La vacuna de la gripe no despega por la baja implicaci¨®n de los m¨¦dicos
Los mayores de 65 a?os que reciben la dosis apenas son el 54%, 21 puntos menos que lo recomendado por la OMS. Solo uno de cada tres sanitarios se inmuniz¨® en 2018
La vacunaci¨®n contra la gripe en Espa?a no despega. La cobertura se mantiene muy por debajo de las recomendaciones de la Organizaci¨®n Mundial de la Salud (OMS) y la Comisi¨®n Europea. Frente a un objetivo del 75%, Espa?a se qued¨® en la temporada pasada en el 54,2%, seg¨²n datos del Ministerio de Sanidad. Todos los actores del sector apuntan a la escasa implicaci¨®n del personal sanitario como la principal causa, una situaci¨®n que la falta de impulso de las Administraciones no ayuda a revertir. Los profesionales no se vacunan ¡ªsolo uno de cada tres lo hizo en 2018¡ª y tampoco inciden lo suficiente para que todos los pacientes de los grupos de riesgo lo hagan. ¡°En Espa?a vacunamos bien a los ni?os, pero queda mucho que mejorar en la edad adulta¡±, resume el presidente de la Asociaci¨®n Espa?ola de Vacunolog¨ªa (AEV), Amos Garc¨ªa.
La gripe es una enfermedad v¨ªrica que afecta las v¨ªas respiratorias y causa fiebre alta y un intenso malestar. En personas j¨®venes y sanas suele cursar de forma leve, aunque tiene un importante impacto econ¨®mico por las bajas laborales que provoca. En los grupos de riesgo ¡ªpersonas mayores, enfermos cr¨®nicos...¡ª puede acarrear complicaciones graves como neumon¨ªas y llega a ser mortal. Seg¨²n Sanidad, m¨¢s de 20.000 personas han fallecido en las dos ¨²ltimas temporadas.
El mayor grupo de riesgo es el de personas de m¨¢s de 65 a?os (casi nueve millones de personas), aunque algunas autonom¨ªas recomiendan vacunar ya a partir de los 60 a?os. Le sigue el de los profesionales sanitarios (casi medio mill¨®n) y las embarazadas (unas 200.000). La vacunaci¨®n est¨¢ especialmente indicada para quienes sufren diabetes, obesidad m¨®rbida, enfermedad renal cr¨®nica o c¨¢ncer, entre otras dolencias.
Adem¨¢s de bajas, las coberturas en Espa?a son muy dispares seg¨²n la comunidad. La que mejores datos present¨® en 2018 en mayores de 65 a?os es La Rioja (64,6%), seguida de Castilla-Le¨®n (61,1%). En el otro extremo se sit¨²an Baleares y Ceuta, con el 41,5% y el 29,8%. La disparidad es a¨²n mayor entre profesionales, con la Comunidad Valenciana a la cabeza (58,7%) y Arag¨®n en la cola (21%).
¡°Muchos m¨¦dicos tienen una percepci¨®n baja del riesgo y tampoco termina de calar la necesidad de vacunar a todos los pacientes de riesgo¡±, explica Pelayo Pedrero, coordinador de salud laboral de Asociaci¨®n de M¨¦dicos y Titulados Superiores de Madrid, integrada en el sindicato CESM.
La literatura cient¨ªfica lleva m¨¢s de una d¨¦cada analizando el problema.
Ya en 2006, un estudio del Hospital General de Alicante publicado en 2006 en Enfermedades Infecciosas y Microbiolog¨ªa Cl¨ªnica destac¨® que apenas el 22% de los trabajadores del centro se vacunaban. Los motivos m¨¢s esgrimidos para no hacerlo fueron evitar medicaci¨®n (17,9%), confiar en las defensas (17%) y el temor a efectos secundarios (16,8%).
Una de las razones que, seg¨²n los expertos, explica el menor apego a esta vacuna es su menor efectividad si se compara con las infantiles, que inmunizan contra una enfermedad para toda la vida. La de la gripe hay que aplicarla cada oto?o ¡ªel virus tiene varios subtipos con una gran capacidad para mutar¡ª y su efectividad ronda el 50%, aunque puede ser menor si la cepa circulante cambia entre que se decide su composici¨®n ¡ªse revisa cada a?o¡ª y es administrada. Tambi¨¦n influye la menor respuesta inmunol¨®gica de los mayores.
Pese a estos datos, los estudios cient¨ªficos insisten en los beneficios de vacunarse. Uno de ellos, realizado por el Centro de Investigaci¨®n Biom¨¦dica en Red de Epidemiolog¨ªa y Salud P¨²blica (Ciberesp) concluye: ¡°Los mayores de 65 a?os que han recibido la vacuna en la temporada actual y las anteriores tienen un 31% menos de riesgo de ingresos hospitalarios, el 74% menos de ingresos en la UCI y el 70% menos de fallecimiento¡±.
