El gasto farmac¨¦utico crece pero no alcanza las cifras previas a la crisis

Fuentes del Departamento de Salud achacan el incremento del gasto farmac¨¦utico ¡°a la entrada de nuevos medicamentos m¨¢s caros que los ya presentes en la oferta y que los desplazan¡±. ¡°Los nuevos medicamentos de precio elevado toman cada vez m¨¢s peso dentro de la facturaci¨®n, implican una tendencia al alza del coste por receta y, consecuentemente, un incremento de la facturaci¨®n total¡±, agregan estas fuentes. Los boticarios, por su parte, matizan que, mientras la facturaci¨®n de sus negocios crece alrededor del 2%, la de la farmacia hospitalaria ¡°alcanza los dos d¨ªgitos¡±.

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Desde 2009, el n¨²mero de recetas dispensadas tambi¨¦n ha ido fluctuando al comp¨¢s del gasto y las medidas de ajuste ejecutadas por las administraciones. Los f¨¢rmacos con receta administrados por las farmacias comenzaron a caer a partir de 2011, cuando se registr¨® la cifra de 154,6 millones de recetas dispensadas. Desde entonces no se han vuelto a recuperar esas cotas. ¡°Aqu¨ª hay dos factores: medicamentos que ya incorporan multimol¨¦culas, que es una combinaci¨®n de terapias en una sola pastilla. Y, por otra parte, hay una colaboraci¨®n entre farmac¨¦uticos y atenci¨®n primaria a la hora de racionalizar la prescripci¨®n en la atenci¨®n a la cronicidad¡±, explica Joan Calduch, tesorero del Colegio de Farmac¨¦uticos de Barcelona. Fuentes de la consejer¨ªa a?aden que ¡°el sistema de la receta electr¨®nica ha permitido la implementaci¨®n de medidas de racionalizaci¨®n de las prescripci¨®n y de la dispensaci¨®n del consumo¡±.

Con todo, si bien es cierto que el nuevo paradigma pasa por combatir la sobremedica-ci¨®n, una de las ca¨ªdas m¨¢s acusadas en la dispensaci¨®n de recetas coincidi¨® con la puesta en marcha de la controvertida tasa del euro por receta, una medida desplegada por el Gobierno de Artur Mas entre junio de 2012 y enero de 2013, cuando fue declarada inconstitucional. En esos a?os se registr¨® una ca¨ªda del 7% en las recetas dispensadas, que pasaron de 141,8 millones a 131,9. El cobro de un euro adicional por receta dispensada estaba pensada como elemento disuasorio para evitar la adquisici¨®n abusiva de f¨¢rmacos, pero un estudio del propio Departamento de Salud revel¨®, varios a?os despu¨¦s, que esa tasa redujo el consumo de otros medicamentos potencialmente vitales, como tratamientos para la hipertensi¨®n o la diabetes, sobre todo entre los pensionistas.

Los m¨¢s vendidos

Calduch se?ala que en las boticas hay, actualmente, dos tipos de poblaciones de medicamentos: ¡°Los de los gen¨¦ricos, que mantienen el coste bajo, y los que desplazan el precio medio al alza, que son f¨¢rmacos que se dan por su mayor coste-efectividad, como los medicamentos anticoagulantes, insulinas, para el colesterol e inhaladores para el asma y el EPOC¡±. Seg¨²n el Departamento de Salud, los f¨¢rmacos m¨¢s vendidos son el omeprazol (7,4 millones de envases dispensados), un protector g¨¢strico; el paracetamol (6,8 millones); la simvastatina, para regular los niveles de colesterol; el ¨¢cido acetilsalic¨ªlico que, seg¨²n la dosis, tiene indicaciones como antiagregante, analg¨¦sico y/o antinflamatorio; el antihipertensivo enalapril; el antidiab¨¦tico, metformina; y el lorazepam, un ansiol¨ªtico. Entre los f¨¢rmacos de dispensaci¨®n hospitalaria destacan la somatotropina (hormona del crecimiento) , el infliximab y el adalimumab (anticuerpos monoclonales para tratar la artritis reumatoide, colitis ulcerosas o soriasis) o los antineopl¨¢sicos paclitaxel y cetuximab, entre otros.

Con todo, los f¨¢rmacos m¨¢s caros no son siempre los m¨¢s vendidos. El medicamento con el precio m¨¢s alto del mercado que se puede encontrar en una farmacia comunitaria es el pegvisomant, un medicamento para tratar la acromegalia que cuesta 3.602 euros el envase y del que se dispensaron el a?o pasado 485 unidades. En el podio, lo acompa?a otro tratamiento para la misma dolencia (es una enfermedad rara de origen endocrino): se llama lanreotida y cuesta unos 1.104 euros cada envase. En 2017 se dispensaron 3.544 unidades. Con todo, los f¨¢rmacos m¨¢s caros son de dispensaci¨®n hospitalaria, destinados a muy pocos pacientes con enfermedades raras. El que tiene el precio m¨¢s alto es la idursulfasa, para tratar el s¨ªndrome de Hunter. El f¨¢rmaco se administra a seis personas y cuesta unos 395.961 euros por paciente.