La identificaci¨®n de beb¨¦s en el punto de mira: el error es improbable pero no imposible
Los profesionales defienden el sistema actual de asignar un codificador neonatal al reci¨¦n nacido y a la madre, aunque un experto reclama un DNI infantil
El caso de las ni?as intercambiadas al nacer en el hospital de San Mill¨¢n en Logro?o en 2002 ha reabierto un debate antiguo sobre el sistema de identificaci¨®n de los reci¨¦n nacidos en los hospitales espa?oles. Tambi¨¦n ha vuelto a despertar los miedos ancestrales de los progenitores sobre la correcta identificaci¨®n de sus hijos al nacer. La inmensa mayor¨ªa de los profesionales sanitarios defienden que en la actualidad no hay margen de error en el proceso de identificaci¨®n, y que por tanto el caso que se ha conocido, ahora no podr¨ªa ocurrir. Pero no todos est¨¢n de acuerdo con esta rotunda manifestaci¨®n y existen especialistas que defienden que el error es improbable pero no imposible. Antonio Garrido-Lestache, reputado pediatra con sesenta a?os de experiencia y que ha consagrado gran parte de su vida a defender ante la comunidad cient¨ªfica la necesidad de un documento de identidad infantil, es uno de los m¨¦dicos que contin¨²a exigiendo mayores garant¨ªas para la identificaci¨®n inequ¨ªvoca de las personas desde el mismo momento de su nacimiento, un derecho reconocido internacionalmente en la Convenci¨®n sobre los Derechos del Ni?o de 20 de noviembre de 1989 y tambi¨¦n espec¨ªficamente en la legislaci¨®n espa?ola.
Seg¨²n un art¨ªculo publicado en 2017 por la Asociaci¨®n Espa?ola de Pediatr¨ªa (AEP) el sistema para identificar a un reci¨¦n nacido deber¨ªa cumplir varios requisitos imprescindibles: que se realice en el mismo momento del parto antes de cualquier separaci¨®n posible entre la madre y el hijo y verificar esta identificaci¨®n durante toda la estancia hospitalaria y en el momento del alta. Pero tambi¨¦n a?ade otros conceptos como el de fiabilidad, que permanezca a lo largo del tiempo y que permita una r¨¢pida resoluci¨®n frente a posibles dudas de identidad.
Guadalupe Font¨¢n, enfermera del Instituto de Investigaci¨®n del Consejo General de Enfermer¨ªa y exresponsable de la Maternidad de O¡¯Donnell de Madrid, hace hincapi¨¦ en lo improbable del error: ¡°La identificaci¨®n de los pacientes es prioritaria en un hospital y en el caso de los nacimientos se ha ido mejorando y a?adiendo filtros de garant¨ªa. Hace unos a?os se hac¨ªa con la huella dactilar de la madre y la planta del ni?o, pero esto ten¨ªa limitaciones porque es muy dif¨ªcil conseguir recoger huellas de forma correcta: es complicado que un reci¨¦n nacido plante el pie correctamente y adem¨¢s la piel est¨¢ muy arrugada, tambi¨¦n en los dedos de la mano. Todo eso hizo que se observaran fallos en este sistema hace ya casi dos d¨¦cadas y no se realiza en muchos hospitales¡±. Una afirmaci¨®n que avala la Asociaci¨®n Espa?ola de Pediatr¨ªa en su informe, aunque matiza que se debe a la ¡°baja calidad de la toma de dichas impresiones por parte de personal sanitario no cualificado en toma de huellas, lo que impide que tengan valor identificativo por s¨ª solas en m¨¢s del 70% de los casos¡±.
Isabel Salgado, matrona supervisora de enfermer¨ªa del departamento de Obstetricia del hospital Vall D¡¯Hebron de Barcelona, describe el protocolo que se sigue de forma habitual para identificar a un reci¨¦n nacido. ¡°Utilizamos un kit espec¨ªfico que se usa en toda Espa?a. La madre tiene su identificaci¨®n como paciente individual y adem¨¢s este kit destinado a la identificaci¨®n del binomio madre-reci¨¦n nacido¡±. El codificador neonatal, que es su nombre t¨¦cnico, consiste en diferentes piezas con un mismo n¨²mero y con un c¨®digo de barras exclusivo para cada madre-reci¨¦n nacido. Este c¨®digo va impreso en una pulsera que se coloca a la parturienta, en otra que se pone en el tobillo del beb¨¦ nada m¨¢s nacer y tambi¨¦n en la pinza que cierra el cord¨®n umbilical en el momento del nacimiento, una pinza que ni se puede abrir ni se cambia hasta que se cae el cord¨®n. Si se trata de un parto m¨²ltiple se utiliza un codificador diferente para cada neonato y por tanto la madre debe llevar varias pulseras, una por cada uno de los c¨®digos de sus hijos.
