Foro Dar Voz al Silencio

El ¨²ltimo caso de ideaci¨®n suicida que ha visto Vicente Gasull, coordinador del Grupo de Trabajo de Salud Mental de la Sociedad Espa?ola de M¨¦dicos de Atenci¨®n Primaria (SEMERGEN), pudo ser detectado, y evitado, gracias a la voz de alarma de una compa?era de trabajo, que se percat¨® de que su colega sub¨ªa a la azotea y se asomaba a la barandilla en la hora del almuerzo. Tejer redes afectivas, ¡°que nos sirvan de colch¨®n cuando perdemos el pie¡±, como dice Rafael Sotoca, gerente del Servicio C¨¢ntabro de Salud, es una de las necesidades detectadas en el evento Dar voz al silencio, organizado por EL PA?S y la farmac¨¦utica Janssen, para hablar en voz alta de salud mental, depresi¨®n y suicidio. Pero hay muchas m¨¢s: poner el foco, y el esfuerzo, en la prevenci¨®n; ser capaces de llegar a mujeres y a j¨®venes, dos colectivos vulnerables y desatendidos. Y normalizar. ¡°Un 25% de la poblaci¨®n sufre o sufrir¨¢ alg¨²n tipo de trastorno mental. Nos puede pasar a cualquiera¡±, subraya V¨ªctor Perez Sol¨¢, presidente de la Sociedad Espa?ola de Psiquiatr¨ªa y Salud Mental.

¡°La salud mental requiere la combinaci¨®n de un abordaje psicosocial y otro biol¨®gico¡±, recordaba Luis D¨ªaz-Rubio Amate, director general de Janssen Espa?a, durante la bienvenida al foro, poniendo encima de la mesa la complejidad de un problema multifactorial. Por eso su tratamiento es tan costoso. ¡°Un medicamento en este campo tarda entre 10 y 15 a?os en salir al mercado, mientras que uno oncol¨®gico, o cardiovascular necesita entre 5 y 7 a?os¡±, compara P¨¦rez Sol¨¢. Y tambi¨¦n lo es la prevenci¨®n, ya que requiere medidas en el ¨¢mbito educativo, familiar, laboral y social, con una reducci¨®n significativa de la violencia, en todas sus manifestaciones, y una mejora de la calidad de vida de las personas.

¡°No puede ser que una persona que ha estado incapacitada temporalmente por una depresi¨®n vuelva al trabajo y se le exija que est¨¦ al 100%; deber¨ªa haber una transici¨®n¡±, reclama Maribel Rodr¨ªguez, gerente de ES+Salud Mental. ¡°Trabajar en prevenci¨®n de trastornos mentales es una inversi¨®n para las empresas¡±, recuerda. En general, cada euro destinado a prevenci¨®n ahorra cinco para el futuro, seg¨²n subrayan los especialistas. Pero, tras dos a?os de pandemia y un presente ensombrecido por la guerra de Ucrania, las noticias sobre una inminente recesi¨®n econ¨®mica, la crisis clim¨¢tica o las emergencias humanitarias, lo cierto es que el sistema sanitario (cuya calidad es destacada varias veces durante los debates), sencillamente no est¨¢ dando abasto para atender la demanda y evitar que la bola de los trastornos mentales se haga m¨¢s y m¨¢s grande.

Faltan recursos, formaci¨®n y psiquiatras en la sanidad p¨²blica, sobre todo infanto-juveniles, aunque la pr¨®xima convocatoria MIR incluye 20 plazas en esta especialidad. Falta incorporar tecnolog¨ªa para ayudar en la atenci¨®n, innovar, llegar a los j¨®venes a trav¨¦s de las redes sociales, TikTok si es necesario. Falta hacer copart¨ªcipe y responsable a toda la sociedad. ¡°En la Alianza Europea contra la Depresi¨®n hicimos una encuesta sobre qui¨¦nes eran las personas de referencia m¨¢s importantes a la hora de evitar un suicidio, y sali¨® que eran los peluqueros¡±, informa P¨¦rez Sol¨¢. Gente cercana, que escucha y conoce las cuitas de sus clientes, que quiz¨¢s no tienen a nadie m¨¢s para desahogarse. ¡°Uno de cada tres ciudadanos padece de soledad¡±, precisa Gasull, particularmente entre el colectivo de mayores. ¡°Estad¨ªsticamente, quien sufre soledad, ya sea como s¨ªntoma aislado o dentro de un cuadro depresivo, tiene un 26% m¨¢s de riesgo de mortalidad¡±, remacha.

