El misterio de los datos de Madrid: se reducen los contagios pero ?tanto?

En apenas una semana la incidencia del coronavirus en la Comunidad de Madrid ha ca¨ªdo un 24% seg¨²n las cifras que facilita la autonom¨ªa al Ministerio de Sanidad. Un dato sorprendente, porque supone un descenso brusco que no parece acompa?ar a la ca¨ªda moderada que s¨ª se aprecia cuando se examinan otras cifras, como la de casos notificados. El ministro Salvador Illa y el responsable del Centro de Coordinaci¨®n de Alertas y Emergencias Sanitarias (CCAES), Fernando Sim¨®n, mostraron sus dudas el lunes sobre el hecho de que Madrid haya pasado de tener una incidencia acumulada a 14 d¨ªas (hasta ahora, el indicador m¨¢s fiable para ver tendencias) de 775 casos por 100.000 habitantes a 587 en una semana. ¡°Tenemos alguna duda del uso de ant¨ªgenos y el retraso de las notificaciones¡±, dijo Sim¨®n, lo que este martes ha provocado la respuesta airada del Gobierno regional.

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Los datos de Madrid ¡°son m¨¢s complicados de interpretar ahora que hace unas semanas¡±, asegura Pedro Gull¨®n, miembro de la Sociedad Espa?ola de Epidemiolog¨ªa, porque la serie de la incidencia acumulada ¡°est¨¢ un poco rota¡±. Se refiere al reciente cambio del protocolo por el cual esta autonom¨ªa ha dejado de hacer PCR a los contactos estrechos de un caso positivo, que se suma a la decisi¨®n, tomada unos d¨ªas antes, de no hacer PCR a los alumnos que comparten clase con un ni?o contagiado. ¡°No sabemos si un descenso de la incidencia acumulada tiene que ver con que haya una disminuci¨®n de la transmisi¨®n o con que se haya dejado de detectar parte de los casos. Si no se hace PCR a los contactos, los asintom¨¢ticos son mucho m¨¢s dif¨ªciles de detectar¡±, a?ade. El informe diario del martes vuelve a mostrar un notable incremento de la incidencia en Madrid, que sube a 710 casos.

Gull¨®n cree que habr¨¢ que esperar unos d¨ªas para ver c¨®mo se consolidan los datos. Ser¨ªa una buen¨ªsima noticia que la transmisi¨®n estuviese disminuyendo, pero ¡°hay que ser un poco esc¨¦pticos y no cantar victoria tan pronto¡±, a?ade. ¡°Es sabido que Madrid es la comunidad aut¨®noma que tiene m¨¢s retraso a la hora de subir los casos¡±, asegura. En general, cuanta mayor transmisi¨®n hay en un territorio, m¨¢s se retrasa el ritmo de declaraci¨®n de los casos al sistema centralizado, llamado Sivies. Esto ocurre simplemente porque la carga de trabajo de las personas que hacen esa tarea es mayor. ¡°Los casos que est¨¢ notificando hoy, cuando los miremos dentro de una semana pueden llegar a ser del doble incluso¡±, explica Gull¨®n.

Escudero: ¡°Madrid no miente, sigue dando los datos como desde el inicio de la pandemia¡±

El Ministerio de Sanidad no habla de ¡°dudas¡± sino de ¡°detalles sobre la informaci¨®n que se deben valorar con la comunidad¡±. Y apunta a que ¡°esto no ocurre solo con Madrid¡±. Se ha detectado tambi¨¦n en otras comunidades, que el portavoz no precisa, donde al aumentar la incidencia se producen retrasos al introducir los datos en el Sivies. Es necesario, por tanto, ¡°realizar la interpretaci¨®n de los datos pertinente¡±. Estos problemas, a?ade Sanidad, los detectan en los an¨¢lisis de calidad de la informaci¨®n que llevan a cabo tanto el Centro Nacional de Epidemiolog¨ªa como el CCAES.

Si se examina la curva de los nuevos casos notificados, es decir, los que Madrid comunica a Sanidad cada d¨ªa, con independencia de la fecha de diagn¨®stico (por tanto, pueden ser contagios antiguos que se suman posteriormente al total), se aprecia un aplanamiento de la curva que indica que la mejor¨ªa es real. Pero a¨²n hay otros indicadores, m¨¢s fiables y que no est¨¢n sujetos al sistema de notificaci¨®n, que tambi¨¦n muestran la ca¨ªda de los contagios. El ritmo de ocupaci¨®n hospitalaria tambi¨¦n cae. Y los m¨¦dicos confirman que est¨¢n teniendo menos ingresos en sus hospitales. Juan Torres, jefe de servicio de Medicina Interna del hospital Infanta Leonor, en Vallecas (Madrid) asegura que en los ¨²ltimos d¨ªas est¨¢n ingresando seis o siete personas con covid pero que dan altas a entre 15 y 20.

Torres asegura que se empez¨® a notar la mejor¨ªa hace unos 10 d¨ªas, es decir, una semana despu¨¦s de que Madrid pusiera en marcha las restricciones a la movilidad en 37 zonas b¨¢sicas de salud de la capital y otros municipios (las medidas entraron en vigor el d¨ªa 21). La semana pasada los ingresos y las altas estuvieron compensados, explica. Los epidemi¨®logos consultados coinciden en que las medidas de Madrid no han tenido efecto en la ca¨ªda de las hospitalizaciones, porque no ha dado tiempo para ello.

Ildefonso Hern¨¢ndez, catedr¨¢tico de Salud P¨²blica de la Universidad Miguel Hern¨¢ndez, sit¨²a el inicio del descenso en los contagios una semana antes, hacia el 15 de septiembre. Y lo atribuye ¨C"es una hip¨®tesis veros¨ªmil"¨C a que disminuyeron las interacciones sociales tras el verano y a la vuelta a la vida normal de colegios y trabajos. Tambi¨¦n cree que la poblaci¨®n pudo reaccionar a las noticias y declaraciones p¨²blicas que alertaban de que los contagios se estaban descontrolando en Madrid y empez¨® a tomar mayores precauciones. Hern¨¢ndez considera, como el ministerio, que la introducci¨®n de los nuevos test r¨¢pidos de ant¨ªgenos puede haber hecho que algunos positivos todav¨ªa no figuren en las estad¨ªsticas. Las PCR, explica se hacen en el laboratorio y dejan un rastro claro. Los test, en cambio, se hacen en atenci¨®n primaria o en empresas y podr¨ªan declararse con retraso.

Gull¨®n tambi¨¦n es contundente: la ca¨ªda de los ingresos en los hospitales no se explica por las restricciones del d¨ªa 21. ¡°Son medidas muy tibias, como las que hay ahora para todo Madrid¡±, asegura, por lo que su efecto ser¨¢ moderado, ¡°de suavizar la curva o de que el pico no sea tan pronunciado¡±. Y recuerda que para que los confinamientos perimetrales, o cualquier otra medida, se noten en las hospitalizaciones tendr¨ªan que pasar al menos tres semanas: un periodo de incubaci¨®n (entre 10 y 14 d¨ªas) y una semana m¨¢s. ¡°Es probable que la curva epid¨¦mica estuviese cerca de alcanzar su pico de hospitalizaciones. Que la curva baje es buena noticia a nivel relativo pero a nivel de n¨²meros absolutos sigue siendo una transmisi¨®n muy alta que se puede descontrolar en cualquier momento¡±, alerta el epidemi¨®logo. Como record¨® Fernando Sim¨®n el lunes, el objetivo no es bajar de 500 casos por 100.000 habitantes, sino acercarse a 50.

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