Los hospitales de Madrid ya sufren la segunda ola: operaciones suspendidas, traslados de enfermos y el doble de pacientes
Las camas covid en la Comunidad se han duplicado en menos de tres semanas. El Gobierno de Ayuso habla de ¡°situaci¨®n controlada¡±
La ocupaci¨®n de camas covid en los hospitales madrile?os se ha duplicado en menos de tres semanas. El colapso todav¨ªa no est¨¢ pr¨®ximo, pero la presi¨®n ya relega algunas intervenciones rutinarias y, si las limitaciones sociales que entraron en vigor el lunes no surten efecto y el avance de las infecciones contin¨²a su senda, en semanas podr¨ªa llegar el desbordamiento de algunos hospitales. Madrid entra en una etapa clave para evitarlo, mientras el Ministerio de Sanidad mira con preocupaci¨®n lo que fuentes de este departamento califican como una situaci¨®n ¡°muy delicada¡±.
El 20 de agosto, primer d¨ªa en que Sanidad public¨® datos sobre la ocupaci¨®n hospitalaria, el 9,4% de los pacientes ingresados en los centros madrile?os ten¨ªa coronavirus; este martes, era el 19%. El incremento en las UCI es a¨²n m¨¢s r¨¢pido: ha pasado de 126 a 288. El crecimiento de la media espa?ola es menor: de un 4,3% a un 7,4% en el mismo periodo en las camas de agudos, mientras en las unidades de cuidados intensivos han pasado de 522 a 1.051, seg¨²n los datos oficiales publicados el lunes.
La presi¨®n es muy diferente en funci¨®n de los hospitales. En el 12 de Octubre, que es referencia para algunos de los barrios m¨¢s afectados de la capital, alrededor de un tercio de sus pacientes est¨¢n ingresados por covid. Ram¨®n y Cajal, Cl¨ªnico, Gregorio Mara?¨®n y Virgen de la Torre son los siguientes. En el resto, la situaci¨®n todav¨ªa es ¡°muy asumible¡±, explica Manuel de Castro, de la Asociaci¨®n de M¨¦dicos y Titulados Superiores de Madrid. Pero la consecuencia de esto, asegura, es que en los centros con m¨¢s presi¨®n ya tienen que aplazar operaciones no urgentes para no comprometer las UCI.
Para evitar colapsos, esta comunidad est¨¢ derivando pacientes de hospitales con m¨¢s cargas a otros con menos y, aunque no se plantea por el momento reabrir Ifema como hospital de campa?a, en caso necesario se podr¨ªa hacer ¡°en 48 horas¡±, ha dicho este martes en conferencia de prensa Antonio Zapatero, viceconsejero de Sanidad, quien tambi¨¦n ha asegurado que si se alcanzan cifras no asumibles ¡°Madrid har¨ªa lo que hiciera falta¡±. Calific¨® la situaci¨®n hospitalaria de ¡°controlada¡±. ¡°Esto no quiere decir que estemos tranquilos. Pero ahora se ingresa a todas las personas con neumon¨ªas, cosa que antes no se hac¨ªa, y alrededor del 50% de los pacientes en UCI no est¨¢n intubados, con lo que la estancia es menor¡±, se?al¨®.
Aunque los hospitales est¨¢n mejor equipados (mascarillas, guantes, respiradores) no sucede lo mismo en cuanto a personal. Ricard Ferrer, presidente de la Sociedad Espa?ola de Medicina Intensiva, Cr¨ªtica y Unidades Coronarias, explica que cada cama de covid ocupada es una que hace solo un a?o estaba pensada para otras patolog¨ªas. El sobreesfuerzo del personal ya se est¨¢ produciendo y la detracci¨®n de recursos que se destinaban a otros fines, tambi¨¦n. ¡°Cuando paramos el programa quir¨²rgico porque hay mucho covid, en cierta forma estamos seleccionando¡±, relata este m¨¦dico.
