La pol¨¦mica de Ozempic o por qu¨¦ los atajos no sirven en la p¨¦rdida de peso

Me apuesto cualquier cosa a que, aunque no sepa mucho de nutrici¨®n, ha o¨ªdo hablar de Ozempic. Est¨¢ en boca de todos, es el medicamento destinando a diab¨¦ticos que se est¨¢ utilizando para adelgazar. Parece la pastilla m¨¢gica, la puerta a la delgadez, el santo grial, pero ?realmente es tan bueno? ?Funciona?

Raro es el d¨ªa que algunos de mis pacientes no me pregunten por ¨¦l, o bien me explican que se lo han querido recetar cuando han acudido a la consulta de alg¨²n m¨¦dico, a veces, sin mirar siquiera sus anal¨ªticas.

Esto que les voy a contar es ver¨ªdico: una paciente m¨ªa fue a la revisi¨®n de su ginec¨®logo y este le diagnostic¨® resistencia a la insulina sin haber revisado su anal¨ªtica previamente. Podr¨ªa tratarse de un cham¨¢n, de alguien que puede ver m¨¢s all¨¢ del cuerpo sin necesitar una anal¨ªtica. Aplic¨® su gordofobia m¨¦dica y, ante un cuerpo de un tama?o m¨¢s grande de lo que considera saludable, decidi¨® que esa insulina no iba bien. No contento con semejante diagn¨®stico sacado de la manga, cuando se digna a echar un ojo a la anal¨ªtica por insistencia de mi paciente y comprueba que tal resistencia solo existe en su imaginaci¨®n, continua con la recomendaci¨®n, porque total, no le viene mal perder algo de peso ?no?

Del Ozempic sabemos mucho, por el sensacionalismo que hay alrededor de ¨¦l. Entre las estrellas de Hollywood es bastante popular y, no porque sean todas diab¨¦ticas (que es para lo que fue originalmente dise?ado este f¨¢rmaco), sino porque lo est¨¢n usando para adelgazar de forma r¨¢pida. De hecho, Elon Musk, el due?o de Twitter, alarde¨® de su esbelta figura gracias a uso de este medicamento y, desde ese momento, no ha parado de ser trending topic.

Este medicamento tiene como principio activo la semaglutina, que se encarga de regular los niveles de az¨²car en sangre, los disminuye y permite un control sobre la glucemia en sangre, aumentando la cantidad de insulina liberada en sangre por el p¨¢ncreas en respuesta a las ingestas de comida. Por eso est¨¢ indicado para diab¨¦ticos tipo II (no insulinodependientes). Es un medicamento inyectable, que se usa con plumas recargables y se pincha en abdomen, pierna o brazo y generalmente se inicia en dosis baja y se va aumentando.

En un principio su uso era ¨²nicamente para la diabetes tipo II (DMII), pero en junio del 2022 la FDA (Administraci¨®n de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos) y la EMA (Agencia Europea del Medicamento) las autoriz¨® tambi¨¦n para la p¨¦rdida de peso. Por tanto, ahora su uso para bajar kilos es legal. La industria farmac¨¦utica no da una bala por perdida.

Este medicamento requiere de prescripci¨®n m¨¦dica, aunque tambi¨¦n se ha conseguido de estraperlo precisamente para adelgazar. Esto, sumado a problemas de desabastecimiento y de distribuci¨®n que alegan los laboratorios, ha provocado que quienes realmente lo necesitan, que son los diab¨¦ticos, no disponga de ¨¦l.

Como todo medicamento tiene su cara B y sus efectos secundarios: funciona como un an¨¢logo del p¨¦ptido GLP1 uni¨¦ndose a sus receptores. Este p¨¦ptido se genera en el intestino y produce una mayor sensaci¨®n de plenitud y ralentizaci¨®n del vaciado g¨¢strico. Esto se traduce en est¨®mago revuelto, deshidrataci¨®n, mareo, fatiga, estre?imiento severo o diarrea, sensaci¨®n de n¨¢useas y v¨®mitos, mareos, disminuci¨®n del apetito y sensaci¨®n de estar todo el rato muy lleno e incluso empachado si se come, aunque que sea en peque?as cantidades.

Esto, que para m¨ª suena terrible, tiene un gran p¨²blico al que le suena a m¨²sica celestial a pesar del malestar. Los razonamientos van desde ¡°lo paso mal un tiempo y luego ya est¨¢¡± o ¡°no ser¨¢ para tanto¡±, ¡°estoy dispuesto a hacer cualquier cosa por perder peso¡±¡­

Supongo que la dosis hace el veneno, y este medicamento puede ser una herramienta m¨¢s para mejorar la salud, pero no justifico su uso ¨²nicamente para la p¨¦rdida de peso de ning¨²n modo. Para aquellas personas que ya llevan una vida saludable en cuanto a su alimentaci¨®n, ejercicio y sue?o, este medicamento les puede servir como una ayuda extra en la p¨¦rdida de peso y ser¨¢ m¨¢s f¨¢cil despu¨¦s que los h¨¢bitos contin¨²en despu¨¦s del tratamiento. Pero para alguien que no lleva una alimentaci¨®n saludable, no ser¨¢ m¨¢s que una manera pasiva de perder peso con un mont¨®n de molestias f¨ªsicas. Bajo mi punto de vista, en estos casos, s¨ª ser¨ªa eficaz si hay una educaci¨®n nutricional con sus revisiones e incluso acompa?amiento psicol¨®gico. Ya est¨¢ m¨¢s que comprobado que dar una dieta de caj¨®n y recomendar ejercicio no suele funcionar. Se trata de un trabajo de concienciaci¨®n y educaci¨®n al paciente, para ense?arle h¨¢bitos saludables y sostenibles a lo largo de su vida. No se puede basar su salud en la p¨¦rdida de peso de cualquier manera, porque ning¨²n peso atesora salud. Adem¨¢s, este tipo de medicaci¨®n tiene efecto anorex¨ªgeno (que quita el hambre), as¨ª que tenemos que estar muy seguros de que no haya un trastorno de la conducta alimentaria (TCA) de por medio, o que el consumo de este no lo despierte. Y s¨ª, hay trastornos de la conducta alimentaria en cuerpos que no tiene el tama?o t¨ªpico de los TCA.

El caso es que ning¨²n medicamento, ni operaci¨®n, ni m¨¦todo (los hay muy variopintos y hasta estrafalarios, como la imposici¨®n de banda g¨¢strica por hipnosis) van a conseguir que la p¨¦rdida de peso se mantenga si no hay una educaci¨®n nutricional, ni un cambio de h¨¢bitos. Por muy bueno y eficiente que sea el recurso empleado, sin la segunda parte no hay nada que hacer. Desde que me dedico a la nutrici¨®n tengo la sensaci¨®n de que la p¨¦rdida de peso se trata siempre de la misma manera que se trata el dejar de fumar: el enfoque es dejarlo sea del modo que sea y tema superado. La diferencia es que uno puede vivir sin fumar, de hecho, es lo saludable, pero no puede vivir sin comer. Habr¨¢ que aprender unos h¨¢bitos de vida saludables, antes o despu¨¦s.

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