?Pueden vacunarse ni?os, al¨¦rgicos, embarazadas, lactantes, pacientes con c¨¢ncer o inmunosuprimidos?

Pese a su ritmo incierto, a toda la poblaci¨®n le llegar¨¢ el momento de tener la opci¨®n de vacunarse contra la covid. Con la evidencia disponible, la Federaci¨®n de Asociaciones Cient¨ªfico M¨¦dicas (Facme) elabora peque?as gu¨ªas para ayudar a los que duden. Estas son las primeras:

Lactancia. ¡°La administraci¨®n de vacunas a una mujer que est¨¢ amamantando no constituye ning¨²n riesgo para ella misma, la lactancia ni para el beb¨¦¡±, se?ala el documento correspondiente, que a?ade que con la ¨²nica salvedad de la vacuna de la fiebre amarilla, ¡°todas las vacunas atenuadas e inactivadas de las usadas hasta ahora han demostrado ser seguras para el lactante. Adem¨¢s, los anticuerpos maternos producto de la vacunaci¨®n tienen el potencial de llegar a la leche materna y contribuir a la protecci¨®n del lactante, por lo tanto, el documento concluye que ¡°la vacunaci¨®n de la madre frente a la covid-19 se considera segura para la propia mujer, para la lactancia, as¨ª como para el beb¨¦¡±.

Embarazadas. La ficha se?ala que, por lo que se sabe hasta ahora, ¡°las embarazadas presentan riesgo mayor de covid-19 grave, ingreso en UCI, necesidad de ventilaci¨®n mec¨¢nica y muerte que la poblaci¨®n general, aunque el riesgo absoluto permanece bajo. Adem¨¢s, podr¨ªan tener un riesgo incrementado de efectos adversos relacionados con la gestaci¨®n, como el parto pret¨¦rmino¡±. Ante la escasez de ensayos, y pese a que los experimentos en animales ¡°no indican efectos da?inos directos o indirectos con respecto al embarazo, desarrollo embrionario o fetal, parto o desarrollo posnatal¡±, se recomienda que ¡°a la espera de la obtenci¨®n de m¨¢s datos y en base al principio de precauci¨®n¡± no se proponga ¡°la vacunaci¨®n generalizada a las mujeres embarazadas en esta primera etapa¡±.

Ni?os y adolescentes. El documento recoge que de las dos vacunas aprobadas hasta ahora en la UE, la de Pfizer y BioNTech est¨¢ indicada a partir de los 16 a?os y la de Moderna, a los 18. Dado que, adem¨¢s, los ni?os y adolescentes se ven menos afectados por la enfermedad y que estas vacunas no cuentan todav¨ªa con informaci¨®n sobre la eficacia y seguridad en ni?os y adolescentes de menor edad, se aprueba la decisi¨®n de las autoridades de no vacunar de momento a este grupo de poblaci¨®n. Sin embargo s¨ª se ha visto que hay algunos casos en que hay una mayor carga infecciosa, como los ¡°de mayor edad, los adolescentes, y los que sufren trastornos neurol¨®gicos o discapacidad cognitiva, incluido el s¨ªndrome de Down¡±, y los institucionalizados. Para ellos se puede ¡°valorar de forma individualizada la conveniencia de ser vacunados¡± en dos fases. Primero (actualmente) los que sean grandes dependientes. Luego los mayores de 12 a?os con ¡°trastornos neurol¨®gicos y cognitivos que acuden o residen en instituciones¡°.

Personas con c¨¢ncer. Son un grupo a priorizar puesto que tienen mayor riesgo de mortalidad por covid-19. Y, dentro de ellos, habr¨ªa que empezar, por su mayor riesgo, por los que ¡°est¨¢n recibiendo tratamiento para el c¨¢ncer o los que tienen un c¨¢ncer avanzado, especialmente los pacientes con c¨¢ncer de pulm¨®n y neoplasias hematol¨®gicas¡±, advierte Facme.

