Voces para un drama inadvertido

Casi 4.000 personas se suicidaron en Espa?a en 2023; un 6,5% menos que en 2022, lo que pone fin a a?os de ascenso en estas cifras. Y a¨²n as¨ª, son casi 11 muertes, 11 familias rotas, 11 fracasos sociales al d¨ªa, como coinciden un par de participantes en el tercer encuentro Dar voz al silencio, organizado por EL PA?S en colaboraci¨®n con Johnson & Johnson, para poner en com¨²n, compartir y proponer soluciones que mejoren la salud mental en Espa?a. Pasar del silencio a la acci¨®n frente a las enfermedades mentales como una responsabilidad de toda la sociedad es el gran desaf¨ªo. Lograr la financiaci¨®n adecuada, as¨ª como pol¨ªticas p¨²blicas basadas en el consenso y la evidencia cient¨ªfica, la gran reivindicaci¨®n. ¡°Hemos dado enormes pasos¡±, concede Mar¨ªa Fernanda Prado, directora general de Johnson & Johnson Innovative Medicine Espa?a. ¡°Pero a¨²n nos enfrentamos a numerosos retos¡±, advierte.

Prado destaca c¨®mo los avances en neurociencia est¨¢n desentra?ando los mecanismos que desencadenan enfermedades mentales, de manera que se puede llegar a tratamientos m¨¢s personalizados. ¡°Entiendo la mente como la relaci¨®n entre nuestro cerebro, que es un ¨®rgano, con el mundo, como los seres sociales que somos, y con nosotros mismos¡±, explica Ana Gonz¨¢lez-Pinto, directora cient¨ªfica del Centro de Investigaci¨®n Biom¨¦dica en Red de Salud Mental (CIBERSAM), en conversaci¨®n con Marta Gonz¨¢lez Novo, directora de Hoy por Hoy Madrid en Cadena SER. ¡°Cuando enferma, el fallo se produce en esa relaci¨®n, en esa comunicaci¨®n¡±, acota. ?Causas? 50% biol¨®gicas y 50% del ambiente en el caso de la depresi¨®n, se?ala, enfatizando el hecho de que la aparici¨®n de la enfermedad mental se puede prevenir con h¨¢bitos saludables, alimentaci¨®n equilibrada, deporte, contacto social. ¡°Con abrazos y besos; bes¨¦monos¡±, invita.

Este encuentro est¨¢ marcado por la alternancia entre realidades muy dram¨¢ticas y buenas noticias; entre la denuncia y la reivindicaci¨®n y los mensajes optimistas y de esperanza. Gonz¨¢lez-Pinto menciona las marcas sutiles que el bullying u otro tipo de traumas de la infancia van dejando en nuestro cerebro, pero tambi¨¦n dice que hay tratamientos eficaces para combatirlas. Pablo Guim¨®n, redactor jefe de Sociedad de EL PA?S, se hace eco de un informe reci¨¦n presentado por Unicef seg¨²n el cual uno de cada tres adolescentes con problemas de salud mental no cuenta nada, ni pide ayuda, porque no quiere que nadie se entere. Sin embargo, cada vez m¨¢s gente alza la voz ¡ªel ¨²ltimo, el futbolista ?lvaro Morata sobre su depresi¨®n¡ª, normalizando de este modo una dolencia que, como recuerdan los expertos, va a afectar a una de cada cuatro personas a lo largo de su vida.

¡°Hablamos los profesionales, las familias..., todo el mundo menos los afectados¡±, observa Maribel Rodr¨ªguez, presidenta de ES+ Salud Mental. Por eso es importante que en la ponencia de estudio de salud mental y prevenci¨®n del suicidio que tiene lugar en el Senado intervengan supervivientes. Ellos, junto con expertos y familiares, comparecer¨¢n ante la C¨¢mara durante los pr¨®ximos 12 meses, y la idea es que las conclusiones se eleven a pleno para que tengan car¨¢cter legislativo, detalla su ponente, el senador y portavoz de Sanidad Kilian S¨¢nchez. Una de las demandas recurrentes es la dotaci¨®n de recursos. ¡°En Espa?a se destina a salud mental el 5% del gasto sanitario, frente al 10% del resto de pa¨ªses de la Uni¨®n Europea¡±, recuerda Marina D¨ªaz Mars¨¢, vicepresidenta de la Sociedad Espa?ola de Psiquiatr¨ªa (SEPSM) y jefa de Secci¨®n de Psiquiatr¨ªa del Hospital Cl¨ªnico San Carlos de Madrid. Tambi¨¦n hay que formar a m¨¢s especialistas. ¡°Y tratarlos mejor¡±, reclama, recordando que las condiciones laborales en Portugal, por no irse muy lejos, son mejores que en Espa?a.

