Voces para un drama inadvertido

Casi 4.000 personas se suicidaron en Espa?a en 2023; un 6,5% menos que en 2022, lo que pone fin a a?os de ascenso en estas cifras. Y a¨²n as¨ª, son casi 11 muertes, 11 familias rotas, 11 fracasos sociales al d¨ªa, como coinciden un par de participantes en el tercer encuentro Dar voz al silencio, organizado por EL PA?S en colaboraci¨®n con Johnson & Johnson, para poner en com¨²n, compartir y proponer soluciones que mejoren la salud mental en Espa?a. Pasar del silencio a la acci¨®n frente a las enfermedades mentales como una responsabilidad de toda la sociedad es el gran desaf¨ªo. Lograr la financiaci¨®n adecuada, as¨ª como pol¨ªticas p¨²blicas basadas en el consenso y la evidencia cient¨ªfica, la gran reivindicaci¨®n. ¡°Hemos dado enormes pasos¡±, concede Mar¨ªa Fernanda Prado, directora general de Johnson & Johnson Innovative Medicine Espa?a. ¡°Pero a¨²n nos enfrentamos a numerosos retos¡±, advierte.

Prado destaca c¨®mo los avances en neurociencia est¨¢n desentra?ando los mecanismos que desencadenan enfermedades mentales, de manera que se puede llegar a tratamientos m¨¢s personalizados. ¡°Entiendo la mente como la relaci¨®n entre nuestro cerebro, que es un ¨®rgano, con el mundo, como los seres sociales que somos, y con nosotros mismos¡±, explica Ana Gonz¨¢lez-Pinto, directora cient¨ªfica del Centro de Investigaci¨®n Biom¨¦dica en Red de Salud Mental (CIBERSAM), en conversaci¨®n con Marta Gonz¨¢lez Novo, directora de Hoy por Hoy Madrid en Cadena SER. ¡°Cuando enferma, el fallo se produce en esa relaci¨®n, en esa comunicaci¨®n¡±, acota. ?Causas? 50% biol¨®gicas y 50% del ambiente en el caso de la depresi¨®n, se?ala, enfatizando el hecho de que la aparici¨®n de la enfermedad mental se puede prevenir con h¨¢bitos saludables, alimentaci¨®n equilibrada, deporte, contacto social. ¡°Con abrazos y besos; bes¨¦monos¡±, invita.

Este encuentro est¨¢ marcado por la alternancia entre realidades muy dram¨¢ticas y buenas noticias; entre la denuncia y la reivindicaci¨®n y los mensajes optimistas y de esperanza. Gonz¨¢lez-Pinto menciona las marcas sutiles que el bullying u otro tipo de traumas de la infancia van dejando en nuestro cerebro, pero tambi¨¦n dice que hay tratamientos eficaces para combatirlas. Pablo Guim¨®n, redactor jefe de Sociedad de EL PA?S, se hace eco de un informe reci¨¦n presentado por Unicef seg¨²n el cual uno de cada tres adolescentes con problemas de salud mental no cuenta nada, ni pide ayuda, porque no quiere que nadie se entere. Sin embargo, cada vez m¨¢s gente alza la voz ¡ªel ¨²ltimo, el futbolista ?lvaro Morata sobre su depresi¨®n¡ª, normalizando de este modo una dolencia que, como recuerdan los expertos, va a afectar a una de cada cuatro personas a lo largo de su vida.

¡°Hablamos los profesionales, las familias..., todo el mundo menos los afectados¡±, observa Maribel Rodr¨ªguez, presidenta de ES+ Salud Mental. Por eso es importante que en la ponencia de estudio de salud mental y prevenci¨®n del suicidio que tiene lugar en el Senado intervengan supervivientes. Ellos, junto con expertos y familiares, comparecer¨¢n ante la C¨¢mara durante los pr¨®ximos 12 meses, y la idea es que las conclusiones se eleven a pleno para que tengan car¨¢cter legislativo, detalla su ponente, el senador y portavoz de Sanidad Kilian S¨¢nchez. Una de las demandas recurrentes es la dotaci¨®n de recursos. ¡°En Espa?a se destina a salud mental el 5% del gasto sanitario, frente al 10% del resto de pa¨ªses de la Uni¨®n Europea¡±, recuerda Marina D¨ªaz Mars¨¢, vicepresidenta de la Sociedad Espa?ola de Psiquiatr¨ªa (SEPSM) y jefa de Secci¨®n de Psiquiatr¨ªa del Hospital Cl¨ªnico San Carlos de Madrid. Tambi¨¦n hay que formar a m¨¢s especialistas. ¡°Y tratarlos mejor¡±, reclama, recordando que las condiciones laborales en Portugal, por no irse muy lejos, son mejores que en Espa?a.

A esta mesa redonda estaba invitada una representante del PP que finalmente no ha podido acudir por problemas de agenda, seg¨²n la ha excusado Gonz¨¢lez Novo. Los tres expertos que s¨ª est¨¢n presentes ¡ªS¨¢nchez, Rodr¨ªguez y D¨ªaz Mars¨¢¡ª van aportando factores de riesgo y diseccionando capas de un problema muy complejo que requiere de una concepci¨®n biopsicosocial y de un abordaje multi e interdisciplinar. De nuevo el empleo y la vivienda, la discapacidad, la falta de acceso a servicios sanitarios y otras medidas sociales. El cannabis y otras sustancias. El acoso escolar, que es devastador, seg¨²n califica Rodr¨ªguez. La cultura del ¨¦xito y la perfecci¨®n. La soledad no deseada o las redes sociales, ¡°que favorecen la impulsividad y la baja autoestima¡±, cuando se convierten en la ¨²nica v¨ªa de contacto social.