Personas con inmunodeficiencias o que toman inmunosupresores. Se deben vacunar. Adem¨¢s, como en otros grupos de poblaci¨®n, una de las ventajas de las vacunas aprobadas es que est¨¢n basadas en el ARN [instrucciones para fabricar prote¨ªnas], ¡°que es r¨¢pidamente degradado en el interior celular y no tiene capacidad de inserci¨®n ni de replicaci¨®n¡±. Otra cosa ser¨ªa si se tratara de medicamentos con virus atenuados o inactivados, indica la ficha, que insiste en que estas personas se vacunen tambi¨¦n de la gripe y el neumococo. No hay que suspender el tratamiento inmunosupresor (por ejemplo en trasplantados) para vacunarse. En el caso de los trasplantados, Facme advierte de que no hay ensayos espec¨ªficos de vacunas, pero dice que ¡°no es esperable que el perfil de seguridad de la vacuna sea diferente del observado en la poblaci¨®n general. Asimismo, y dadas las caracter¨ªsticas de la vacuna, no es esperable un incremento en la incidencia de rechazos agudos¡±.

Personas con alergias. Se pueden vacunar salvo que hayan tenido reacciones a alguno de los componentes de los medicamentos. En el caso de los f¨¢rmacos de Pfizer y Moderna, contienen polietilenglicol, que puede dar reacci¨®n. Ninguna contiene trazas de huevo ni de antibi¨®ticos. Pese a ello, hay que tener precauci¨®n con personas que hayan tenido anafilaxias o reacciones al¨¦rgicas fuertes, como disponer de la medicaci¨®n adecuada en caso de que haya una respuesta al¨¦rgica y tener a las personas en reposo. La Facme da un cuadro con distintos niveles de gravedad. Adem¨¢s, la federaci¨®n aconseja, si la primera dosis provoca una reacci¨®n al¨¦rgica moderada (urticaria aguda generalizada, angioedema, broncoespasmo o disnea aislada) esperar a una evaluaci¨®n del alerg¨®logo para recibir la segunda. Si la reacci¨®n es grave (anaflaxia), el consejo es no poner la segunda dosis, salvo que el servicio de Alergolog¨ªa considere lo contrario. La Sociedad Espa?ola de Farmacia Hospitalaria (SEFH) aconseja, adem¨¢s de vigilar la alergia al polietilenglicol de la vacuna de Pfizer y Moderna, tener en cuenta la presencia de trometamol en la de Moderna, y de polisorbato 80 en la de AstraZeneca.

Pacientes que toman anticoagulantes. Se deben vacunar, ya que ¡°la v¨ªa de administraci¨®n intramuscular de las vacunas contra la covid no supone una contraindicaci¨®n en pacientes anticoagulados ni con trastornos de la coagulaci¨®n¡±, afirma Facme. Pero habr¨¢ que tener cuidado seg¨²n el tipo de medicamento que toman para que la inyecci¨®n se ponga cuando los valores del ¨ªndice de coagulaci¨®n sean correctos, y usar aguja fina.

Pacientes que se van a operar. Hay que evitar que ambos procesos, vacunaci¨®n e intervenci¨®n, interfieran, pero sin impedir ninguna de las dos, dice Facme. Cl¨ªnicamente no debe haber problema si se mantienen ciertas salvaguardas, como evitar vacunar justo antes de operar para que no coincida una reacci¨®n a la inmunizaci¨®n con el posoperatorio, y, de la misma manera, no vacunar hasta que el paciente se haya recuperado. Para vacunas de virus atenuados o inactivados, tener cuidado no sea que la intervenci¨®n lleve aparejado alg¨²n tipo de inmunodeficiencia.

Informaci¨®n sobre el coronavirus

- Aqu¨ª puede seguir la ¨²ltima hora sobre la evoluci¨®n de la pandemia

- Buscador de restricciones: ?Qu¨¦ puedo hacer en mi municipio?

- As¨ª evoluciona la curva del coronavirus en el mundo

- Desc¨¢rguese la aplicaci¨®n de rastreo para Espa?a

- Gu¨ªa de actuaci¨®n ante la enfermedad