A esta mesa redonda estaba invitada una representante del PP que finalmente no ha podido acudir por problemas de agenda, seg¨²n la ha excusado Gonz¨¢lez Novo. Los tres expertos que s¨ª est¨¢n presentes ¡ªS¨¢nchez, Rodr¨ªguez y D¨ªaz Mars¨¢¡ª van aportando factores de riesgo y diseccionando capas de un problema muy complejo que requiere de una concepci¨®n biopsicosocial y de un abordaje multi e interdisciplinar. De nuevo el empleo y la vivienda, la discapacidad, la falta de acceso a servicios sanitarios y otras medidas sociales. El cannabis y otras sustancias. El acoso escolar, que es devastador, seg¨²n califica Rodr¨ªguez. La cultura del ¨¦xito y la perfecci¨®n. La soledad no deseada o las redes sociales, ¡°que favorecen la impulsividad y la baja autoestima¡±, cuando se convierten en la ¨²nica v¨ªa de contacto social.

Tender puentes

¡°Esta mesa redonda se llama Tendiendo puentes en salud mental; hag¨¢moslo, tendamos puentes¡±, reivindica Rodr¨ªguez. Con el mundo laboral, con la justicia. Muchos de los afectados por patolog¨ªa dual ¡ªque combina adicci¨®n y problema de salud mental¡ª terminan en la c¨¢rcel, destaca. Confiesa que se ha quedado muy tocada por un caso que ha vivido de cerca: una persona con trastorno bipolar, esquizofrenia y consumo de t¨®xicos que logra desintoxicarse con Proyecto Hombre. Cuando lleva dos a?os estable, y con trabajo, lo llaman a juicio por un delito ocurrido cinco a?os atr¨¢s. Lo condenan a nueve meses. El lunes ha de entrar en prisi¨®n. ¡°Ha trabajado much¨ªsimo, su entorno ha podido ayudarlo pero, despu¨¦s de esto, va a ser dif¨ªcil reengancharlo¡±, dice entristecida.

¡°Vengo con un recado de parte de mis pacientes¡±, comenta Luis Jim¨¦nez Trevi?o, presidente de la Sociedad Asturiana de Psiquiatr¨ªa. ¡°Quieren que quede claro que ellos tienen una enfermedad y no un problema mental. Un problema se resuelve; una enfermedad necesita un tratamiento¡±, diferencia. Que ha de ser accesible para todos. Denuncia la falta de equidad, y lamenta que Asturias, a la cabeza de Espa?a en tasa de suicidios, sea de las ¨²ltimas comunidades aut¨®nomas en recibir un f¨¢rmaco para la depresi¨®n resistente, o que no disponga de Unidad de Depresi¨®n Resistente como s¨ª tienen sus vecinos gallegos y vascos. En su opini¨®n, es un error que cada comunidad aut¨®noma haga la guerra por su lado, y reivindica una Ley de Salud Mental nacional, ¡°potente y bien dotada financieramente, basada en la evidencia cient¨ªfica¡±.

A su lado, en la mesa redonda Pol¨ªticas p¨²blicas innovadoras: m¨¢s all¨¢ de las palabras, Lander Madaria Marijuan, enfermero especialista en salud mental, trabaja en una Unidad de Depresi¨®n Resistente. Se considera un cuidad¨®logo volcado en un colectivo especialmente vulnerable y con mucha necesidad de escucha y atenci¨®n: el de quienes recaen. ¡°Las personas con enfermedad mental grave son los mayores olvidados¡±, incide Jim¨¦nez Trevi?o. ¡°Sabemos que entre el 15% y el 20% de los pacientes no va a responder al tratamiento; debemos actuar para no alargar su sufrimiento, acortando los tiempos para intervenciones m¨¢s espec¨ªficas y especializadas contra las resistencias¡±, pide Benedicto Crespo. El psiquiatra y profesor de psiquiatr¨ªa en el Hospital Universitario Virgen del Roc¨ªo (Universidad de Sevilla) es un firme defensor de la intervenci¨®n temprana, tambi¨¦n entre adolescentes y j¨®venes. Considera que los centros educativos son los espacios ¨®ptimos para la prevenci¨®n y la detecci¨®n precoz de las ideaciones suicidas.