Tender puentes

¡°Esta mesa redonda se llama Tendiendo puentes en salud mental; hag¨¢moslo, tendamos puentes¡±, reivindica Rodr¨ªguez. Con el mundo laboral, con la justicia. Muchos de los afectados por patolog¨ªa dual ¡ªque combina adicci¨®n y problema de salud mental¡ª terminan en la c¨¢rcel, destaca. Confiesa que se ha quedado muy tocada por un caso que ha vivido de cerca: una persona con trastorno bipolar, esquizofrenia y consumo de t¨®xicos que logra desintoxicarse con Proyecto Hombre. Cuando lleva dos a?os estable, y con trabajo, lo llaman a juicio por un delito ocurrido cinco a?os atr¨¢s. Lo condenan a nueve meses. El lunes ha de entrar en prisi¨®n. ¡°Ha trabajado much¨ªsimo, su entorno ha podido ayudarlo pero, despu¨¦s de esto, va a ser dif¨ªcil reengancharlo¡±, dice entristecida.

¡°Vengo con un recado de parte de mis pacientes¡±, comenta Luis Jim¨¦nez Trevi?o, presidente de la Sociedad Asturiana de Psiquiatr¨ªa. ¡°Quieren que quede claro que ellos tienen una enfermedad y no un problema mental. Un problema se resuelve; una enfermedad necesita un tratamiento¡±, diferencia. Que ha de ser accesible para todos. Denuncia la falta de equidad, y lamenta que Asturias, a la cabeza de Espa?a en tasa de suicidios, sea de las ¨²ltimas comunidades aut¨®nomas en recibir un f¨¢rmaco para la depresi¨®n resistente, o que no disponga de Unidad de Depresi¨®n Resistente como s¨ª tienen sus vecinos gallegos y vascos. En su opini¨®n, es un error que cada comunidad aut¨®noma haga la guerra por su lado, y reivindica una Ley de Salud Mental nacional, ¡°potente y bien dotada financieramente, basada en la evidencia cient¨ªfica¡±.

A su lado, en la mesa redonda Pol¨ªticas p¨²blicas innovadoras: m¨¢s all¨¢ de las palabras, Lander Madaria Marijuan, enfermero especialista en salud mental, trabaja en una Unidad de Depresi¨®n Resistente. Se considera un cuidad¨®logo volcado en un colectivo especialmente vulnerable y con mucha necesidad de escucha y atenci¨®n: el de quienes recaen. ¡°Las personas con enfermedad mental grave son los mayores olvidados¡±, incide Jim¨¦nez Trevi?o. ¡°Sabemos que entre el 15% y el 20% de los pacientes no va a responder al tratamiento; debemos actuar para no alargar su sufrimiento, acortando los tiempos para intervenciones m¨¢s espec¨ªficas y especializadas contra las resistencias¡±, pide Benedicto Crespo. El psiquiatra y profesor de psiquiatr¨ªa en el Hospital Universitario Virgen del Roc¨ªo (Universidad de Sevilla) es un firme defensor de la intervenci¨®n temprana, tambi¨¦n entre adolescentes y j¨®venes. Considera que los centros educativos son los espacios ¨®ptimos para la prevenci¨®n y la detecci¨®n precoz de las ideaciones suicidas.

Casos esperanzadores

¡°Ayer, en la guardia, apareci¨® un chico a las dos de la madrugada. Hab¨ªa llegado a Asturias desde Catalu?a, itinerante, sin contacto con la familia. ¡®?Tienes un diagn¨®stico?¡¯ le pregunt¨¦. ¡®Mi diagn¨®stico es exclusi¨®n social¡¯, me respondi¨®¡±. El psiquiatra asturiano tambi¨¦n atesora casos esperanzadores, muchos, como el colega de profesi¨®n que se ha mantenido en activo hasta su jubilaci¨®n con un trastorno bipolar. Madaria Marijuan tiene en mente a una m¨¦dica de familia con una depresi¨®n resistente que no solo consigui¨® volver a trabajar, sino que lider¨® su centro de salud durante la crisis del covid-19. De nuevo, la de cal y la de arena.

La cantante Mar¨ªa Meneses, Nena Daconte, cierra el evento Dar voz al silencio con su testimonio. En 2010, tras dos a?os en los que ¡°no estaba bien¡±, fue diagnosticada de depresi¨®n psic¨®tica. Cree que sus dos hijos fueron su salvavidas. En 2021, despu¨¦s de la pandemia, se empez¨® a hablar mucho de salud mental. Ley¨® un libro de ?ngel Mart¨ªn ¡ªPor si las voces vuelven¡ª y sinti¨® que por fin alguien la comprend¨ªa. ¡°Me hab¨ªa sentido tan sola durante tantos a?os¡±... Decidi¨® escribir ella tambi¨¦n un libro, Ten¨ªa tanto que darte: amor, m¨²sica, ansiedad, sue?os y locura. Hoy se considera curada, dicho con todas las prevenciones del mundo. ¡°Hay gente que me dice que con mi testimonio la estoy ayudando a no sentirse sola, incomprendida, y a que se hable de algo de lo que hace 30 a?os, o menos, no se pod¨ªa hablar¡±.

El tel¨¦fono 024 atiende a las personas con conductas suicidas y sus allegados. Las diferentes asociaciones de supervivientes tienen gu¨ªas y protocolos de ayuda para el duelo.