M¨¦xico, ante la pandemia

M¨¦xico ha confirmado hasta este jueves 164 casos positivos de Covid-19 y un fallecido. Unas horas despu¨¦s de que se diera a conocer la noticia de la muerte del primer caso por coronavirus en el pa¨ªs este mi¨¦rcoles, el presidente L¨®pez Obrador ense?aba unas ¡°estampitas¡± y minimizaba as¨ª una crisis global que ya ha afectado a m¨¢s de 230.000 personas en todo el mundo. Los expertos prev¨¦n que el punto la escalada en el pa¨ªs latinoamericano llegar¨¢ en los pr¨®ximos d¨ªas, antes de que termine el mes.

El pa¨ªs se encuentra en una fase 1, es decir, la mayor¨ªa de casos son importados y sus contactos son de momento rastreables, seg¨²n afirman las autoridades. Aunque las autoridades no han podido confirmar c¨®mo se contagi¨® el primer fallecido, que viv¨ªa en M¨¦xico y asisti¨® a un concierto a principios de marzo, dan por hecho que la fase se mantiene: ¡°Entrar¨ªa en contacto con personas extranjeras o que vinieron del extranjero¡±, ha explicado el subsecretario de Salud, Hugo L¨®pez-Gatell, en una conferencia de prensa.

Con un n¨²mero similar de casos, se encontraba Espa?a el 4 de marzo (198 contagiados y el primer muerto). Diez d¨ªas despu¨¦s, el presidente del Gobierno espa?ol, Pedro S¨¢nchez, ante el creciente n¨²mero de contagios, declaraba el estado de emergencia con 5.753 casos confirmados y 136 fallecidos.

Algunos jefes de ¨¢reas encargadas para combatir el Covid-19 en hospitales privados, m¨¦dicos del sistema p¨²blico de salud y expertos en pol¨ªtica p¨²blica sanitaria, explican a este diario qu¨¦ medidas se est¨¢n tomando en los centros y qu¨¦ deber¨ªa aprender M¨¦xico de la crisis en otros pa¨ªses ahora desbordados.

?Se est¨¢ pecando de exceso de confianza por parte del Gobierno?

La abogada y consultora en salud y pol¨ªticas p¨²blicas Laura Torres explica sobre este punto que ¡°la cancelaci¨®n de eventos masivos debi¨® recomendarse en una primera etapa y exigirse en las ¨²ltimas semanas¡±. La semana pasada, el Festival Vive Latino acog¨ªa a m¨¢s de 40.000 personas en su recinto sin que una autoridad decidiera posponerlo. La analista a?ade: ¡°Las campa?as de concienciaci¨®n sobre el distanciamiento social y el lavado de manos debieron ir acompa?adas de una actitud congruente por parte del presidente de la Rep¨²blica. La cancelaci¨®n de sus giras con eventos masivos y la adecuada comunicaci¨®n de las razones de salud p¨²blica por las que esa medida se hubiera tomado, hubieran contribuido a que la poblaci¨®n comprendiera el riesgo al que estamos expuestos¡±.

Por su parte, el infect¨®logo, engargado del ¨¢rea Covid-19 del hospital privado M¨¦dica Sur, Luis Enrique Soto, es m¨¢s cauto: ¡°Es dif¨ªcil opinar cuando no est¨¢s viendo el panorama completo. Pero quiz¨¢ deber¨ªamos hablar de un aislamiento del pa¨ªs. El tiempo y la repercusi¨®n que tenga dir¨¢n si se ha actuado bien¡±. Su hom¨®logo del hospital privado ABC, Francisco Moreno es m¨¢s tajante con el Gobierno en su proceder, al menos hasta la noche del jueves: ¡°Aqu¨ª no se ha pecado de exceso de confianza... Simplemente siguen ignorando el problema¡±.

Un especialista del Hospital Infantil de M¨¦xico (p¨²blico), que prefiere reservar su identidad se?ala: ¡°Siento que se est¨¢n quedando cortos, creo que se tendr¨ªan que poner m¨¢s las pilas. La direcci¨®n del hospital est¨¢ adelant¨¢ndose, no est¨¢ esperando al Gobierno¡±.

?Qu¨¦ medidas se han tomado en los hospitales?

Tanto los hospitales p¨²blicos como privados han destinado unas ¨¢reas espec¨ªficas para atender a los pacientes contagiados por el Covid-19. Algunos han rescatado salas que se ten¨ªan previstas para otras crisis, como fue la del ¨¦bola o de la influenza, y otros han habilitado unas nuevas para esta contingencia.

