La curva epid¨¦mica en Espa?a consolida su descenso pero los expertos llaman a la cautela

La sexta ola comienza a claudicar. Los datos epidemiol¨®gicos de los ¨²ltimos d¨ªas consolidan el descenso de la curva epid¨¦mica y la ministra de Sanidad, Carolina Darias, ha admitido este viernes que ¡°todos los datos apuntan a que se ha doblegado la curva¡±. La incidencia de contagios, sin embargo, sigue disparada, con m¨¢s de 3.000 casos por 100.000 habitantes a 14 d¨ªas y los expertos consultados piden cautela. Primero, porque el conteo de casos es irregular y hay comunidades que no reportan los diagn¨®sticos resultantes de las pruebas de ant¨ªgenos realizadas en domicilios, por ejemplo. Y, adem¨¢s, planean sobre el escenario pand¨¦mico eventuales repuntes de contagios a causa de la aparici¨®n de nuevas variantes o sublinajes, como el BA.2 de la ¨®micron, que ya gana terreno en pa¨ªses como Dinamarca y donde, precisamente, su curva epid¨¦mica ha repuntado. No est¨¢ todo dicho y el ritmo de contagios puede volver a virar, avisan los epidemi¨®logos.

En la ¨²ltima semana, la incidencia ha bajado un 10%, mientras que los siete d¨ªas anteriores hab¨ªa crecido un 7%. ¡°Todos los datos apuntan que hemos doblegado la curva. Todos los datos de bajada se van consolidando d¨ªa a d¨ªa, pero hay que ser prudentes para que esos datos sigan siendo as¨ª¡± ha subrayado la ministra en una visita al Hospital de Son Ll¨¤tzer de Palma. El Ministerio de Sanidad ha notificado este viernes 118.922 nuevas infecciones y la incidencia a 14 d¨ªas se sit¨²a en 3.078 casos por 100.000 habitantes.

La circulaci¨®n del virus sigue desbocada y no se puede bajar la guardia, insiste Joan Cayl¨¤, epidemi¨®logo y miembro de la Sociedad Espa?ola de Epidemiolog¨ªa: ¡°Cuesta mucho saber d¨®nde estamos porque tenemos varias comunidades que no recogen datos de autotest. Si hay comunidades que declaran bien y otras, como Madrid o Andaluc¨ªa, que tienen m¨¢s impacto poblacional y declaran menos de lo que tiene, podr¨ªa parecer que la incidencia estuviese bajando, pero habr¨ªa que ver si es as¨ª¡±. Algunas comunidades, como Andaluc¨ªa, Murcia, Madrid, Baleares, Castilla y Le¨®n o la Comunidad Valenciana, entre otras, no reportan los casos reales porque no contabilizan los positivos que arrojan las pruebas adquiridas en farmacia. De hecho Andaluc¨ªa, que con m¨¢s de 8,4 millones de habitantes es una de las autonom¨ªas m¨¢s pobladas, solo report¨® ayer 324 casos, mientras que Asturias (1,02 millones) notific¨® 1.867.

Para Jos¨¦ Mart¨ªnez Olmos, profesor de la Escuela Andaluza de Salud P¨²blica, s¨ª se est¨¢ consolidando un descenso de la curva. A pesar de las limitaciones, se?ala, todos los indicadores apuntan a ello. ¡°Siempre hay un subregistro, pero es mayor desde que aparece la ¨®micron y el volumen de casos bloquea los servicios sanitarios. Pero incluso teniendo en cuenta que se miden las cosas de manera distinta, tenemos indicadores para ver que se consolida la tendencia. La ocupaci¨®n hospitalaria, por ejemplo, viene bajando desde hace d¨ªas y aunque haya un subregistro, eso indica que la curva est¨¢ bajando¡±. En Espa?a hay 18.393 personas hospitalizadas a causa de la covid, casi unas 300 personas menos que la semana pasada. En concreto, en cuidados intensivos hay 2.060, mientras que el viernes de la semana anterior eran 2.202.

