Sanidad plantea que los mayores de 65 a?os vacunados con AstraZeneca reciban una tercera dosis de Pfizer o Moderna

El Ministerio de Sanidad y las comunidades aut¨®nomas estudian extender al grupo de edad de 65 a 69 a?os la administraci¨®n de la tercera dosis y, en caso de hacerlo, la vacuna que recibir¨¢n los sexagenarios no ser¨¢ la de AstraZeneca, con la que ha completado la pauta la inmensa mayor¨ªa de ellos, sino una de ARN mensajero (Pfizer-BioNTech o Moderna, preferiblemente la primera), seg¨²n han confirmado fuentes conocedoras de la reuni¨®n de la Comisi¨®n de Salud P¨²blica (CSP) celebrada este martes.

Este fue uno de los asuntos discutidos en el encuentro, que tambi¨¦n decidi¨® que todos los mayores de 70 a?os puedan recibir el pinchazo de refuerzo a partir de finales de octubre. Finalmente, seg¨²n las mismas fuentes, se pact¨® dejar el acuerdo para m¨¢s adelante. Algunas voces han planteado bajar la edad m¨ªnima para recibir el tercer pinchazo hasta los 60 a?os, pero la posici¨®n mayoritaria es por ahora poner el l¨ªmite en 65. Seg¨²n estas fuentes, y en la l¨ªnea de lo manifestado por la mayor¨ªa de los expertos en los ¨²ltimos d¨ªas, ¡°con la evidencia disponible no es necesario administrar la tercera dosis a personas sanas m¨¢s j¨®venes de 65 o, llevando el caso al extremo, 60 a?os¡±.

Una raz¨®n para retrasar la decisi¨®n sobre los sexagenarios es que con administrar la tercera dosis a los mayores de 70 a?os (m¨¢s de 6,5 millones de personas) ya hay suficiente trabajo para varias semanas. Pero otra raz¨®n, seg¨²n estas fuentes, es que hay que preparar bien el argumentario antes de dar un paso que, vistos los antecedentes, no estar¨¢ libre de cierta pol¨¦mica. Sanidad ya intent¨® en primavera que 1,5 millones de trabajadores esenciales menores de 60 a?os que hab¨ªan recibido una primera dosis de AstraZeneca completaran la pauta con una segunda de Pfizer-BioNTech, pero la mayor¨ªa se negaron y optaron por no cambiar de suero.

Espa?a, como el resto de pa¨ªses de la Uni¨®n Europea, hace ya meses que apost¨® por las vacunas de ARN mensajero como pilar de su estrategia de vacunaci¨®n. Lo hizo en cuanto tuvo suficientes dosis de este tipo de sueros y fue dejando atr¨¢s, salvo casos especiales con Janssen, el resto. En el caso de AstraZeneca, adem¨¢s, los raros pero graves casos de trombos detectados y, sobre todo, la crisis vivida entre la Comisi¨®n Europea y la compa?¨ªa farmac¨¦utica aceleraron la pr¨¢ctica desaparici¨®n de esta vacuna en la estrategia de vacunaci¨®n. El resultado es que ahora no habr¨¢ dosis si se aprueba el tercer pinchazo para los mayores de 65 a?os (o de 60) ¡ªel Reino Unido, por ejemplo, s¨ª lo ha aprobado¡ª, por lo que las personas de este grupo de edad que la quieran deber¨¢n recibir la llamada pauta heter¨®loga.

La estrategia de vacunaci¨®n, recogida en un documento que ya ha sido actualizado en ocho ocasiones, ha seguido el principio b¨¢sico de ir administrando las vacunas disponibles a medida que llegaban a Espa?a a los grupos considerados de mayor riesgo. Esto ha hecho que, con el paso del tiempo, las pautas administradas dibujen un mosaico con teselas distintas seg¨²n el tramo de edad y el momento de los pinchazos. Alguna de ellas, incluso, oculta alguna inc¨®gnita no resuelta por Sanidad ni las comunidades.

Las que siguen son, ordenadas por edad, la situaci¨®n de las personas que han recibido las distintas vacunas:

Mayores de 80 a?os. Como uno de los grupos de mayor riesgo, fue de los m¨¢s r¨¢pidos en vacunarse, y en la segunda mitad del pasado mayo pr¨¢cticamente el 100% de los 2,9 millones de personas que lo forman ya hab¨ªa recibido la segunda dosis. La gran mayor¨ªa ha sido vacunada con el suero de Pfizer-BioNTech por un tema de calendario ¡ªesta fue la primera vacuna en llegar en grandes cantidades en las primeras fases de la campa?a¡ª, aunque una parte tambi¨¦n pudo recibir la de Moderna. Aunque la Agencia Europea del Medicamento (EMA) a¨²n no se ha pronunciado sobre la tercera dosis de este ¨²ltimo suero en personas no inmunodeprimidas ¡ªs¨ª ha avalado la de Pfizer-BioNTech y est¨¢ previsto que lo haga en los pr¨®ximos d¨ªas con la de Moderna¡ª, el anuncio hecho por el Ministerio de Sanidad del martes daba por sentado que los mayores de 80 a?os recibir¨¢n la misma tercera dosis de vacuna ARN mensajero que las dos primeras. Ser¨¢, tambi¨¦n por calendario y salvo los inmunodeprimidos, a los que ya se les ha empezado a inyectar, el primer grupo en recibir la tercera dosis, ya que esta se administrar¨¢ al menos seis meses despu¨¦s de la segunda.

De 70 a 79 a?os. Formado por 3,9 millones de personas, este grupo alcanz¨® el 97% de vacunados con la pauta completa el 30 de junio. En su mayor parte, tambi¨¦n han sido inmunizados con Pfizer-BioNTech, aunque una peque?a parte tambi¨¦n ha recibido Moderna y otra m¨¢s importante ¡ªSanidad no ha ofrecido los datos por vacunas y tramos de edad¡ª la vacuna monodosis de Janssen. Qu¨¦ va a suceder con este ¨²ltimo grupo es precisamente una de las mayores inc¨®gnitas pendientes de resolver. Johnson & Johnson, la matriz de Janssen, ya ha solicitado ante el regulador de Estados Unidos, la FDA, la autorizaci¨®n para la dosis de refuerzo (en este caso una segunda dosis). Sus datos muestran que la protecci¨®n frente a una covid moderada o severa alcanza el 94% con el segundo pinchazo frente a poco m¨¢s del 70% que hab¨ªan mostrado algunos estudios.

De 65 a 69 a?os. Este grupo, formado por cerca de 2,6 millones de personas (aproximadamente el doble si se ampl¨ªa hasta los 60 a?os), ha sido mayoritariamente vacunado con AstraZeneca, aunque en algunos casos tambi¨¦n han podido recibir la vacuna de Pfizer-BioNTech y la de Moderna. Algunas comunidades, como Navarra, han accedido a vacunar con estos dos ¨²ltimos sueros a las personas que declinaban inmunizarse con el de AstraZeneca. Cuando la Comisi¨®n de Salud P¨²blica, como es previsible, adopte la decisi¨®n de reducir hasta los 65 a?os (o 60) la poblaci¨®n que recibir¨¢ la tercera dosis, ofrecer¨¢ en todos los casos vacunas de ARN mensajero.