Diagnosticado en Madrid uno de los primeros casos de transmisi¨®n sexual de dengue en el mundo

El Hospital Ram¨®n y Cajal de Madrid ha diagnosticado el dengue a un hombre joven que contrajo la enfermedad al mantener relaciones sin protecci¨®n con otra persona que hab¨ªa adquirido el virus durante un viaje por el Caribe, seg¨²n ha confirmado la Comunidad de Madrid. Esta es una de las primeras infecciones por v¨ªa sexual confirmadas en el mundo, ya que solo hay referencias en la literatura cient¨ªfica de otro caso similar en Corea del Sur.

El contagio, ratificado por el Centro Nacional de Microbiolog¨ªa del Instituto de Salud Carlos III, se produjo a principios de septiembre y la pareja sexual del enfermo fue otro hombre que hab¨ªa viajado recientemente a Cuba y Rep¨²blica Dominicana, pa¨ªses en los que la enfermedad vive un importante repunte. Este caso importado hab¨ªa desarrollado s¨ªntomas compatibles con la enfermedad 10 d¨ªas antes.

"El?paciente lleg¨® con fiebre alta, eritema cut¨¢neo e intensos dolores", explica Santiago Moreno, jefe del servicio de enfermedades infecciosas del Ram¨®n y Cajal. La sospecha cl¨ªnica fue confirmada por el servicio de microbiolog¨ªa del hospital madrile?o?y abri¨® nuevos interrogantes sobre el origen de la infecci¨®n. A la ausencia de viajes a zonas end¨¦micas se sum¨® el hecho de que en la Comunidad de Madrid no est¨¢ asentado el mosquito tigre?¡ªAedes albopictus¡ª, que s¨ª habita en zonas de Espa?a como la costa mediterr¨¢nea, donde ha actuado de vector en otros casos aut¨®ctonos. El enfermo tampoco hab¨ªa visitado recientemente estas zonas. El periodo de incubaci¨®n del dengue suele ser de entre cuatro y 10 d¨ªas.

"Hubo que hacer un detallado trabajo de investigaci¨®n", destaca Moreno. La unidad de medicina tropical del Ram¨®n y Cajal, en un equipo liderado por Francesca Norman, lleg¨® al que ha resultado ser la fuente del contagio.?

En la investigaci¨®n tambi¨¦n particip¨® la Direcci¨®n General de Salud P¨²blica de la Comunidad de Madrid, que llev¨® a cabo inspecciones entomol¨®gicas que descartaron "la presencia del mosquito tigre ni en la residencia ni en ninguno de los lugares de la Comunidad de Madrid visitado por los dos casos", seg¨²n un portavoz.

Las pruebas gen¨¦ticas han demostrado que "la cepa del virus encontrada en las muestras tomadas a los dos pacientes es id¨¦ntica y coincide con la que actualmente est¨¢ circulando en Cuba", seg¨²n la epidemi¨®loga Susana Jim¨¦nez y el bi¨®logo Andr¨¦s Irisio.?

Natalia Rodr¨ªguez, m¨¦dico del servicio de salud internacional del Hospital Cl¨ªnic de Barcelona e investigadora de ISGlobal ¡ªcentro impulsado por La Caixa que trabaja para la promoci¨®n de la salud global¡ª destaca que "la transmisi¨®n sexual del virus del zika estaba muy bien descrita en la literatura cient¨ªfica, pero este caso es muy relevante porque junto al de Corea son los ¨²nicos recogidos del virus del dengue".

La causa de esta enfermedad,?end¨¦mica en varios pa¨ªses de Am¨¦rica, el sudeste asi¨¢tico y ?frica, es un virus que habitualmente se trasmite a trav¨¦s de la picadura de un mosquito. El cuadro cl¨ªnico se caracteriza por un malestar generalizado, fiebre alta, dolor de cabeza y una erupci¨®n en la cara que se extiende por el cuello, el t¨®rax y las extremidades.

Todos los casos detectados en Espa?a hasta octubre de 2018 hab¨ªan sido importados, nombre que reciben los diagn¨®sticos hechos a personas que han adquirido la enfermedad en el extranjero. Hace un a?o, sin embargo, fueron registrados los primeros casos de transmisi¨®n aut¨®ctona del virus en Espa?a en tres miembros de una misma familia de Murcia, a los que d¨ªas despu¨¦s se sumaron otros dos en la misma regi¨®n y un sexto en Catalu?a. En todos ellos la v¨ªa de transmisi¨®n fue la picadura de un mosquito tigre, que a su vez hab¨ªa adquirido el virus al picar a un caso importado.

El pasado mes de septiembre fue detectado una nueva transmisi¨®n aut¨®ctona a una persona residente en el ¨¢rea metropolitana de Barcelona. El de Madrid ser¨ªa el octavo contagio registrado en Espa?a, aunque en esta ocasi¨®n la v¨ªa ha sido distinta. Francia y Croacia tambi¨¦n han registrado en Europa contagios aut¨®ctonos de la enfermedad, todos ellos vinculados al mosquito tigre.

Aunque el virus del dengue ha sido detectado en el semen y flujos vaginales de personas enfermas, los casos de transmisi¨®n sexual no hab¨ªan sido confirmados hasta la fecha por la literatura cient¨ªfica.