Jes¨²s Castilla, del grupo de trabajo de vacunas de la Sociedad Espa?ola de Epidemiolog¨ªa, defiende que no debe adoptarse una posici¨®n ¡°sistem¨¢ticamente cr¨ªtica¡± con las coberturas. ¡°Es un desaf¨ªo enorme conseguir vacunar a m¨¢s de nueve millones de personas. Aunque hay unos pocos pa¨ªses con mejores coberturas, la mayor¨ªa las tienen iguales o menores¡±. Para Castilla es importante entrar en los detalles tras los datos globales: ¡°La vacunaci¨®n es mayor entre los mayores de 80 a?os, los m¨¢s vulnerables¡±, pone como ejemplo.
Sanidad y las comunidades est¨¢n dando estos d¨ªas el pistoletazo de salida a la campa?a anual. El objetivo es llegar a 65% de vacunaci¨®n entre mayores de 65 a?os, el 40% entre el personal sanitario y el 40% de las embarazadas, otro grupo de riesgo. Seg¨²n el colectivo, la edad o la comunidad, los pacientes recibir¨¢n una dosis trivalente (que protege contra tres cepas) o tetravalente (cuatro).
Magda Campins, jefa del servicio de Medicina Preventiva del hospital Vall d'Hebron (Barcelona) destaca que las coberturas no solo ¡°est¨¢n por debajo de lo recomendado¡± sino que tienden ¡°a la baja¡±. Para revertir la situaci¨®n, considera clave ¡°desarrollar estrategias de informaci¨®n dirigidas a la poblaci¨®n para que asuma el gran impacto de la gripe¡¤¡±. Entre los profesionales, apuesta por ¡°medidas espec¨ªficas sobre el terreno, casi personalizadas y que faciliten el acceso a las dosis¡±.
21.000 muertes en los dos ¨²ltimos inviernos
Cerca de 21.000 personas murieron en Espa?a por gripe en las dos ¨²ltimas temporadas. La pasada caus¨® 6.000 fallecimientos, mientras la anterior, m¨¢s virulenta entre los mayores, 15.000. Esta es la estimaci¨®n hecha por el Centro Nacional de Epidemiolog¨ªa (CNE). Obtener la cifra exacta es imposible, ya que la fuente habitual (estad¨ªsticas de defunci¨®n del Instituto Nacional de Estad¨ªstica) ¡°no suele incluir la gripe como causa principal, aunque sea la causante de la exacerbaci¨®n de varios procesos patol¨®gicos con evoluci¨®n fatal¡±, seg¨²n Amparo Larrauri, responsable del Grupo de Vigilancia de Gripe del CNE. ¡°La mortalidad atribuible se determina indirectamente con modelos que estiman el exceso de defunciones observadas en periodos con actividad gripal¡±, a?ade.
El Sistema de Vigilancia de Gripe en Espa?a, una gran red centinela, estima que en ¡°las dos ¨²ltimas epidemias se han producido entre 500.000 y 700.000 casos leves tratados en atenci¨®n primaria; 35.000 y 52.000 hospitalizaciones; y 2.500 y 3.000 ingresos en la UCI¡±.
Todas las comunidades prometen mejoras en las coberturas
Los datos hechos p¨²blicos esta semana por el Ministerio de Sanidad, que han revelado una gran disparidad entre las coberturas existentes entre las comunidades, han causado satisfacci¨®n en aquellas con tasas m¨¢s cercanas a las recomendaciones internacionales.
"Tenemos que estar contentos con estas cifras, pero nos hemos marcado como objetivo seguir mejor¨¢ndolas en la campa?a que empieza el lunes, y no s¨®lo entre este colectivo de riesgo [los mayores de 65 a?os], sino tambi¨¦n entre los otros", afirma Enrique Ramalle, director general de Salud P¨²blica de La Rioja, la comunidad que mejores coberturas tiene entre la poblaci¨®n mayor, el 64,6%.
Arag¨®n, con un 21%, es la comunidad peor situada en este ¨²ltimo grupo y se muestra "preocupada" por unos niveles "tan bajos". "No hay una explicaci¨®n objetiva acerca de estos datos dado que el personal sanitario se vacuna por decisi¨®n propia", a?ade este gobierno.
En los casos de ¨¦xito, la Generalitat destaca que "el incremento de coberturas ha sido progresivo, aproximadamente se ha incrementado en 15 puntos la coberturas en los ¨²ltimos 5 a?os". "Anualmente se realizan reuniones previas al inicio de la campa?a tanto con sociedades cient¨ªficas y colegios profesionales, como con unidades asistenciales clave", a?ade el Gobierno valenciano.
La Rioja, por su parte, destaca que "la cobertura alcanzada es resultado del trabajo colaborativo de los profesionales sanitarios junto a los empleados p¨²blicos que planifican la campa?a". "Tambi¨¦n hay factores coyunturales, como el tama?o de la Comunidad que potencia la capilaridad de los m¨¢s de 200 centros de vacunaci¨®n que est¨¢n distribuidos por toda La Rioja", sostiene.
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