¡°Adem¨¢s¡±, contin¨²a explicando Salgado, ¡°esa misma pegatina con el c¨®digo ¨²nico de identificaci¨®n se incluye en el carn¨¦ de salud del ni?o y en la hoja de ingreso de la madre¡±. En el hospital Vall D?Hebron tambi¨¦n es obligatorio que justo tras el nacimiento, el padre o acompa?ante acuda al servicio de admisiones para que se digitalice la hospitalizaci¨®n del reci¨¦n nacido y se le pueda a?adir una segunda pulsera al beb¨¦ con su nombre y apellidos.
La AEP afirma que a pesar de la mejora que ha supuesto este sistema, tampoco es infalible: ¡°Remotamente existe todav¨ªa la posibilidad de perder una pulsera holgada o la pinza del cord¨®n si el reci¨¦n nacido precisa, por ejemplo, la canalizaci¨®n de los vasos umbilicales¡±. La misma entidad se?ala en su escrito de 2017 otros m¨¦todos m¨¢s novedosos para identificar a los beb¨¦s: sistemas biom¨¦tricos electr¨®nicos para la lectura e impresi¨®n de huellas dactilares tanto de la madre como del reci¨¦n nacido y el an¨¢lisis de ADN. Respecto al primero contin¨²an las dudas sobre la calidad de su valor identificativo. Sobre el segundo se abren interrogantes sobre su guarda y custodia.
An¨¢lisis de ADN
El Gobierno de La Rioja, salpicado por el esc¨¢ndalo de las dos ni?as nacidas en el hospital de San Mill¨¢n, aclara que, actualmente, en sus dos hospitales de gesti¨®n p¨²blica junto al codificador neonatal se realiza ¡°una muestra de sangre del cord¨®n umbilical para realizar an¨¢lisis de ADN exclusivamente para casos en los que exista duda de identidad¡±. Este m¨¦todo ya se aplica en hospitales de otras comunidades aut¨®nomas como Pa¨ªs Vasco, Andaluc¨ªa o Murcia. Y tambi¨¦n est¨¢ en proceso en algunos hospitales de Catalu?a, como el Vall D¡¯Hebr¨®n de Barcelona. Isabel Salgado y Guadalupe Font¨¢n coinciden en que este es el ¨²nico procedimiento que ¡°garantiza sin lugar a duda¡± que un reci¨¦n nacido es hijo de una madre concreta y creen que este m¨¦todo ser¨¢ puesto en marcha en breve en todos los hospitales. Pero tambi¨¦n existen lagunas en la garant¨ªa de huella gen¨¦tica porque, como se?ala Font¨¢n, su aplicaci¨®n real no solo tiene que ver con su coste, sino tambi¨¦n ¡°con el tiempo que debe guardarse esa informaci¨®n y con la custodia de la misma¡±. Detalles importantes que est¨¢n por resolver. ¡°La legislaci¨®n¡±, explica Font¨¢n, ¡°obliga a la identificaci¨®n inequ¨ªvoca del reci¨¦n nacido, pero no llega a detallar c¨®mo debe realizarse, por eso cada comunidad y, a veces, cada hospital, decide sus propios protocolos¡±.
Emili Villegas, matrona del hospital Vithas Granada describe c¨®mo se realiza en la actualidad la identificaci¨®n del beb¨¦ por ADN en los hospitales de la Comunidad de Andaluc¨ªa: ¡°Existe un documento de la Junta de Andaluc¨ªa que se env¨ªa a los hospitales. Tiene el aspecto de un pliego que se dobla sobre s¨ª mismo en cuyos laterales lleva unas tiras adhesivas que al finalizar el proceso sirven para lacrarlo y que quede sellado como si se tratara de un sobre. En el interior hay cuatro c¨ªrculos perfectamente identificados, en dos ponen madre y en los otros dos reci¨¦n nacido y est¨¢n destinados para verter en ellos unas gotas de sangre de la madre y otras recogidas del cord¨®n umbilical del beb¨¦ en el mismo momento del nacimiento. La documentaci¨®n incluye tres c¨®digos, uno de ellos va pegado a una tarjeta que se llevan los pap¨¢s como certificado de que se ha hecho la identificaci¨®n correcta de su beb¨¦ y las otras dos pegatinas, con id¨¦ntico c¨®digo, van a la pulsera que se pone al neonato en el hospital y a la historia cl¨ªnica de la madre. Ese documento se guarda en el hospital y se custodia de 1 a 5 a?os dependiendo del centro. En ese tiempo si los padres tienen alg¨²n tipo de duda se tendr¨ªan que poner en contacto con el centro sanitario y acudir con el resguardo que se les entreg¨® al nacer su beb¨¦ y se rescatar¨ªa ese documento de la historia cl¨ªnica en papel de la madre para cotejar la sangre materna y la del ni?o y comprobar que coincide con la recogida en el momento del nacimiento¡±.
