los presupuestos es generalizada. V¨ªctor Jim¨¦nez, vicepresidente de la Asociaci¨®n Madrile?a de Enfermer¨ªa, matiza que ¡°nada tienen que ver los presupuestos que se presentan con la ejecuci¨®n presupuestaria que se realiza despu¨¦s, y la prueba est¨¢s siempre con la ejecuci¨®n de gasto de los hospitales, que siempre suele ser m¨¢s, por eso se dice que est¨¢n infrafinanciados¡±.

Pero es atenci¨®n primaria una de las cuestiones claves para Jim¨¦nez: ¡°Evidentemente el gasto hospitalario es necesario, pero es m¨¢s necesario ahora mismo un gasto en atenci¨®n primaria, es adem¨¢s mucho m¨¢s eficiente y m¨¢s productivo¡±. Hace un apunte m¨¢s: ¡°En esos presupuestos est¨¢ ahora tambi¨¦n el Zendal, adem¨¢s de todos los concesionarios, m¨¢s s¨ªmbolos de esa l¨ªnea que hacen perdurar desde hace a?os de modelo hospitaloc¨¦ntrico, a pesar de que la evidencia cient¨ªfica y los estudios dicen que es mucho m¨¢s caro, menos productivo y sobre todo peor para la calidad de vida y la salud p¨²blica¡±.

Ricardo Furi¨®, del sindicato de Enfermer¨ªa Satse, resume: ¡°En estos dos ¨²ltimos a?os se ha visto el desbordamiento del sistema p¨²blico, la necesidad de invertir a chorros dinero para plantilla, en los centros de salud y en hospitalaria. La consejer¨ªa se tendr¨ªa que haber dado cuenta ya de la infradotaci¨®n en todos los ¨¢mbitos. Pero todo ese presupuesto est¨¢ cojo¡±. Y Ord¨®?ez, de UGT, concluye: ¡°Seguiremos perdiendo gente y huyendo de este sistema, porque esta es la filosof¨ªa que hay en la Comunidad de Madrid¡±.

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