Un div¨¢n para el desarrollo
Seg¨²n la Organizaci¨®n Mundial de la Salud, en Argentina hay 82.776 psic¨®logos activos pero el acceso a terapias de salud mental es muy desigual, al igual que en el resto de Am¨¦rica Latina
?Conoces Villa Freud? Villa Freud es la denominaci¨®n informal que se utiliza para referirse a una zona dentro del barrio de Palermo, en la Ciudad de Buenos Aires, en donde se multiplican los consultorios de psic¨®logos que escuchan y aconsejan a miles de pacientes semanalmente.
Para los argentinos, este ejercicio es parte cotidiana de su rutina, incluso resulta extra?o que una persona no haya recurrido nunca al div¨¢n del terapista en alg¨²n momento de su vida. De hecho, Argentina tiene la mayor cantidad de psic¨®logos per c¨¢pita en el mundo: cerca de 198 por cada 100.000 habitantes, de los cuales casi la mitad est¨¢n en la capital argentina. En la regi¨®n, le sigue muy de lejos Colombia, con 11 por cada 100.000 habitantes.
Tal es la importancia del tema para los argentinos que existe una Ley Nacional que asegura el derecho a la protecci¨®n de la salud mental de todos los ciudadanos, vinculando el bienestar emocional con el respeto de los derechos humanos y sociales.
Pero a menos de cinco kil¨®metros del barrio del psicoan¨¢lisis, en uno de los asentamientos precarios de la ciudad de Buenos Aires, miles de personas est¨¢n expuestas a problemas sociales complejos y grandes dificultades para acceder a prestaciones de salud mental. Para ellos, Villa Freud no es m¨¢s que un conjunto de calles y manzanas en una zona acomodada de la ciudad.
Este gran n¨²mero de vecinos de Villa Freud con escaso acceso a los servicios de salud mental requiere de estrategias que contribuyan a lograr una cobertura integral. Todos los individuos, particularmente los m¨¢s vulnerables, requieren de acceso a servicios de salud de calidad a lo largo de su vida, ya sean de promoci¨®n, prevenci¨®n, curaci¨®n, rehabilitaci¨®n o cuidados paliativos, sin tener que pasar por dificultades financieras para pagarlos.
En general, cuando se hace referencia a los servicios sanitarios se dejan de lado los problemas de salud mental, un componente esencial e intr¨ªnseco de la misma y que est¨¢ directamente relacionado con el bienestar personal, familiar y comunitario. Por esta raz¨®n cada 10 de octubre se conmemora el D¨ªa de la Salud Mental para contribuir a la toma de conciencia y a erradicar los mitos y estigmas en torno a este tema.
Lidiar con la depresi¨®n, y la pobreza
La depresi¨®n es el trastorno mental m¨¢s com¨²n en el mundo. A pesar de su gran carga social, los trastornos mentales contin¨²an estando en la penumbra, debido al estigma, los prejuicios y el miedo. En Am¨¦rica Latina el 5% de la poblaci¨®n adulta padece de ella, pero el 60% no busca ¡ªni recibe¡ª tratamiento, seg¨²n la OMS. La estigmatizaci¨®n de las enfermedades mentales, entre ellas la depresi¨®n, sigue siendo un obst¨¢culo para que las personas de todo el mundo pidan ayuda, incluso en momentos de extrema urgencia como ante un intento de suicidio.
A pesar de estas estad¨ªsticas que demuestran la importancia del problema, en promedio, los pa¨ªses de bajos ingresos dedican menos del 1% de sus presupuestos de salud a las enfermedades mentales. Justamente, este bajo gasto perjudica a los m¨¢s humildes ya que son ellos quienes tienen mayor riesgo de sufrir depresi¨®n y ansiedad dado que sus posibilidades aumentan debido a la pobreza, el desempleo, el conflicto, el desajuste social, la criminalidad y la violencia.
Indudablemente, la pobreza repercute en la calidad de vida e influye en el estr¨¦s cr¨®nico, la violencia, la delincuencia y la vulnerabilidad social. Todos estos factores tienen consecuencias y forman la combinaci¨®n perfecta para el desarrollo de las enfermedades de salud mental, sumado a que estos sectores est¨¢n por fuera de los servicios de salud formales.
En particular, la Organizaci¨®n Panamericana de la Salud se?ala que los ni?os, ni?as y adolescentes latinoamericanos que viven en la pobreza, tienen responsabilidades adultas durante su etapa infantil o viven en situaciones de violencia en sus hogares o comunidades. De este modo, son particularmente susceptibles a poner su salud mental en riesgo al enfrentar un entorno que afecta su bienestar emocional.
Patricio Marquez, especialista principal en Salud del Banco Mundial, destaca que?"los problemas de salud mental ejercen un fuerte efecto negativo sobre el desarrollo del capital humano y la productividad de la sociedad", al afectar especialmente a j¨®venes y adultos que se est¨¢n incorporando al mundo laboral. Ni?os, adolescentes y adultos sin acceso a la atenci¨®n de su salud mental perder¨¢n tiempo de trabajo o producir¨¢n menos, lo que alimenta el c¨ªrculo de la pobreza y dificulta el progreso de sus pa¨ªses.
Sistemas de salud universales
?C¨®mo lograr que todas las personas puedan disfrutar un ¨®ptimo estado de salud integral?
Vanina Camporeale, especialista s¨¦nior en Salud del Banco Mundial, destaca el apoyo a iniciativas en pos de "una cobertura efectiva integral para la poblaci¨®n sin afiliaci¨®n a un sistema expl¨ªcito de salud, por la cual los beneficiarios conocen los servicios a los que puedan acceder, a la vez que se subscriben a est¨¢ndares de calidad y de oportunidad de atenci¨®n". Destaca que "estos programas incluyen, entre otras, prestaciones preventivas y de urgencia relacionadas con salud mental en adolescentes y adultos".
En este sentido, resultan claves los servicios de prevenci¨®n para los problemas de salud en general, as¨ª como para los trastornos asociados a la salud mental. Adem¨¢s, los puntos de atenci¨®n primaria, una primera forma de entrada al sistema de salud, ayudan a enfrentar de manera m¨¢s eficiente y r¨¢pida los factores sociales y econ¨®micos relacionados a estas enfermedades.
El tercer Objetivo de Desarrollo Sostenible tiene, como una de sus metas, la de reducir en un tercio la mortalidad prematura por enfermedades no transmisibles mediante la prevenci¨®n y el tratamiento y, a su vez, promover la salud mental y el bienestar. Para lograr esto, es necesario que la salud mental se convierta en un asunto de primera plana, es decir, un tema de desarrollo mundial en el que todos tenemos algo por hacer.
Leandro Hern¨¢ndez es productor online del Banco Mundial.
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