La crisis de la UCI pedi¨¢trica de La Paz deja sin atenci¨®n en Espa?a a casos complejos de trasplantes

Los pasillos de la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) pedi¨¢trica del hospital de La Paz llevan dos semanas desiertos. Las camas y los ordenadores, inutilizados. Y los calendarios, en blanco. El servicio ¨Dsuperespecializado y referente en Espa?a¨D cerr¨® el pasado 17 de enero, despu¨¦s de que los 12 m¨¦dicos del equipo dejaran su puesto (baja o renuncia) a ra¨ªz de la reincorporaci¨®n del jefe, acusado de acoso laboral por m¨¢s de la mitad de la plantilla y cesado un mes antes. Los ni?os, ante la falta de personal, han sido trasladados a otras zonas del hospital, como reanimaci¨®n posquir¨²rgica, donde los profesionales, sobrecargados, deben atender a sus pacientes habituales y a los trasladados.

Este diario ha hablado con varios jefes de servicio de La Paz y todos relatan que la UCI pedi¨¢trica no recibe pacientes desde hace dos semanas y que, a efectos pr¨¢cticos, es como si estuviera cerrada, aunque el responsable de la unidad contin¨²a yendo. Es el ¨²nico. ¡°Hay patolog¨ªas muy espec¨ªficas que a lo mejor no se pueden sacar adelante. Podemos hacer lo urgente, pero no podemos tener el n¨²mero de pacientes que ten¨ªamos antes. Muchos se est¨¢n trasladando a otros centros, porque no tenemos camas suficientes para atenderlos¡±, cuenta uno de los m¨¦dicos.

La Paz ¨Del hospital mejor valorado en Espa?a¨Des el ¨²nico centro de la Comunidad de Madrid que realiza todo tipo de trasplantes pedi¨¢tricos y es tambi¨¦n centro sanitario de referencia nacional (CSUR) para numerosas patolog¨ªas. Esto significa que varias unidades, incluida la UCI pedi¨¢trica, reciben pacientes de todo el territorio que no pueden ser atendidos en otros servicios, debido al alto grado de especializaci¨®n. ¡°Es el hospital [de Espa?a] que agrupa mayor cantidad de enfermos complejos. Trabajar sin una UCI pedi¨¢trica es imposible. No es que sea dif¨ªcil, es que no se puede¡±, cuenta a EL PA?S uno de los jefes de otra unidad de pediatr¨ªa. Por ejemplo, dice, ¡°no hay ninguna UCI pedi¨¢trica en todo el territorio nacional que tenga experiencia con trasplante multivisceral¡± o con el de intestino. Es decir, si un ni?o de cualquier comunidad aut¨®noma necesita este tipo de cirug¨ªa, tiene que acudir a La Paz y, si La Paz no puede hacerse cargo, la cirug¨ªa tendr¨¢ que esperar.

¡°Es un centro muy especializado, con una experiencia muy determinada y con un perfil de paciente diferente a otros. Se necesita el expertise que tienen ellos [los m¨¦dicos que han dejado la unidad] para atender a estos pacientes¡±, se?ala otra de las jefas de servicio del ¨¢rea infantil.

Cirug¨ªas canceladas

Desde la reincorporaci¨®n del doctor a cargo y la marcha de los m¨¦dicos, se han cancelado cirug¨ªas y la unidad de reanimaci¨®n est¨¢ asumiendo a los pacientes que deber¨ªan estar en la UCI pedi¨¢trica. ¡°Las cirug¨ªas programadas, que no son urgentes, se suspenden para tener disponibilidad de camas para lo que s¨ª es urgente y no se puede posponer. Ayer se rechaz¨® un paciente de Guadalajara. No podemos atenderlos. No tenemos capacidad. Hemos pasado de tener 29 camas [las de intensivos m¨¢s las de reanimaci¨®n] a tener 9 [solo reanimaci¨®n]¡±, indica un tercer m¨¦dico. Por su parte, la Consejer¨ªa de Sanidad dice que por el momento ¡°todo se est¨¢ absorbiendo en el propio centro¡± y que ¡°en caso de necesidad se puede derivar a otros centros sanitarios sin problema¡±.

Los m¨¦dicos consultados relatan que son los anestesistas del ¨¢rea de reanimaci¨®n quienes se est¨¢n haciendo cargo de los pacientes cr¨ªticos. ¡°Son pacientes cr¨®nicos, en su gran mayor¨ªa, que hoy est¨¢n bien y ma?ana no. Los anestesistas est¨¢n dejando siempre al menos una cama libre para poder atender a estos pacientes que sabemos que se pueden desestabilizar. Es una carga extra de trabajo enorme. Ellos han tenido durante los meses de octubre, noviembre y diciembre un 40% m¨¢s de trabajo del habitual. Es una barbaridad¡±, explica uno de los facultativos.

