Su dieta por estar enfermo: 500 euros

Los productos dietoter¨¢picos pueden costarle al usuario medio unos 500 euros al mes (una horquilla entre 119 y 920 euros) cuando entre en vigor el copago que contempla el decreto para la sostenibilidad del sistema sanitario que aprobar¨¢ este jueves el Congreso de los Diputados. Son las cifras que recoge un documento interno elaborado por el Ministerio de Sanidad en el marco del desarrollo normativo del decreto, al que ha tenido acceso este peri¨®dico. El texto intenta concretar cu¨¢l ser¨ªa la aportaci¨®n del usuario para dietoter¨¢picos, productos que consumen enfermos con trastornos metab¨®licos complejos o que necesitan nutrici¨®n enteral. Y las cifras que tendr¨ªa que pagar el enfermo son tan elevadas que el propio documento se plantea que hay que poner un l¨ªmite. ¡°Si se aplicaran ¨²nicamente diferentes porcentajes de aportaci¨®n al 10%, 40% y 50%, sin fijar ning¨²n l¨ªmite en los productos (...) podr¨ªa suponer en algunos casos un importante desembolso para los pacientes¡± advierte el texto.

Un portavoz del Ministerio de Sanidad se?al¨® este mi¨¦rcoles que este documento es ¡°un primer borrador¡± con el que ¡°empezar a negociar¡±. ¡°No es una propuesta en firme y el ministerio est¨¢ abierto a todo tipo de propuestas¡±, a?adi¨® este portavoz. El texto demuestra, en cualquier caso, que llevar a la pr¨¢ctica el copago en estos productos tal y como se ha planteado en el decreto ser¨ªa casi imposible porque implica aportaciones de cientos de euros mensuales para muchos usuarios, por lo que el ministerio y las comunidades tendr¨¢n que resolver en los pr¨®ximos meses c¨®mo fijar estas cifras.

Los expertos sugieren que se fije un l¨ªmite al gasto del usuario

En la sanidad p¨²blica se recetaron el a?o pasado 3.279.924 envases de productos dietoter¨¢picos. El decreto que se aprueba se limita a fijar para estos productos la misma escala de copago que para los f¨¢rmacos: un 10% para los pensionistas; un 50% para la poblaci¨®n activa (excepto los usuarios con rentas inferiores a 22.000 euros, que pagar¨¢n el 40%); y un 60% para las rentas de m¨¢s de 100.000 euros anuales.

La propuesta pasa por eximir totalmente del pago a los pacientes con trastornos metab¨®licos complejos, en general enfermedades raras, que necesitan el tratamiento durante toda su vida y para los que estos productos son, en muchos casos, la ¨²nica fuente de alimentaci¨®n.

El copago s¨ª que se aplicar¨¢ a los enfermos que precisen nutrici¨®n enteral domiciliaria (NED). Estos son enfermos con determinadas patolog¨ªas y situaciones cl¨ªnicas que no pueden cubrir sus necesidades nutricionales con alimentos comunes. En algunos casos, los consumen temporalmente como ¨²nica fuente de alimentaci¨®n y, en otros, se emplean para completar la dieta. Entre los pacientes que pueden necesitar nutrici¨®n enteral se encuentran algunos enfermos de c¨¢ncer, pacientes sometidos a cirug¨ªas digestivas, con afecciones neurol¨®gicas o enfermos de Alzheimer.

Al contrario de lo que ocurre con el copago farmac¨¦utico, el decreto no fija un tope m¨¢ximo de aportaci¨®n para los pensionistas que necesiten estos alimentos. En la correcci¨®n de la norma publicada el pasado martes se advert¨ªa que s¨ª lo habr¨ªa, pero que no tendr¨ªa por qu¨¦ ser el mismo que para los f¨¢rmacos. Por otra parte, seg¨²n el decreto, los pensionistas tendr¨¢n que pagar en la farmacia el 10% del medicamento y, posteriormente y en el plazo de seis meses, se le devolver¨¢ el dinero hasta el l¨ªmite que le corresponda por su renta. Si este mismo sistema se aplicara a los dietoter¨¢picos, los pensionistas que necesitaran estos productos tendr¨ªan que adelantar entre 29,8 y 184 euros al mes, seg¨²n el anexo incluido en el documento redactado por el ministerio.

