El Gobierno avala que sanitarios con s¨ªntomas y sin diagnosticar vuelvan a trabajar con mascarilla

El Ministerio de Sanidad reconoce que no se est¨¢ haciendo test a todos los sanitarios con s¨ªntomas de coronavirus. De hecho, recomienda que estas personas sospechosas de estar infectadas vuelvan a trabajar a los siete d¨ªas de iniciarse los s¨ªntomas si se encuentran mejor (sin fiebre) y que lo hagan provistos de mascarilla y evitando el contacto con pacientes inmunodeprimidos. Estas recomendaciones aparecen en una gu¨ªa de actuaci¨®n, con fecha 31 de marzo, en la que Sanidad ofrece pautas sobre c¨®mo proceder ante un posible contagio de un trabajador sanitario o sociosanitario (los que trabajan en residencias de mayores, por ejemplo).

El documento t¨¦cnico, de cuatro p¨¢ginas, afirma que en el escenario actual de transmisi¨®n generalizada ¡°es crucial mantener la capacidad de respuesta del sistema sanitario para asegurar la continuidad asistencial ante el aumento de flujo de pacientes en los hospitales¡±. A la poblaci¨®n general Sanidad le recomienda aislarse 14 d¨ªas si tiene s¨ªntomas leves. Hay al menos 12.300 sanitarios contagiados, seg¨²n la cifra que dio el ministerio el pasado lunes.

Actualmente, y a la espera de que est¨¦n disponibles test r¨¢pidos de ant¨ªgenos o de anticuerpos, las pruebas para detectar el coronavirus consisten en una t¨¦cnica molecular llamada PCR que analiza la presencia del ARN del virus. Necesita maquinaria y personal especializado y da resultados muy fiables en unas cuatro horas. La capacidad actual de PCR no permite extender las pruebas a todos los trabajadores sanitarios y sociosanitarios y a las personas mayores que viven en residencias, grupos prioritarios para Sanidad.

El documento que recomienda c¨®mo tratar a los sanitarios con sospecha de estar contagiados no indica en qu¨¦ casos debe hac¨¦rseles el test. Probablemente, se?ala Rafael M. Ort¨ª, presidente de la Sociedad Espa?ola de Medicina Preventiva, Salud P¨²blica e Higiene (SEMPSPH), debido a la enorme variabilidad entre regiones. Unas tienen m¨¢s capacidad que otras para hacer pruebas diagn¨®sticas.

Cuando no hay prueba de diagn¨®stico microbiol¨®gico, el trabajador ¡°se incorporar¨¢ a su puesto de trabajo transcurridos siete d¨ªas desde el inicio de s¨ªntomas en ausencia de fiebre sin necesidad de toma de antit¨¦rmicos en los ¨²ltimos tres d¨ªas y siempre que se haya resuelto la cl¨ªnica respiratoria¡±, dice la gu¨ªa. Ort¨ª asegura que cada vez se conoce m¨¢s el comportamiento del virus y que estudios recientes muestran que si alguien pasa la enfermedad de forma asintom¨¢tica o con s¨ªntomas leves a los siete d¨ªas empieza a generar inmunidad y se le puede considerar curado.

¡°Si en una situaci¨®n de escasez de recursos, no solo de PCR, sino sobre todo del material m¨¢s preciado que hay, que es el profesional sanitario, hay un trabajador que sabemos que a los siete d¨ªas se va a curar, por qu¨¦ no le vamos a dar la opci¨®n de que trabaje y salve vidas¡±, defiende Ort¨ª. Independientemente, a?ade, de que si se le hiciera una PCR podr¨ªa tener todav¨ªa el virus y transmitir la enfermedad, pero eso ser¨ªa algo ¡°muy improbable¡±.

Seg¨²n este experto, si ese trabajador se pone mascarilla para no contagiar y est¨¢ bien formado (si sabe usar bien los equipos de protecci¨®n individual y conoce c¨®mo se contagia el virus) deber¨ªa poder reincorporarse. La gu¨ªa precisa que debe hacerlo ¡°con mascarilla quir¨²rgica hasta completar 14 d¨ªas desde el inicio de s¨ªntomas, evitando durante este tiempo el contacto con pacientes inmunodeprimidos¡±, es decir, los que tienen debilitado el sistema inmunitario con el que se combaten las infecciones.

?ngela Hern¨¢ndez, portavoz del sindicato Asociaci¨®n de M¨¦dicos y Titulados Superiores de Madrid, critica este protocolo: ¡°Nos parece una barbaridad. Cuando se hacen PCR a los 7 d¨ªas, a los 14 o a los 21 se est¨¢ viendo todav¨ªa gente que da positivo. Si das positivo es que a¨²n tienes carga viral y te¨®ricamente te puede convertir en un vector¡±. Y a?ade: ¡°Los sanitarios son necesarios pero no se les puede convertir en difusores de la infecci¨®n¡±.

Seg¨²n Hern¨¢ndez, cada comunidad aut¨®noma, incluso cada hospital, est¨¢ tratando de forma diferente a los sanitarios con s¨ªntomas. En Madrid, por ejemplo, hay enorme variabilidad entre hospitales, con el Gregorio Mara?¨®n de Madrid como ejemplo de centro que est¨¢ haciendo test con rapidez a sus trabajadores. En cambio, a?ade Hern¨¢ndez, en atenci¨®n primaria apenas se est¨¢n haciendo. Una m¨¦dica de un centro de salud de Vallecas lo confirma: ¡°Antes ten¨ªamos alg¨²n test en el centro de salud que us¨¢bamos en compa?eros con sospecha... Ahora est¨¢ centralizado en salud laboral de la gerencia de atenci¨®n primaria y ellos deciden. Antes de 72 horas desde los s¨ªntomas no se hace la prueba y se sigue trabajando¡±, asegura. La Comunidad de Madrid no tiene un protocolo por escrito sobre c¨®mo proceder en estos casos.

Tampoco se examina a los contactos

La escasez de test de diagn¨®stico de coronavirus enfada especialmente a los profesionales sanitarios. El pasado 28 de marzo Fernando Sim¨®n, director del Centro de Coordinaci¨®n de Alertas y Emergencias Sanitarias, asegur¨® durante su comparecencia: ¡°Cuando hay un profesional sanitario afectado, todos los profesionales que hay a su alrededor son testados y se identifica a los que son positivos¡±. Este corte del v¨ªdeo se difundi¨® ampliamente por redes sociales por m¨¦dicos y otro personal sanitario que aseguraban que no es cierto. Seg¨²n el sindicato m¨¦dico Amyts, hay hospitales que s¨ª lo cumplen, pero en una gran cantidad de centros de trabajo ni siquiera se le hace el test de coronavirus al sanitario con s¨ªntomas, como demuestra ahora la gu¨ªa de Sanidad.

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