¡°Despu¨¦s est¨¢ el programa de trasplante. La UCI pedi¨¢trica llevaba todo el posoperatorio y [ahora] est¨¢ pr¨¢cticamente parado. La mayor¨ªa de especialidades no est¨¢n haciendo trasplantes pedi¨¢tricos y las pocas que est¨¢n haciendo trasplantes, por ejemplo, urolog¨ªa pedi¨¢trica, est¨¢n haciendo trasplantes a los ni?os m¨¢s mayores que tienen en lista de espera, porque ya directamente los llevan a unidades de adultos, que tampoco est¨¢n especializadas en su manejo¡±, narra otro profesional.

La abogada de los m¨¦dicos denunciantes, Silvia Moya, y otros profesionales del centro aseguran que se han lanzado ofertas de trabajo para cubrir los puestos, pero todas sin ¨¦xito. ¡°Nadie quiere trabajar con este jefe¡±, se?ala uno de los responsables de otra unidad. La Consejer¨ªa de Sanidad no confirma si esto es as¨ª y alude a que la situaci¨®n est¨¢ judicializada y prefieren esperar a que se resuelva para explicarlo.

¡°El hospital est¨¢ unido¡±, comenta un jefe de servicio de La Paz, porque, a?ade, el cierre de la UCI afecta a todas las ¨¢reas pedi¨¢tricas. ¡°Nuestros servicios, nuestros pacientes, los pacientes de toda Espa?a. Encima te ven los vecinos en la puerta y te preguntan que por qu¨¦ es la huelga. Esto no es una huelga¡±. El profesional considera que la administraci¨®n no ha protegido ni a trabajadores ni a pacientes: ¡°?C¨®mo una sentencia judicial puede paralizar un hospital con un papel de nodo dentro de la sanidad espa?ola? Los tiempos con los que funciona la justicia no son compatibles con el tiempo de la enfermedad. En 50 a?os La Paz nunca ha dicho que no a nadie. Si no hab¨ªa camas, se buscaban donde fuera¡±.

En las ¨²ltimas dos semanas, m¨¢s de 30 jefes de servicio de otras unidades de La Paz, residentes, la Junta de Personal del centro, y profesionales de otros hospitales de Espa?a han publicado comunicados de apoyo a los m¨¦dicos de la UCI. El ¨²ltimo, firmado por 90 intensivistas pedi¨¢tricos de todo el territorio y donde piden a la gerencia de La Paz y la Comunidad de Madrid que ¡°tomen medidas urgentes¡± para garantizar la asistencia de los pacientes y un ¡°entorno de trabajo seguro para los pacientes y los profesionales¡±.

Tres a?os de conflicto

En agosto de 2020, seis m¨¦dicos de la UCI pedi¨¢trica pidieron que se activara el protocolo de conflictos internos por el supuesto acoso laboral del jefe de servicio, en el cargo desde 2013. Tras meses de investigaci¨®n, recursos humanos recomend¨® el cese del doctor. Tambi¨¦n se le abri¨® un expediente disciplinario con una sanci¨®n de ocho meses de suspensi¨®n de funciones por falta grave, que no se ha hecho efectivo. El jefe recurri¨® el cese, que fue revocado por sentencia judicial el pasado febrero porque el juez concluy¨® que ¡°no se estaba ante [un caso de] acoso laboral¡±. En septiembre el doctor se reincorpor¨® y los profesionales fueron dejando poco a poco el equipo ¨Dpor renuncia aquellos con contrato temporal y de baja el resto¨D hasta que la gerencia del centro ces¨® por segunda vez al doctor. Volvi¨® a recurrir y con su reincorporaci¨®n todos los m¨¦dicos de la unidad abandonaron el servicio.

¡°Tras el protocolo de conflictos, [el jefe] inici¨® dos procedimientos judiciales [contra el cese], uno por la v¨ªa de los derechos fundamentales, que fue desestimado, y el ordinario¡±, indica Moya. En este segundo proceso entra la sentencia que oblig¨® a readmitirlo y est¨¢ pendiente que el Tribunal Superior de Justicia de Madrid (TSJM) lo resuelva este mi¨¦rcoles. Mientras tanto, la unidad sigue vac¨ªa. Ante esta situaci¨®n, ?puede hacer algo la gerencia de La Paz?

Seg¨²n la abogada, nada. ¡°Ahora mismo est¨¢ cumpliendo un mandato judicial y no puede cesarle como jefe¡±, explica por tel¨¦fono. ¡°La ¨²nica posibilidad es que el TSJM desbloquee la situaci¨®n y revoque la primera sentencia¡±, a?ade. Otra de las posibilidades, comenta, es que se cumpla la suspensi¨®n de ocho meses que dict¨® el expediente disciplinario abierto al doctor poco despu¨¦s del primer cese. ¡°Pero tambi¨¦n lo recurrir¨¢ al TSJM y se va a demorar absolutamente todo¡±. Una tercera opci¨®n, apunta Moya, ser¨ªa la p¨¦rdida de la plaza como consecuencia de una sanci¨®n disciplinaria. Esto se da si el trabajador comete una falta tipificada de muy grave, por ejemplo: discriminaci¨®n; abandono del servicio; publicaci¨®n indebida de secretos oficiales; o haber sido sancionado con tres faltas graves en un per¨ªodo de un a?o, entre otros.

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