En la primera edici¨®n de Dar voz al silencio, en 2021, celebrada tambi¨¦n en los alrededores del 10 de septiembre (D¨ªa Mundial para la Prevenci¨®n del Suicidio), la ministra de Sanidad, Carolina Darias, anunci¨® una Estrategia de Salud Mental, que se aprob¨® finalmente en diciembre de 2021. Tiene vigencia hasta 2026, y una dotaci¨®n presupuestaria de 100 millones de euros hasta 2024. ¡°Se basa en cuatro pilares: detecci¨®n, prevenci¨®n, tratamiento y recuperaci¨®n¡±, enumera la ministra, y ya est¨¢ dando algunos frutos, como el Tel¨¦fono 024 o L¨ªnea de Atenci¨®n a la Conducta Suicida, puesta en marcha en mayo. En estos cuatro meses ha atendido m¨¢s de 43.000 llamadas, de las que 1.700 fueron derivadas a los servicios de emergencia, y ha evitado m¨¢s de 700 suicidios en curso, seg¨²n informa Darias. Llaman m¨¢s mujeres de hombres, menores de 30 a?os en m¨¢s del 30% de los casos, y mucho profesorado pidiendo herramientas y pautas para detectar se?ales de alarma que requieren intervenci¨®n.

El g¨¦nero como factor de riesgo

Hemos avanzado, eso ning¨²n contertulio lo pone en duda. Pero colectivos vulnerables, sobre todo mayores, j¨®venes y mujeres, se le siguen escapando al sistema por las costuras. Seg¨²n la Organizaci¨®n Mundial de la Salud (OMS), entre los muchos factores que influyen en la salud mental, como la gen¨¦tica o la clase social, el g¨¦nero se sit¨²a como un factor determinante. Las mujeres sufren depresi¨®n el doble que los hombres, y un mayor n¨²mero de intentos de suicidio, mientras que los hombres tienen m¨¢s posibilidades de caer en el alcoholismo y otras adicciones, y una mayor tasa de suicidios consumados. ¡°Aunque las j¨®venes est¨¢n asumiendo patrones masculinos¡±, puntualiza Sandra Bernal, psic¨®loga y colaboradora de Hoy por Hoy de Cadena SER.

Habr¨ªa, por lo tanto, que tender hacia una gesti¨®n diferenciada y especializada por g¨¦nero, seg¨²n defiende Mar¨ªa Fe Bravo, jefa de Psiquiatr¨ªa, Psicolog¨ªa Cl¨ªnica y Salud Mental del Hospital La Paz. Poniendo en la balanza, con el mismo peso, cuestiones biol¨®gicas y hormonales (como el s¨ªndrome premenstrual, o el postparto), pero tambi¨¦n sociales. ¡°El estado civil, en los hombre es un factor de protecci¨®n; quienes viven en pareja tienen menos posibilidades de desarrollar un trastorno mental que los solteros. Cosa que no ocurre en las mujeres: las casadas de mediana edad tienen mayor morbilidad psiqui¨¢trica que las solteras, y la explicaci¨®n es la falta de conciliaci¨®n o las cargas familiares¡±, refiere Bernal. El c¨®ctel se agrava si se le suman las situaciones de violencia (f¨ªsica y sexual) y las relaciones t¨®xicas, de las que las mujeres son las v¨ªctimas mayoritarias.

¡°La violencia de g¨¦nero o el abuso sexual son tan predictivos de un trastorno mental como el bullying¡±, compara Graciela Rodr¨ªguez, psic¨®loga de la Asociaci¨®n Vizca¨ªna de Familiares y Personas con Enfermedad Mental (AVIFES). No olvidemos que la tasa de suicidios se dispara entre las mujeres que sufren violencia de g¨¦nero. Las expertas coinciden en que, por regla general, las mujeres hablan de lo que les pasa m¨¢s que los hombres. Con la vecina, con su peluquera o con su m¨¦dico de Atenci¨®n Primaria. Pero cuando las cosas empeoran, se retraen, o al menos eso es lo que se detecta desde el servicio de atenci¨®n de AVIFES, al que acuden menos mujeres que hombres. ¡°Es frecuente que las mujeres con trastorno mental grave se queden en casa, mientras que a los hombres se les empuja a utilizar este recurso¡±, diferencia Rodr¨ªguez, que recuerda que los estereotipos de g¨¦nero tambi¨¦n hacen da?o a los varones. ¡°No saben expresar lo que les pasa; necesitan reconocer y validar sus emociones¡±, explica. ¡°Qu¨¦ importante es el apoyo social frente a la soledad y el aislamiento, y aprender a gestionar las emociones¡±, enfatiza Bravo.