En este escenario la AEP apuesta por la combinaci¨®n de los codificadores neonatales junto con una muestra de sangre materna y sangre del extremo placentario del cord¨®n umbilical como el m¨¦todo m¨¢s recomendable de identificaci¨®n del reci¨¦n nacido. Un m¨¦todo, este ¨²ltimo, que recomiendan debe extenderse por todas las comunidades aut¨®nomas pero que tambi¨¦n debe realizarse con ciertas garant¨ªas: ¡°siempre con el consentimiento materno y siempre con el ¨²nico fin de garantizar y poder comprobar la identificaci¨®n madre-hijo, pero no para ser utilizado para realizar pruebas de paternidad ni para cualquier otro tipo de estudios gen¨¦ticos ni de investigaci¨®n¡±.
Conviene recalcar que todo este proceso se da en mitad de la situaci¨®n de estr¨¦s que genera cualquier parto para la madre y el padre del ni?o que va a nacer. Mar¨ªa, que dio a luz recientemente a su hija Carmen, recuerda c¨®mo identificaron delante de ella a la ni?a con una pulsera que colocaron en su tobillo, pero solo se percat¨® de que la pinza del cord¨®n umbilical llevaba una pegatina con el mismo c¨®digo de barras despu¨¦s de su regreso a casa. ¡°Creo que la pulsera de la ni?a ten¨ªa los mismos datos que pusieron en la que me colocaron a m¨ª en la mu?eca en el momento de ingresar en el hospital, pero sinceramente en esos momentos no me fij¨¦ mucho en esas cosas¡±. Tambi¨¦n tiene que hacer memoria para recordar que en alg¨²n momento tuvo que poner su huella en un papel y que hicieron algo parecido con su hija. ¡°No s¨¦ si fue la huella del pie¡±, dice, ¡°uf, no tengo claro cuando hicieron eso¡±. Solo se queda totalmente tranquila cuando afirma que su hija no se separ¨® de ella en ning¨²n momento hasta que salieron juntas del hospital.
Pilar Maicas tuvo a su segunda hija, Luc¨ªa, hace un a?o en el hospital Cl¨ªnico Lozano Blesa de Zaragoza. ¡°Fue un parto r¨¢pido y en todo momento yo o el pap¨¢ estuvimos con la ni?a. Pero seis a?os antes tuve a mi primer hijo, Sergio, y el parto result¨® m¨¢s complicado. Tuvieron que utilizar ventosa y durante m¨¢s de un cuarto de hora despu¨¦s de nacer ni yo ni mi marido vimos la cara de nuestro hijo. En el momento no pens¨¦ en nada pero tiempo despu¨¦s si llegu¨¦ a plantearme que en ese tiempo puede ocurrir cualquier cosa. Nadie te explica realmente c¨®mo identifican a tu hijo hasta que te dan el certificado de nacimiento y una hoja con datos como su peso o la hora de nacimiento¡±.
En esta sencillas descripciones de un nacimientos recientes, unos m¨¢s de los 338.435 que se produjeron en Espa?a en 2020, ya se detecta que la llegada al mundo de un ni?o no es la situaci¨®n m¨¢s propicia para que una madre est¨¦ pendiente de los detalles de identificaci¨®n de su hijo y que madre o hijo pueden requerir atenciones puntuales que exijan que se separen. La pregunta sigue en el aire: ?Es totalmente fiable el sistema de identificaci¨®n que se sigue actualmente?
Una reclamaci¨®n hist¨®rica
A Antonio Garrido-Lestache, que en la actualidad tiene 90 a?os y contin¨²a alzando su voz para garantizar la identidad de los reci¨¦n nacidos, los sistemas le siguen pareciendo insuficientes. Una denuncia suya provoc¨® que la ONU incluyera en una de sus convenciones de 1989 el derecho del ni?o a la identificaci¨®n, resoluci¨®n que firmaron todos los pa¨ªses con la excepci¨®n de Estados Unidos y Somalia. Y su insistencia para implementar un DNI con las huellas dactilares de los reci¨¦n nacidos impuls¨® que la Comunidad de Madrid incluyera en la ley de Garant¨ªas de los Derechos de la Infancia y la Adolescencia de marzo de 28 de marzo de 1995 que ¡°todos los ni?os y ni?as tienen derecho a ser correctamente identificados en el momento de su nacimiento, de acuerdo con los m¨¦todos m¨¢s avanzados y precisos, mediante un documento de identificaci¨®n infantil que se entregar¨¢ inmediatamente tras el alumbramiento¡±.