La presi¨®n asistencial est¨¢ contenida y lejos de las cifras que se llegaron a alcanzar hace un a?o. Por estas fechas, en enero de 2021, la tercera ola hac¨ªa estragos en la calle y los hospitales rozaban el colapso con 30.700 personas con covid hospitalizadas y, de ellas, m¨¢s de 4.600 en la UCI. Con las unidades de cuidados intensivos con menos de la mitad de pacientes que entonces, los hospitales ahora respiran, pero la tensi¨®n sigue complicando el d¨ªa a d¨ªa en otras ¨¢reas asistenciales, como la atenci¨®n primaria o los servicios de emergencias. La Sociedad Espa?ola de Medicina de Urgencias y Emergencias ha alertado en un comunicado que persiste la ¡°sobrecarga¡± asistencial: ¡°La situaci¨®n en urgencias sigue siendo cr¨ªtica, con los profesionales sanitarios exhaustos y sufriendo sus propias bajas m¨¦dicas por covid¡±.

La imprevisibilidad del virus y la amenaza de nuevas variantes mantiene en alerta a los expertos. De hecho, la ministra de Sanidad admiti¨® esta semana que se hab¨ªa detectado un caso del nuevo sublinaje de la ¨®micron, el llamado BA.2, a la red de vigilancia epidemiol¨®gica. Esta subvariante est¨¢ creciendo en pa¨ªses como Dinamarca, Suecia o India y la comunidad cient¨ªfica la vigila de cerca, aunque Darias apunt¨® esta semana que, por lo pronto, no parece m¨¢s grave ni muy diferente del linaje mayoritario de la ¨®micron que circula por el mundo.

Los datos preliminares daneses sugieren que la BA.2 es 1,5 veces m¨¢s contagiosa que el subtipo cl¨¢sico de ¨®micron. Magda Campins, jefa de Epidemiolog¨ªa del Hospital Vall d¡¯Hebron de Barcelona, se muestra cautelosa: ¡°Hace poco que hemos detectado esta subvariante y hay que esperar. En cuanto a comportamiento, parece que va a ser igual. Los datos de Dinamarca no ven que se comporte de forma m¨¢s grave, pero aunque sea as¨ª, el n¨²mero de casos aumentar¨¢ y podemos volver a tener otro aumento de la incidencia y volver a ponernos en tensi¨®n otra vez¡±.

Asturias tambi¨¦n ha reportado este viernes su primer caso de esta subvariante de la ¨®micron en una mujer no vacunada de entre 40 y 50 a?os. Mario Margolles, coordinador del ¨¢rea sanitaria de la direcci¨®n general de Salud P¨²blica de Asturias, ha anunciado que reforzar¨¢ ¡°la b¨²squeda de cepas similares alrededor del caso inicial y en la comunidad para determinar la prevalencia real¡±. ¡°Esperamos que se distribuya con mayor frecuencia, pero con respecto a la situaci¨®n cl¨ªnica, parece ser de car¨¢cter leve y muy poca frecuencia de infecciones de car¨¢cter grave¡±.

Con un escenario epid¨¦mico incierto a corto plazo, las comunidades empiezan a mover ficha. Algunas, en favor de rebajar restricciones y otras, m¨¢s conservadoras, apuestan por mantener las medidas de control severas unas semanas m¨¢s. Catalu?a, por ejemplo, que aplic¨® las limitaciones m¨¢s duras antes de Navidad, ha ido abriendo la mano y, a excepci¨®n del cierre del ocio nocturno, que lo mantiene, ha levantado ya el toque de queda, la limitaci¨®n de reuniones a 10 personas y los aforos limitados en restaurantes y teatros. Galicia y La Rioja tambi¨¦n han flexibilizado medidas en la restauraci¨®n y Cantabria, como el Govern catal¨¢n, ha retirado el uso del pasaporte covid para entrar a determinados espacios p¨²blicos.