En general, las recomendaciones de las autoridades mexicanas son hacer las pruebas de Covid-19 solo a los pacientes con s¨ªntomas (tos seca, fiebre, dolor corporal) que vengan del extranjero o hayan tenido contacto con alguien que haya viajado a los pa¨ªses afectados. El proceso, que sigue la recomendaci¨®n oficial, es llamar por tel¨¦fono antes de acudir al hospital para explicar los s¨ªntomas y la situaci¨®n de cada paciente. No acudir directamente a urgencias para evitar riesgos y saturaci¨®n en los centros.

Los hospitales p¨²blicos con laboratorios homologados para realizar las pruebas de Covid-19 son el Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias (INER), Instituto Nacional de Ciencias M¨¦dicas y Nutrici¨®n Salvador Zubir¨¢n, el Hospital General de M¨¦xico, Hospital 20 de Noviembre (ISSSTE) y Hospital General de La Raza (IMSS). Adem¨¢s, hay dos centros privados donde se pueden tambi¨¦n realizar las muestras: el Centro M¨¦dico ABC, campus Observatorio, y el Hospital ?ngeles Interlomas. Las pruebas en los hospitales cuestan alrededor de 150 y 200 d¨®lares.

Si en esos centros el paciente da positivo, debe aislarse por un per¨ªodo de 14 d¨ªas y todos con quien haya estado en contacto tambi¨¦n.

?C¨®mo se notifican los casos positivos al Gobierno?

El resto de centros que hayan realizado pruebas, validadas por la Organizaci¨®n Mundial de la Salud, pero que no se encuentren en esa lista, deben notificar los casos al INDRE (Instituto de Diagn¨®stico y Referencia Epidemiol¨®gicos), que funciona como un laboratorio general para el pa¨ªs y sus resultados tardan entre 48 y 72 horas en procesarse. Los datos del INDRE, adem¨¢s de los que recojan los centros homologados por la Secretar¨ªa de Salud, son los que el Gobierno tiene en cuenta para el conteo nacional, en la rueda de prensa que ofrece todos los d¨ªas a las 7 de la tarde.

?Qu¨¦ recomiendan que haga cada ciudadano?

Los jefes de hospital consultados y m¨¦dicos consultados recomiendan evitar ir a urgencias, resolver todo lo que se pueda por tel¨¦fono. El n¨²mero en M¨¦xico para asistencia es: 800-0044-800. Adem¨¢s, para los centros privados, se aconseja llamar al hospital antes de presentarse.

Los pacientes aislados en su casa deben permanecer en una habitaci¨®n separada y ventilada, de ser posible, lavar sus s¨¢banas a diario, evitar el contacto con la ropa del enfermo y desinfectar con una soluci¨®n de cloro y agua las superficies que est¨¦n en contacto con ¨¦l. Los pacientes hospitalizados son intubados, sus cuartos son desinfectados al menos una vez al d¨ªa y el personal m¨¦dico debe usar bata (desechable, de ser posible), cubrebocas, guantes y calzado antiderrapante.

?C¨®mo influir¨¢ la experiencia de la influenza entre el personal sanitario en M¨¦xico?

Los profesionales de la Salud no est¨¢n exentos del temor al contagio y una de las experiencias del brote del H1N1 en 2009 fue el lavado permanente de manos y gel antibacterial, incluso los doctores del Hospital Infantil tienen un sensor que registra cu¨¢ntas veces utilizan el gel que mantienen desde aquella contingencia.¡°Si esto crece much¨ªsimo, no nos vamos a dar abasto. En la H1N1 no nos d¨¢bamos abasto¡±, cuenta el del Hospital Infantil.

¡°Hace 11 a?os coordin¨¦ la respuesta al H1N1. El plan es muy semejante. En el pico del H1N1 no tuvimos ning¨²n personal que atendiera en el hospital que se hubiera infectado, s¨ª con contagios comunitarios. Aprendimos a seguir las reglas y un plan¡±, cuenta el infect¨®logo encargado del ¨¢rea Covid-19 del hospital privado M¨¦dica Sur, Luis Enrique Soto.

El protocolo para el personal sanitario considera tambi¨¦n tres v¨ªas de contagio del coronavirus. El primero son gotas de saliva, con un alcance de un metro al hablar y de cuatro metros al toser o estornudar. El segundo es por v¨ªa a¨¦rea. El ¨²ltimo es por contacto directo con los pacientes o con superficies que alguien infectado haya tocado. Las recomendaciones para m¨¦dicos y enfermeras son vacunarse contra la influenza, hacer inventarios de insumos y asignar equipos con experiencia epidemiol¨®gica. Para evitar la saturaci¨®n del sistema, la consigna es reducir el n¨²mero de visitantes por paciente.

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