Para Garrido-Lestache, a falta de la implantaci¨®n de una identificaci¨®n por ADN generalista, real y perdurable en el tiempo, lo m¨¢s fiable, sencillo y econ¨®mico de hacer sigue siendo ligar la huella dactilar de la madre con la de su hijo justo en el momento del nacimiento. ¡°Es falso que no sea fiable, lo que ocurre es que hay que hacerlo bien. La huella dactilar de una persona est¨¢ completamente formada a partir de los 120 d¨ªas de vida intrauterina y he demostrado con an¨¢lisis realizados por el grupo de Identificaci¨®n Dactilar de la polic¨ªa espa?ola, aportando 1.500 huellas dactilares de reci¨¦n nacidos, que es un m¨¦todo absolutamente fiable ya que concluyeron que todas ellas ¡®eran perfectamente identificables¡±. Seg¨²n el experimentado pediatra, el truco consiste en volver al beb¨¦ hacia abajo para que de forma casi natural extienda la mano. ¡°Yo logr¨¦ la primera impresi¨®n dactilar de un beb¨¦ en 1990 utilizando este m¨¦todo y con una tinta especial. Parece f¨¢cil pero no lo es, lo tiene que hacer personal especializado en dactiloscopia, pero si se realiza correctamente es absolutamente fiable porque las huellas dactilares persisten hasta la desintegraci¨®n de los tejidos. La clave es que esta funci¨®n la debe hacer personal identificador especializado. Es m¨¢s, ahora la tecnolog¨ªa biom¨¦trica permite que existan aparatos sencillos y fiables para tomar y reconocer las huellas de los reci¨¦n nacidos, que supera lo que antes se realizaba con tinta. Me sigue resultando incomprensible inaugurar hospitales con la ¨²ltima tecnolog¨ªa y no ocuparnos de esta identificaci¨®n que es un acto m¨ªnimo pero de absoluta relevancia para el futuro del reci¨¦n nacido¡±.
Garrido-Lestache sigue abogando por el que considera el sistema m¨¢s sencillo, econ¨®mico y seguro: mediante huella dactilar y un DNI del reci¨¦n nacido que adem¨¢s podr¨ªa incluir muestras de sangre de la mam¨¢ y el neonato y, a posteriori, todas las vacunas que reciben los menores y que al final muchos no recuerda en la madurez. Otros profesionales opinan que con la informaci¨®n que ha generado el caso del intercambio de beb¨¦s ocurrido en Logro?o hace casi 20 a?os, los futuros padres y madres van a comenzar a demandar el servicio de muestra de ADN ¨Cque actualmente no est¨¢ generalizado¨C y que estas solicitudes, unidas a las de los sanitarios que abogan por este sistema, van a provocar a corto plazo que esta necesaria identificaci¨®n inequ¨ªvoca del reci¨¦n nacido se regule en una legislaci¨®n con un protocolo ¨²nico de obligado cumplimiento para todos.
Tu suscripci¨®n se est¨¢ usando en otro dispositivo
?Quieres a?adir otro usuario a tu suscripci¨®n?
Si contin¨²as leyendo en este dispositivo, no se podr¨¢ leer en el otro.
FlechaTu suscripci¨®n se est¨¢ usando en otro dispositivo y solo puedes acceder a EL PA?S desde un dispositivo a la vez.
Si quieres compartir tu cuenta, cambia tu suscripci¨®n a la modalidad Premium, as¨ª podr¨¢s a?adir otro usuario. Cada uno acceder¨¢ con su propia cuenta de email, lo que os permitir¨¢ personalizar vuestra experiencia en EL PA?S.
En el caso de no saber qui¨¦n est¨¢ usando tu cuenta, te recomendamos cambiar tu contrase?a aqu¨ª.
Si decides continuar compartiendo tu cuenta, este mensaje se mostrar¨¢ en tu dispositivo y en el de la otra persona que est¨¢ usando tu cuenta de forma indefinida, afectando a tu experiencia de lectura. Puedes consultar aqu¨ª los t¨¦rminos y condiciones de la suscripci¨®n digital.
Sobre la firma
