Un estudio confirma que los enfermos de covid leves en Madrid fueron hospitalizados y los graves murieron en las residencias

Sab¨ªamos que los mayores m¨¢s vulnerables a la covid fueron los ¨²ltimos de la fila en la Comunidad de Madrid en marzo y abril de 2020, cuando los hospitales p¨²blicos siguieron el protocolo que dict¨® el Gobierno regional. Ahora, un estudio cient¨ªfico muestra la consecuencia de esa pol¨ªtica: en la regi¨®n de Madrid la tasa de mortalidad de mayores que fueron hospitalizados es menor a la tasa de fallecimientos en las residencias; en el resto de comunidades ocurre lo contrario. La investigaci¨®n, liderada por la epidemi¨®loga Mar¨ªa Victoria Zunzunegui y publicada en la revista internacional Epidemiolog¨ªa, argumenta que lo esperable es esta segunda situaci¨®n porque los hospitales deber¨ªan hospitalizar a pacientes con s¨ªntomas graves, y, por tanto, con mayor riesgo de morir. Los datos del estudio exponen un claro contraste entre el caso madrile?o y el de otras comunidades, donde los triajes no dieron un portazo a amplias categor¨ªas de enfermos provenientes de residencias, los postrados en camas o en sillas de ruedas.

Los autores afirman que el triaje hospitalario deber¨ªa ser una decisi¨®n m¨¦dica basada en el estado cl¨ªnico de cada paciente, pero en Madrid los geriatras de hospitales siguieron las directrices regionales sin ver a los enfermos en persona. ¡°Los protocolos dictados por el Gobierno de la Comunidad de Madrid no se basaban en principios de salud p¨²blica dirigidos a proteger a las poblaciones m¨¢s vulnerables y con mayor riesgo de muerte, ni tampoco en una valoraci¨®n cl¨ªnica cara a cara basada en la severidad de las infecciones de covid-19¡å, dice la investigaci¨®n.

La mortalidad por covid en los residentes que no fueron hospitalizados super¨® el 40% en la Comunidad de Madrid, mientras que en otras autonom¨ªas oscil¨® entre el 7,7% y el 25,9%, seg¨²n el estudio, que se basa en una revisi¨®n de los datos publicados hasta ahora en 13 an¨¢lisis cient¨ªficos de distintos territorios espa?oles. En Galicia, por ejemplo, la mortalidad en los hospitales fue del 62,7%, cinco veces mayor que en las residencias, donde muri¨® el 12,5% de los enfermos de covid. Sin embargo, en Madrid falleci¨® un 42,5% de los enfermos hospitalizados y un 46,7% de los no hospitalizados, de acuerdo con uno de los estudios, con cifras del hospital Infanta Sof¨ªa (San Sebasti¨¢n de los Reyes). En otra investigaci¨®n, con datos del Hospital Ram¨®n y Cajal, muri¨® el 27,8% en el hospital y el 40,8% en las residencias.

En total, entre marzo y abril de 2020 murieron 9.468 mayores que viv¨ªan en las 470 residencias madrile?as activas (donde hab¨ªa 51.983 plazas): 7.290 de esos fallecimientos se produjeron en residencias y solo 2.178 en el hospital.

La discriminaci¨®n a los m¨¢s d¨¦biles en Madrid tambi¨¦n se observa en la pol¨ªtica que sigui¨® la Comunidad con el hospital de campa?a de Ifema, una instalaci¨®n a la que tambi¨¦n se neg¨® el acceso a los mayores de residencias.

La autora principal, profesora de Salud P¨²blica en la Universidad de Montreal (Canad¨¢), ha publicado desde la pandemia cuatro estudios sobre la mortalidad en residencias en Espa?a. Lamenta en conversaci¨®n con este peri¨®dico que en Madrid no se haya producido una rendici¨®n de cuentas por lo sucedido en marzo y abril de 2020. ¡°Aqu¨ª hubo una serie de decisiones pol¨ªticas desde el primer muerto en una residencia, el 3 de marzo de 2020, que llevaron a ese caos, y los ejecutores de esas decisiones pol¨ªticas fueron los geriatras de hospital¡±, dice Zunzunegui.

La presidenta madrile?a, Isabel D¨ªaz Ayuso, ha intentado tapar lo ocurrido con una serie de declaraciones que mezclan bulos como la negaci¨®n de los protocolos, con falsas equivalencias, como que la pandemia golpe¨® por igual a las residencias de ¡°todas las comunidades y pa¨ªses¡±. Sin embargo, como muestra este estudio y otras evidencias, la situaci¨®n en Madrid fue an¨®mala.

Los intentos de las familias de los fallecidos en Madrid por obtener justicia han sido en vano. Jueces y fiscales han dado carpetazo a decenas de investigaciones y casi todas las que a¨²n est¨¢n activas han puesto el foco en personas que se encontraban en lo m¨¢s bajo de la cadena de responsabilidad, como el personal de las residencias.

Un dato llamativo es que, a pesar de los protocolos, Madrid tiene una tasa muy alta de hospitalizaciones en los dos estudios analizados, el del Ram¨®n y Cajal y el del Infanta Sof¨ªa. Esa ha sido una defensa de la presidenta Isabel D¨ªaz Ayuso, que en la Asamblea de Madrid mostr¨® unos rollos de papel con miles de traslados.

Una posible explicaci¨®n que dan los autores es que conforme se alej¨® el escenario de colapso hospitalario a partir de la segunda semana de abril de 2020, los geriatras relajaron el cierre de los hospitales a los enfermos de residencias. Este fen¨®meno se observa al comparar los estudios de los dos hospitales madrile?os: el del Infanta Sof¨ªa, cuyos datos se extienden hasta junio, tiene una tasa de hospitalizaci¨®n mucho mayor que el del Ram¨®n y Cajal, que finaliz¨® el 30 de abril. Un estudio de datos oficiales del medio InfoLibre tambi¨¦n mostr¨® esa relajaci¨®n de los protocolos a partir de la segunda semana de abril.

Contacta al autor en fpeinado@elpais.es o por Twitter en @FernandoPeinado

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