Llega la tormenta perfecta a las urgencias hospitalarias de Madrid: hasta un 50% m¨¢s de pacientes, menos camas y menos sanitarios

Sergio S¨¢nchez, de 40 a?os, ha acudido a las urgencias del hospital Gregorio Mara?¨®n de Madrid porque tiene un ganglio en la garganta que le produce un dolor intenso. Al ver la gente que espera desde hace horas se desespera. Ha ido por la ma?ana pensando que le atender¨ªan pronto. Pero no. Le quedan horas por delante. La misma situaci¨®n se repite este mi¨¦rcoles en otro hospital, en el Ram¨®n y Cajal. Victoria Vilaplana, de 22 a?os, se presenta en urgencias por una dermatitis en las manos. A ella la deriv¨® all¨ª el dermat¨®logo. Tambi¨¦n se desespera. ¡°Ya les llamar¨¢n¡±, les indica la enfermera. Y, de nuevo, la misma situaci¨®n, calcada, se ve en el 12 de Octubre. Pasillos llenos. Gente mirando el reloj. Resoplidos. Flora Di¨¦guez, de 78 a?os, lleg¨® la noche del martes por un fuerte dolor en la garganta, se fue y ha regresado al d¨ªa siguiente por la ma?ana. ¡°No puedo tragar y llevo sin comer nada desde ayer¡±, lamenta la se?ora. Exactamente igual pasa en el Infanta Sof¨ªa o en La Paz o en La Princesa.

Los profesionales sanitarios no pueden m¨¢s. Estresados, recorren los pasillos casi sin levantar la cabeza. Muchos tienen miedo de cometer errores, como ?ngel Torralba, urgenci¨®logo del 12 de Octubre. ¡°Eso produce frustraci¨®n, te lo llevas a casa, no duermes bien¡±, lamenta. A la situaci¨®n se le a?ade que hay compa?eros, cada vez m¨¢s, que est¨¢n de baja por covid. La s¨¦ptima ola est¨¢ aqu¨ª, aunque no se hable de ella. ¡°Es la tormenta perfecta¡±, resume ?ngela Hern¨¢ndez, portavoz del sindicato m¨¦dico Amyts. ¡°El coronavirus, el ingreso de pacientes mayores infectados con patolog¨ªas previas, las vacaciones de verano que traen consigo el cierre de camas y lo que est¨¢ pasando con la atenci¨®n primaria, con sus urgencias cerradas¡±. Es el c¨®ctel imperfecto. Las urgencias madrile?as, al borde del colapso cr¨®nico.

La Consejer¨ªa de Sanidad admite que se est¨¢ viviendo ¡°m¨¢s frecuentaci¨®n en urgencias¡±, aunque a?ade que la mayor¨ªa de los pacientes ¡°no requieren ingreso¡±. Este mi¨¦rcoles, seg¨²n sus datos, hab¨ªa 1.807 ingresados totales, de ellos 1.734 en planta y 73 en UCI. Pero nada de eso se entiende si no se estudian los casos concretos.

Los datos que aportan los profesionales desgranan un problema del sistema que no es nuevo, ni mucho menos, pero que se ha agravado este a?o por diferentes razones, como la s¨¦ptima ola y sus ingresos, las camas que se cierran todos los veranos o la devaluaci¨®n extrema de la atenci¨®n primaria. La asistencia a las urgencias ha aumentado un 50% en el 12 de Octubre, seg¨²n datos de Amyts que recoge del coordinador de Urgencias. El departamento de prensa del hospital lo rebaja un poco: ¡°Estamos atendiendo a 700 urgencias diarias, frente a las 500 de media habituales en este periodo. Y tenemos 118 ingresados por covid¡±.

En el Infanta Sof¨ªa, el aumento ha sido de un 38%. De hecho, entre el 1 y el 20 de junio de 2018, por ejemplo, se atendi¨® en urgencias a 6.751 personas. Este a?o, sin embargo, han llegado a ver a 9.338, muy por encima tambi¨¦n de los 7.079 del a?o pasado. Lo mismo cuentan los profesionales de La Paz, con las urgencias ¡°ultratensionadas¡±, ahora mismo con 140 pacientes ¡°en boxes¡±, esperando a ser ingresados, cuando la capacidad m¨¢xima es de 105. ¡°Estamos bloqueando la actividad quir¨²rgica aguda. Se posponen las operaciones porque se necesitan las camas. Y se produce una deshumanizaci¨®n tremenda¡±, lamenta Daniel Bernab¨¦u, m¨¦dico de La Paz.

Y tras los n¨²meros, las caras. Nombres y apellidos de pacientes resignados a esperar (o a irse a la privada, previo pago) y de profesionales desbordados.

¡°Si en 2019 se atendi¨® a 700.000 personas en las urgencias de atenci¨®n primaria y ahora est¨¢n cerradas, ?d¨®nde van ahora?¡±, pregunta Hern¨¢ndez, la portavoz de Amyts, que insiste en que falla el sistema y la falta de un modelo sanitario. Se refiere a la decisi¨®n que tom¨® la Consejer¨ªa de Sanidad de Madrid en marzo de 2020 de bajar la persiana de los 37 Servicios de Urgencias de Atenci¨®n Primaria (SUAP) para llevarse a sus profesionales al Hospital de pandemias Isabel Zendal. Ahora, dos a?os despu¨¦s, Madrid ha anunciado que despu¨¦s del verano abrir¨¢ solo 17, siete de ellos sin m¨¦dicos, donde solo se atender¨¢ con cita previa.