Casos esperanzadores

¡°Ayer, en la guardia, apareci¨® un chico a las dos de la madrugada. Hab¨ªa llegado a Asturias desde Catalu?a, itinerante, sin contacto con la familia. ¡®?Tienes un diagn¨®stico?¡¯ le pregunt¨¦. ¡®Mi diagn¨®stico es exclusi¨®n social¡¯, me respondi¨®¡±. El psiquiatra asturiano tambi¨¦n atesora casos esperanzadores, muchos, como el colega de profesi¨®n que se ha mantenido en activo hasta su jubilaci¨®n con un trastorno bipolar. Madaria Marijuan tiene en mente a una m¨¦dica de familia con una depresi¨®n resistente que no solo consigui¨® volver a trabajar, sino que lider¨® su centro de salud durante la crisis del covid-19. De nuevo, la de cal y la de arena.

La cantante Mar¨ªa Meneses, Nena Daconte, cierra el evento Dar voz al silencio con su testimonio. En 2010, tras dos a?os en los que ¡°no estaba bien¡±, fue diagnosticada de depresi¨®n psic¨®tica. Cree que sus dos hijos fueron su salvavidas. En 2021, despu¨¦s de la pandemia, se empez¨® a hablar mucho de salud mental. Ley¨® un libro de ?ngel Mart¨ªn ¡ªPor si las voces vuelven¡ª y sinti¨® que por fin alguien la comprend¨ªa. ¡°Me hab¨ªa sentido tan sola durante tantos a?os¡±... Decidi¨® escribir ella tambi¨¦n un libro, Ten¨ªa tanto que darte: amor, m¨²sica, ansiedad, sue?os y locura. Hoy se considera curada, dicho con todas las prevenciones del mundo. ¡°Hay gente que me dice que con mi testimonio la estoy ayudando a no sentirse sola, incomprendida, y a que se hable de algo de lo que hace 30 a?os, o menos, no se pod¨ªa hablar¡±.

El tel¨¦fono 024 atiende a las personas con conductas suicidas y sus allegados. Las diferentes asociaciones de supervivientes tienen gu¨ªas y protocolos de ayuda para el duelo.

Atender a las ra¨ªces sociales del problema

La ministra de Sanidad, Mónica García, ha abierto el encuentro Dar voz al silencio con una llamada a reflexionar sobre las causas del sufrimiento y la desesperanza que llevan a una persona a querer quitarse la vida. Para dejar de sufrir. Afirma que se ha avanzado. “En los últimos años hemos ampliado un 42% el número de psicólogos clínicos y un 23% el número de psiquiatras”, ha recordado. “Pero no es suficiente, siguen faltando recursos, hay que mejorar la accesibilidad y ampliar la red de salud mental”, ha reconocido. En este punto ha anunciando un Plan de Prevención del Suicidio “que creo que es pionero en este país”, y la elaboración de un nuevo Plan de Salud Mental para los próximos años. Pero sobre todo ha puesto el foco en la necesidad de ahondar en las raíces sociales del problema, los “factores exógenos”, los “determinantes sociales”, como los llama, que influyen en la salud mental de la población. La soledad, la desigualdad, el desempleo, el empleo precario, las dificultades en el acceso a la vivienda.
“Debemos reflexionar sobre qué les está pasando a los jóvenes”, ha pedido García. Como les está afectando la incertidumbre, “las falsa de expectativas o esa falsa meritocracia que les hemos vendido, esas expectativas rotas que les estamos vendiendo constantemente”. Ha defendido las decisiones y soluciones compartidas y basadas en la evidencia científica, y una respuesta “más humana, cercana y que entienda la complejidad”. Con la salud mental, y por supuesto las personas, en el centro. Ha apelado a la “inteligencia colectiva” —profesionales, asociaciones de pacientes, sociedades científicas, comunidades autónomas, también foros como el organizado por EL PAÍS en colaboración con Johnson & Johnson— para abordar los retos de la salud mental.
En su discurso ha tirado varias veces de la palabra empatía. “Soy hija de psiquiatras, he dado psiquiatría en la carrera de Medicina, y nunca había entendido la depresión hasta que mi amiga Ana Ribera escribió su libro Los días iguales, en el que contaba en primera persona lo que le pasaba en su día a día cuando atravesó una”, ha confesado. “Vengo como ministra, como médica, y venimos todos como potenciales y vulnerables pacientes”, ha concluido.