Los ur¨®logos espa?oles defienden la validez del cribado de c¨¢ncer de pr¨®stata

El congreso de la Asociaci¨®n Espa?ola de Urolog¨ªa (AEU) ha sido el marco elegido para que los profesionales contesten a sus colegas estadounidenses, que en el ¨²ltimo congreso de la Asociaci¨®n Americana de Oncolog¨ªa Cl¨ªnica pusieron en duda la utilidad de las pruebas para detecci¨®n precoz del c¨¢ncer de pr¨®stata (el an¨¢lisis de una prote¨ªna en sangre llamada PSA). ¡°Desde finales de los a?os ochenta y hasta la actualidad se considera que este an¨¢lisis es el principal, aunque no el ¨²nico, responsable de la disminuci¨®n en un 40% de la tasas de mortalidad por este tumor¡±, afirma la asociaci¨®n en un comunicado.

Los expertos estadounidenses afirman, en cambio, que al menos en su pa¨ªs no ha habido una correlaci¨®n entre aumento del n¨²mero de diagn¨®sticos y descenso en las muertes, y que estas se deben m¨¢s a los nuevos tratamientos que a la detecci¨®n precoz.

¡°Aunque existen controversias entre los trabajos realizados en Europa y los americanos sobre su uso en el cribado de la poblaci¨®n en general y su impacto sobre la disminuci¨®n de la mortalidad por c¨¢ncer de pr¨®stata, los datos europeos s¨ª que han demostrado una reducci¨®n de la mortalidad en comparaci¨®n con los norteamericanos. Asimismo, es importante dejar claro que ambos estudios a¨²n no han concluido su etapa de observaci¨®n¡±, dijo Humberto Villavicencio, presidente de la AEU.

Los m¨¦dicos espa?oles tambi¨¦n contestan a una de las cr¨ªticas de sus colegas estadounidenses, sobre que el exceso de diagn¨®sticos lleva a un sobretratamiento, con todos sus efectos adversos 8?(incontinencia, impotencia), cuando a lo mejor se trata de pacientes que podr¨ªan vivir con el c¨¢ncer hasta su muerte por otra causa. ¡°El prost¨¢tico es un tumor muy lento y, seg¨²n la edad el paciente, puede llegar a morir con su c¨¢ncer y no a causa de ¨¦l. El estudio de la Task Force americana que cuestionaba el PSA tiene el inconveniente de estar hecho s¨®lo por epidemi¨®logos, sin la participaci¨®n de ur¨®logos. De ah¨ª que no se puede condenar, bajo ning¨²n concepto, una prueba diagn¨®stica que, hoy por hoy, es la ¨²nica que tenemos para diagnosticar y seguir el c¨¢ncer de pr¨®stata. El PSA sigue siendo una prueba v¨¢lida y recomendable para los varones de 50 a 65 a?os y menores de esta edad si tienen antecedentes familiares¡±, matiza Villavicencio.

El vicepresidente de la AEU, Carlos Hern¨¢ndez, insisti¨® en que no hab¨ªa que tratar a todos los pacientes, y que la decisi¨®n debe ser tomada conjuntamente por el m¨¦dico y el interesado.

En el congreso tambi¨¦n se presentaron dos proyectos de la AEU, los registros de c¨¢ncer de vejiga y renal. Se trata de tener datos fehacientes de la situaci¨®n epidemiol¨®gica. Las principales conclusiones son que ¡°cada a?o se diagnostican en nuestro pa¨ªs 4.720 nuevos casos de tumor de ri?¨®n. Al mismo tiempo, los resultados recogidos en el estudio elaborado a lo largo del 2011, demuestran que en la mayor¨ªa de los pacientes coinciden factores de riesgo como son el tabaquismo, la obesidad y la hipertensi¨®n¡±.

Respecto al de vejiga, se detectan 12.000, de los que el 20% puede poner en riesgo la vida del paciente. ¡°Se trata del tumor que m¨¢s recursos sanitarios consume, por delante incluso de los de mama, colon y pr¨®stata¡±, indica la AEU.