¡°Y si le sumamos que los m¨¦dicos de familia est¨¢n completamente saturados, atendiendo a m¨¢s de 50 pacientes al d¨ªa, acaba pasando lo que acaba pasando, que muchos se est¨¢n yendo a otros pa¨ªses o directamente lo dejan¡±, denuncia Hern¨¢ndez, que incide en que existe un problema de fondo. ¡°Desde el a?o 95 lleva gobernando el mismo color, podr¨ªan haber hecho un modelo sanitario, el que fuera, aunque no estuvi¨¦ramos de acuerdo. Pero no han hecho nada y estamos llegando a un punto que o hay un cambio o esto corre el peligro de romperse del todo¡±.

Prioridad: del azul al rojo

Cuando una persona llega con una dolencia a las urgencias de un hospital, lo primero que debe hacer es pasar por lo que se denomina el sistema de Triaje de Manchester. En ese momento, una enfermera eval¨²a al paciente para darle un tipo de prioridad: si le ponen en el informe el color rojo, necesita una atenci¨®n inmediata; si es naranja, puede esperar unos 10 minutos; amarillo, una hora; verde, dos; y azul, unas cuatro. ¡°Imagina c¨®mo est¨¢n las cosas que los amarillos ahora pueden esperar cuatro o cinco horas¡±, explica Torralba, m¨¦dico del 12 de Octubre. Eso provoca mucho tiempo de espera que puede, en ocasiones, ser peligroso para el propio paciente. ¡°No siempre vienen con dolencias de vida o muerte y muchos lo saben, pero si intentan ir a su centro de salud y le dan cita para dentro de tres semanas acaban viniendo a urgencias, que terminan desbordadas¡±, insiste.

Ese mismo ejemplo lo ha vivido este mi¨¦rcoles Claudia Colorado, de 44 a?os, que ha esperado este mi¨¦rcoles casi una hora solo para dar sus datos, necesarios para el triaje. ¡°Esta ma?ana hab¨ªa mucha cola y solo una persona en el mostrador¡±, se quejaba en el hospital La Princesa. Una vez ha obtenido su color, largas horas por delante. Lo mismo pasaba con los pacientes del Gregorio Mara?¨®n. A las 11.00 de la ma?ana la sala de espera de urgencias del hospital estaba repleta de unas 50 personas que, resignadas, esperaban su turno. Sof¨ªa Nicol¨¢s, de 36 a?os, aseguraba que ten¨ªa pensado ¡°ir al centro de salud, pero en dar una cita telef¨®nica tardan m¨ªnimo una semana¡±. Mientras Nicol¨¢s hablaba, Ezequiel Manzano, de 23 a?os, se apoyaba en el hombro de su madre con fiebre alta y un malestar general. ¡°Si no me llaman pronto, yo me marcho¡±, lamentaba.

¡°Se ha colmado el vaso¡±, avisaban Marina Parras e Itziar Fortuny, urgenci¨®logas del Infanta Sof¨ªa y delegadas sindicales de Amyts. ¡°Y luego ves el Zendal cerrado, casi sin pacientes y alucinas¡±, dec¨ªa Parras. ¡°Aqu¨ª las esperas, tanto de d¨ªa como de noche, son de seis o siete horas¡±, resume Fortuny, que a?ade un problema extra: la falta de efectivos. ¡°Tenemos el mismo n¨²mero de profesionales que en 2008, cuando se abri¨® el hospital. Y, sin embargo, ha aumentado la presi¨®n asistencial...¡±, replica Parras, que recuerda adem¨¢s que en Urgencias concretamente 12 compa?eros se han ido ¡°bien a otros hospitales porque les pagan mejor, a la privada o directamente han decidido dejar la profesi¨®n¡±. ¡°Los fines de semana ya se hacen los turnos con una persona menos...¡±.

?Es la primera vez que pasa esto? ¡°No, todos los veranos, cuando los m¨¦dicos se van de vacaciones, pasa algo parecido porque se cierran camas. O en ¨¦poca de gripe estacional¡±, explica Hern¨¢ndez. El problema de ahora, a?ade, es el c¨®mputo global. A ese contratiempo cr¨®nico se le suma la pandemia, que no ha terminado, y la atenci¨®n primaria, que ya no funciona como muro de contenci¨®n. ¡°Es insufrible. Muy, muy, estresante¡±, insiste Bernab¨¦u, de La Paz, que a?ade que a los sanitarios ya les han insinuado que modifiquen sus vacaciones. ¡°Nosotros no tenemos todav¨ªa ni el cuadrante de julio¡±, lamentan Parras y Fortuny, del Infanta Sof¨ªa, que todav¨ªa no saben cu¨¢ndo se ir¨¢n a descansar.

?Cree la Consejer¨ªa de Sanidad que el hecho de tener cerrados 37 SUAP desde hace dos a?os provoca esta tensi¨®n en las Urgencias? Ning¨²n portavoz ha respondido a la pregunta.

Inmaculada Sanz, portavoz del Ayuntamiento de Madrid, s¨ª se ha pronunciado sobre este problema, sobre todo teniendo en cuenta que la ¨²ltima encuesta del Consistorio reflej¨® que una de las principales cr¨ªticas de los madrile?os es la falta de sanitarios en la capital: ¡°La Comunidad de Madrid ha venido explicando estos cambios. La explicaci¨®n de la comunidad est¨¢ dada. Es una competencia auton¨®mica. El modelo de gesti¨®n se tiene que establecer desde la comunidad. Nosotros lo que queremos son los mejores servicios para los madrile?os¡±.

Lo mejor de todo, a?ade Torralba, del 12 de Octubre, es que, por lo general, ¡°la gente nos ve y es llamativamente amable¡±. ¡°Se ha podido ver alguna situaci¨®n violenta, pero no es la t¨®nica general. La gente solo quiere que la curen¡±.

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