La cifra se dispara para la poblaci¨®n activa. Si, como en principio se ha previsto, se aplica la misma escala que para los medicamentos, un usuario con renta inferior a 22.000 euros que necesite productos dietoter¨¢picos tendr¨¢ que pagar al mes entre 119,2 y 776,14 euros. A los que ingresen m¨¢s de 22.000, el tratamiento le costar¨¢ entre 149 y 920 euros mensuales, seg¨²n el cuadro que recoge la propuesta elaborada por Sanidad.

El cat¨¢logo de productos diet¨¦ticos para nutrici¨®n enteral domiciliaria incluye 488 nombres distintos. De ellos, el m¨¢s usado (entre el 60% y el 70% de los pacientes, seg¨²n fuentes consultadas) es el tipo CELE, descritas en el documento como ¡°f¨®rmulas completas monom¨¦ricas normoproteicas¡±. Hay tres subtipos seg¨²n se usen para adultos, ni?os o lactantes. Los precios tambi¨¦n var¨ªan (m¨¢s baratos para los ni?os y m¨¢s caros para los adultos), pero en todos los casos son elevados: si el usuario tuviera que pagar el 10%, tendr¨ªa que abonar entre 124,61 y 148,25 euros; para pacientes que tuvieran que aportar el 40%, entre 498,42 y 595 euros; y para los pacientes que aportaran el 50%, la horquilla va de 623 a 741,27 euros.

La propuesta preliminar del ministerio incide tambi¨¦n en la necesidad de fijar un precio de venta al p¨²blico com¨²n para estos productos en todas las comunidades, una condici¨®n que se impone como necesaria para poder despu¨¦s fijar el copago, igual que ocurre con los medicamentos. Ahora las comunidades pagan precios muy dispares por los dietoter¨¢picos, seg¨²n la escala que recoge el texto. Por ejemplo, los 580.663 envases que compr¨® Andaluc¨ªa el a?o pasado le costaron 50,3 millones de euros. Si los hubiera comprado con los precios de Arag¨®n, le habr¨ªan costado cinco millones m¨¢s. Y con los precios de Madrid, tres millones menos.

Al a?o se consumen m¨¢s de 3 millones de envases de nutrici¨®n especial

El copago, aunque no se sabe a¨²n en qu¨¦ medida, afectar¨¢ tambi¨¦n a las pr¨®tesis y el transporte sanitario no urgente. As¨ª, los ciudadanos que tengan que comprarse una silla de ruedas (esto no afecta a la prestaci¨®n ortoprot¨¦sica hospitalaria, como puede ser una pr¨®tesis de cadera) deber¨¢n pagar una parte. Actualmente el acceso a los zapatos especiales, las f¨¦rulas, los andadores o las pr¨®tesis mamarias externas, por ejemplo, era diverso entre comunidades aut¨®nomas. En algunas, como Andaluc¨ªa, era gratuito. En otras, como Galicia o Catalu?a, los pacientes pagaban un m¨¢ximo de 30 euros. Una medida que las asociaciones de discapacitados ya han rechazado porque suponen otro lastre para su integraci¨®n.

Tambi¨¦n los ciudadanos que utilicen el transporte sanitario para ir a di¨¢lisis, a recibir tratamiento de quimioterapia o para volver a casa tras el alta hospitalaria tendr¨¢n que pagar una parte de esa prestaci¨®n. Hasta ahora esta cobertura es totalmente gratuita. La medida plantea muchas dudas a los expertos que piden al Gobierno que aclare qu¨¦ ocurre, por ejemplo, con las personas que necesiten de este transporte para moverse entre islas, o entre islas y la pen¨ªnsula o Ceuta y Melilla.

Pero uno de los n¨²cleos fundamentales de la reforma sanitaria es, sin duda, el copago farmac¨¦utico con el que el Gobierno planea ahorrar unos cientos de millones de euros y que se establecer¨¢ en funci¨®n de la renta. Con la reforma los jubilados pasar¨¢n, por primera vez, a pagar una parte de los f¨¢rmacos.

Con informaci¨®n de Mar¨ªa R. Sahuquillo.