M¨¢s conservadora se mantiene Navarra, que ha prorrogado sus restricciones hasta el 14 de febrero y mantiene el uso del pasaporte covid. Tambi¨¦n el Pa¨ªs Vasco prorroga sus medidas, como el cierre de la hosteler¨ªa y la actividad comercial y de ocio a la 1.00, hasta el 13 de febrero y ha pedido el aval de la justicia para continuar usando el certificado covid. En la Comunidad Valenciana y en Andaluc¨ªa, la justicia ha avalado prorrogar la obligatoriedad del certificado covid para acceder a algunos espacios p¨²blicos. El Consejo Interterritorial de Salud, donde est¨¢n representados Sanidad y las comunidades, tambi¨¦n acord¨® esta semana prorrogar los aforos limitados en las competiciones deportivas multitudinarias: el m¨¢ximo de ocupaci¨®n ser¨¢ del 75% en eventos abiertos y del 50% en espacios cerrados.

Cayl¨¤ considera que las medidas vigentes en Espa?a son ¡°muy laxas¡±: ¡°Si no nos esmeramos mucho, se nos puede volver a complicar la Semana Santa y el verano. No hay que contentarse si conseguimos bajar la incidencia a 500; tendr¨ªamos que tenerla en 50 casos por 100.000. Hay que esmerarse en mantener medidas para bajar r¨¢pido la sexta ola y evitar una s¨¦ptima¡±. Y apuesta por medidas ¡°f¨¢ciles¡±, como el teletrabajo o ampliar el uso del pasaporte covid: ¡°Fue una l¨¢stima que no tuviese m¨¢s ¨¦xito en Espa?a esta medida, que es relativamente f¨¢cil de aplicar¡±.

Mart¨ªnez Olmos admite que, aunque lo previsible es que la curva epid¨¦mica siga bajando, ¡°no ser¨¢ tan r¨¢pido como si hubiese medidas de restricci¨®n¡±. Y, aunque asume que, desde la perspectiva de salud p¨²blica, ¡°no es el momento de rebajar restricciones¡±, apunta otro elemento a tener en cuenta: ¡°La factibilidad de la medida: tambi¨¦n hay temor a que no sean prorrogadas por los tribunales superiores de justicia¡±.

Por su parte, la ministra de Sanidad sigue defendiendo la mascarilla obligatoria en la calle el tiempo que sea necesario y no concreta fecha de retirada, pero aboga por avanzar a otra fase de la pandemia con un cambio en el sistema de vigilancia de los casos. M¨¢s similar al de la gripe, en vez de contar caso a caso, por ejemplo, una serie de centros centinela se encargar¨ªan de reportar una muestra de casos para estimar la circulaci¨®n viral real. Darias ha indicado que est¨¢ trabajando con las comunidades en un nuevo sistema para pasar ¡°de la vigilancia de la emergencia a una vigilancia por objetivos y de m¨¢s calidad¡±, ha dicho este viernes, informa Luc¨ªa Boh¨®rquez.

Residencias de ancianos

La sexta ola tambi¨¦n ha entrado de lleno en las residencias de ancianos, que llevan semanas con los contagios al alza, aunque la vacunaci¨®n ha frenado la peor cara de este virus y las muertes siguen relativamente contenidas. Seg¨²n el Instituto de Servicios Sociales (Imserso), en la semana del 17 al 23 de enero (¨²ltima de la que se tienen datos), se han reportado 12.850 ancianos infectados, mientras que en la semana anterior fueron m¨¢s de 14.000. En cuanto al n¨²mero de fallecidos en esos siete d¨ªas, el Imserso notific¨® 215, un 15% m¨¢s que la semana anterior. No se notificaba una cifra tan alta de muertes semanales desde principios de febrero de 2021, cuando se contabilizaron 352 en la semana del 8 de febrero, aunque en esa ola (la tercera), se llegaron a notificar, con muchas menos infecciones registradas (cerca de 3.000), 788 decesos de ancianos con covid en una semana a finales de enero.

En el c¨®mputo global de fallecidos en toda Espa?a durante la pandemia, la cifra oficial recogida por el Ministerio de Sanidad asciende a 92.966. Esto significa 1.225 muertes m¨¢s que las reportadas el viernes pasado. Los siete d¨ªas anteriores, entre el 14 y el 21 de enero se notificaron 982 decesos.