¡°Todav¨ªa hay vacaciones, y hay menos personal¡±
Marta Raurell, presidenta de la Sociedad Espa?ola de Enfermer¨ªa Intensiva y Unidades Coronarias, habla de ¡°miedo y des¨¢nimo¡±. Especialmente en Madrid, donde con m¨¢s fuerza se sufri¨® la primera ola y donde la presi¨®n de la segunda se empieza a notar ya. ¡°No se han recuperado de la primera. Todav¨ªa hay vacaciones, y hay menos personal. Se est¨¢n haciendo programas expr¨¦s para adaptar a enfermeras no especializadas en UCI, pero nada estaba preparado para que las necesit¨¢ramos tan pronto. Pens¨¢bamos que hab¨ªa margen, que volver¨ªamos de vacaciones con seminormalidad, pero no ha sido as¨ª¡±, resume.
La mayor¨ªa de los especialistas consultados cree que la velocidad a la que avanza esta segunda ola (mucho m¨¢s lenta que la primera gracias a la mayor detecci¨®n de casos) permitir¨¢ reaccionar antes de que se produzca un colapso similar al de la primavera. ¡°No tenemos que pensar que la l¨ªnea va a subir indefinidamente. Las comunidades m¨¢s apretadas tomar¨¢n medidas para frenarla, como vimos con Arag¨®n [que aunque lleg¨® a tener una incidencia mayor que la de Madrid, logr¨® reducirla a menos de la mitad]¡±, se?ala Joan Ram¨®n Villalb¨ª, de la Sociedad Espa?ola de Salud P¨²blica.
El problema es si se hace lo suficiente y con la antelaci¨®n necesaria. No lo cree Jos¨¦ Mart¨ªnez Olmos, profesor de la Escuela Andaluza de Salud P¨²blica: ¡°Si no se consigue frenar la progresi¨®n de la evoluci¨®n de la incidencia, y creo que con las medidas aplicadas desde el lunes no va a ser suficiente, la probabilidad de mayor presi¨®n asistencial es muy alta. En mi opini¨®n, Madrid va a necesitar confinamientos perimetrales y medidas que requieran el estado de alarma. M¨¢s a¨²n si los previsibles brotes de algunos colegios amplifican la incidencia y si (como estamos viendo) hay nuevos brotes en las residencias de mayores que tienen un potencial da?o en la salud de los ancianos que dar¨¢ lugar a m¨¢s presi¨®n asistencial e incremento de la mortalidad¡±.
Un signo de que algo no funciona en la capital es el porcentaje de ingresos con respecto al total de casos detectados: est¨¢, seg¨²n datos de la propia consejer¨ªa, en alrededor del 10%, mientras que otras comunidades, como Catalu?a y Pa¨ªs Vasco se sit¨²an en el 2% y 1% respectivamente. ¡°Esto quiere decir que hay unas que est¨¢n detectando casi todos los casos y en otras se est¨¢n escapando muchos¡±, se?ala Villalb¨ª.
Esto es una constante en Madrid desde que comenz¨® la segunda ola. En julio notificaba muchos menos casos que otras comunidades, pero m¨¢s hospitalizaciones. La atenci¨®n primaria, a la que corresponden los primeros diagn¨®sticos, est¨¢ desbordada. Y la Comunidad afront¨® el verano con menos de una s¨¦ptima parte de los rastreadores de lo que recomiendan los est¨¢ndares internacionales. La consecuencia era previsible: primero vendr¨ªa un aumento de casos, luego de ingresos hospitalarios, seguir¨ªan las UCI y finalmente las muertes por covid.
En Sanidad miran con preocupaci¨®n estos aumentos y las d¨¦biles medidas para hacerles frente (como limitaci¨®n de aforos o reducci¨®n de las reuniones a 10 personas), pero el ministerio no quiere interferir en el manejo que est¨¢ haciendo el Gobierno de Isabel D¨ªaz Ayuso. ¡°La gesti¨®n es de las comunidades, son ellas las que tienen que tomar las decisiones¡±, explican fuentes del departamento de Salvador Illa. El viceconsejero de Sanidad de Madrid ha anunciado este martes refuerzos en atenci¨®n primaria. Y asegur¨® que de los 166 rastreadores con los que part¨ªa la regi¨®n al principio de la segunda ola, se ha pasado ahora a 795.
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