La importancia de las revisiones en el embarazo para detectar anomal¨ªas cong¨¦nitas

Cuando una mujer se queda embarazada generalmente pasa por una monta?a rusa de emociones. Las hormonas hacen de las suyas, pero tambi¨¦n la incertidumbre hace pasar malos momentos. ?Saldr¨¢ todo bien? ?Llegar¨¦ a t¨¦rmino? ?Vendr¨¢ sano? Son muchas las preguntas que las mujeres nos hacemos cuando estamos gestando. Un temor que es totalmente l¨®gico y normal. Hasta que el beb¨¦ nace no se despejan muchas dudas y otras m¨¢s relevantes, como enfermedades raras o trastornos como el del espectro autista, t...

Cuando una mujer se queda embarazada generalmente pasa por una monta?a rusa de emociones. Las hormonas hacen de las suyas, pero tambi¨¦n la incertidumbre hace pasar malos momentos. ?Saldr¨¢ todo bien? ?Llegar¨¦ a t¨¦rmino? ?Vendr¨¢ sano? Son muchas las preguntas que las mujeres nos hacemos cuando estamos gestando. Un temor que es totalmente l¨®gico y normal. Hasta que el beb¨¦ nace no se despejan muchas dudas y otras m¨¢s relevantes, como enfermedades raras o trastornos como el del espectro autista, tardan tiempo en dar la cara.

Este jueves es el D¨ªa Mundial de las Anomal¨ªas Cong¨¦nitas, tambi¨¦n conocidas como malformaciones cong¨¦nitas. Fue la Organizaci¨®n Panamericana de la Salud qui¨¦n eligi¨® dicho d¨ªa y lo hizo a ra¨ªz del aumento de los casos en Brasil del conocido como s¨ªndrome de zika cong¨¦nito. El d¨ªa est¨¢ dedicado a concienciar sobre la importancia de las continuas revisiones durante el embarazo para saber si existen una serie de malformaciones como: la espina b¨ªfida, el s¨ªndrome de Down y el citado s¨ªndrome de zika cong¨¦nito.

Afortunadamente hoy en d¨ªa, contamos con grandes avances en el ¨¢mbito del diagn¨®stico prenatal. A lo largo de toda la gestaci¨®n se hacen varias pruebas, tres de ellas son b¨¢sicas y est¨¢n cubiertas dentro del sistema de la sanidad p¨²blica y corresponden a los tres trimestres, la semana 12, la 20 y la 36. Las mujeres que optan por seguir su embarazo de manera privada pueden llegar a tener hasta una ecograf¨ªa al mes. Pero, ?qu¨¦ es lo que se analiza en un embarazo mientras este se desarrolla?

Adem¨¢s del estado de salud de la madre, se hacen infinidad de pruebas para comprobar c¨®mo est¨¢ el feto, c¨®mo va creciendo, si se presenta alguna anomal¨ªa, si la madre est¨¢ padeciendo alguna alteraci¨®n que puede poner en riesgo su vida a o la de su propio hijo. A muchas mujeres les asusta ir a sus revisiones y es algo natural, pero lo mejor es llevar un seguimiento exhaustivo para poder intervenir en caso de que haga falta.

Miriam Al Adib-Mendiri, obstetra, lo explica: ¡°En el primer trimestre, aprovechamos para hacer el historial cl¨ªnico, recogiendo todos los antecedentes m¨¦dicos importantes, h¨¢bitos de vida, se hace una valoraci¨®n del estado de salud general, vemos si hay factores de riesgo tanto para la madre como para el beb¨¦, damos consejos sobre alimentaci¨®n, toma de suplementos tipo ¨¢cido f¨®lico o vitaminas...¡±. ¡°Adem¨¢s, hacemos una ecograf¨ªa en la que se revisa la edad gestacional, si esta est¨¢ acorde con la fecha de la ¨²ltima regla¡±, prosigue la experta, ¡°en caso de no serlo, se cambiar¨ªa para que salga todo conforme con lo que nos dice la prueba¡±.

Si no est¨¢n al d¨ªa las citolog¨ªas, tambi¨¦n se actualizan: ¡°Se toma la tensi¨®n y el peso. Y se realiza un an¨¢lisis completo (que incluye el hemograma, la glucemia, TSH -hormona estimulante de la tiroides-, grupo sangu¨ªneo y Rh, coombs indirecto -prueba que busca anticuerpos que est¨¢n flotando en la sangre-, serolog¨ªas, cultivo y sedimento de orina). Si la paciente tiene factores de riesgo se har¨¢ el cribado de diabetes gestacional¡±.

Seg¨²n explica la experta, en este trimestre, se puede proceder al cribado de anomal¨ªas cromos¨®micas, ¡°lo que llamamos test combinado que consiste en un an¨¢lisis y en la medici¨®n pliegue nucal del beb¨¦, y que nos dice si hay elevado o bajo riesgo de que el beb¨¦ tenga s¨ªndrome de Down¡±. ¡°Existe otra prueba m¨¢s completa que esta, que es el test prenatal no invasivo, que consiste en ver directamente los cromosomas del beb¨¦ sin tener que hacer amniocentesis, pero en este caso, a diferencia de la amniocentesis, el riesgo es cero, puesto que se hace a trav¨¦s de una anal¨ªtica en sangre a la madre¡±, a?ade.

En el segundo trimestre, en el ecuador del embarazo, ¡°volvemos a ver c¨®mo se encuentra la madre, vemos el peso y la tensi¨®n arterial¡± y se una realiza una ecograf¨ªa morfol¨®gica alrededor de la semana 20 ¡°para comprobar que el beb¨¦ sigue creciendo bien y se miran todos los ¨®rganos para comprobar que no hay malformaciones. Se vuelve a hacer de nuevo an¨¢lisis (este incluye hemograma y coombs indirecto) y tambi¨¦n se ejecuta el cribado de diabetes gestacional, lo que le llaman vulgarmente la media curva, y un sedimento de orina¡±.

Durante el tercer trimestre, nuevamente se ve el peso, la tensi¨®n y el estado de salud general de la madre: ¡°En la anal¨ªtica incluimos: hemograma, coagulaci¨®n y serolog¨ªas, aparte se repite el sedimento de orina. Se hace una ecograf¨ªa para valorar crecimiento fetal, placenta, l¨ªquido amni¨®tico, buscamos si hay alg¨²n signo de sospecha de sufrimiento fetal. Dependiendo de cada caso se individualiza el seguimiento y en ocasiones pueden requerirse otras pruebas complementarias¡±.

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