Crisis del sistema de salud privado en Chile: el Gobierno de Boric rebaja la deuda de las aseguradoras a unos 1.000 millones de d車lares
El Ejecutivo presenta modificaciones a la ley que se tramita en el Congreso para solucionar el problema de las isapres, tras un fallo que las obliga a devolver cobros en exceso a sus afiliados
Este viernes, justo cuando se cumpl赤a el plazo m芍ximo para hacer modificaciones, el Gobierno de izquierdas de Gabriel Boric ha entregado una serie de indicaciones al proyecto de ley de isapres, como se conoce en Chile a las aseguradoras privadas de salud. La iniciativa legal fue presentada en mayo de pasado por el Ejecutivo como una manera de dar una salida a la crisis del sistema privado, luego de que un fallo de la Corte Suprema...
Este viernes, justo cuando se cumpl赤a el plazo m芍ximo para hacer modificaciones, el Gobierno de izquierdas de Gabriel Boric ha entregado una serie de indicaciones al proyecto de ley de isapres, como se conoce en Chile a las aseguradoras privadas de salud. La iniciativa legal fue presentada en mayo de pasado por el Ejecutivo como una manera de dar una salida a la crisis del sistema privado, luego de que un fallo de la Corte Suprema de noviembre de 2022 oblig車 a las isapres a devolver de forma retroactiva cobros en excesos a sus afiliados. Adem芍s, determin車 que deb赤an ajustar los precios de sus planes de salud, seg迆n la nueva tabla de factores.
Las nuevas modificaciones al proyecto de ley corta han tomado como insumo el informe del Comit谷 T谷cnico encargado por la Comisi車n de Salud del Senado, compuesto por un conjunto de profesionales que acord車 una propuesta para implementar el fallo del m芍ximo tribunal sin que esto significara la quiebra del sistema de isapres, fundado en 1981 en la dictadura de Augusto Pinochet (1973-1990). Es un documento de 105 p芍ginas que plante車 una rebaja en la deuda que las aseguradoras deben restituir a sus afiliados, desde los 1.400 millones de d車lares calculados inicialmente por la Superintendencia de Salud, a unos 451 millones de d車lares. Sin embargo, el Gobierno no tom車 en cuenta el criterio de mutualizaci車n de los planes establecido por la comisi車n para la rebaja de esa deuda y realiz車 un nuevo c芍lculo. De esta manera, el monto a devolver de parte de las isapres ser赤a de unos 1.000 millones de d車lares, 400 millones de d車lares menos que lo calculado inicialmente.
Al respecto, la ministra de Salud, Ximena Aguilera, explic車 que la rebaja se debi車 a que fue acogida la recomendaci車n de la Comisi車n T谷cnica de considerar que no deben haber planes por debajo del 7%, el porcentaje que por ley cada chileno deber destinar de su sueldo para su previsi車n de salud. Actualmente, seg迆n datos del ministerio, un 25% de los cotizantes de isapres pagan menos de ese porcentaje por sus planes y reciben la diferencia como excedentes.
※Esto, de alguna forma, reduce los montos de que se hab赤an hablado originalmente§, dijo, en una conferencia de prensa en la que estuvo flanqueada por la portavoz del Gobierno, Camila Vallejo, y el ministro de Justicia, Luis Cordero.
Otro de los puntos del Comit谷 T谷cnico que fue recogido en las indicaciones es la posibilidad de que cada aseguradora presente su propio plan de pago dependiendo de su situaci車n particular, que no podr芍 ser mayor a 10 a?os y que podr芍 realizarse a trav谷s de prestaciones. Adem芍s, en forma complementaria, las empresas deber芍n proponer medidas efectivas de mayor eficiencia del gasto.
Asimismo, las nuevas propuestas permiten que, en paralelo, cada isapre pueda solicitar un alza extraordinaria del precio base de sus planes, como una manera de compensar el efecto de otro fallo en su contra de parte de la Corte Suprema en agosto pasado. El m芍ximo tribunal determin車 un precio m芍ximo que las aseguradoras pueden cobrar por el paquete de Garant赤as Expl赤citas en Salud (GES), un conjunto de beneficios que deben proveer por ley a sus afiliados y que es una fuente importante de ingresos para el sistema.
Las dudas sobre la solvencia del sistema
En la conferencia de prensa, el ministro Cordero explic車 que la ley corta de Isapres y las nuevas indicaciones nacen como ※producto de la judicializaci車n sostenida que por m芍s de una d谷cada ha tenido el sistema de salud chileno desde la sentencia del Tribunal Constitucional (TC) en 2010 que declar車 inconstitucional la tabla de factores§. Desde entonces a hoy, dijo, ※la tasa de judicializaci車n ha sido progresiva y en aumento, tanto que ha llegado a congestionar tanto a la Corte de Apelaciones como a la Corte Suprema. Por ejemplo, el 83% de los casos que el a?o pasado vio la Corte Suprema estaban vinculados estrictamente a Isapres§.
El problema de las isapres se incuba desde hace varios a?os. Luego de la sentencia del TC en 2010, en diciembre de 2019 la Superintendencia de Salud (SIS) del Gobierno de derecha de Sebasti芍n Pi?era dictamin車, a trav谷s de una circular administrativa, que las aseguradoras ya no podr赤an cobrar valores diferenciales por sexo o edad y solo habr赤a una tabla de factores para todos los cotizantes.
Las isapres, entonces, aplicaron esta nueva alza solo a quienes entraron al sistema a partir de abril de 2020, pero mantuvieron las reglas anteriores para sus antiguos afiliados. El fallo de la Corte Suprema de 2022 las oblig車 a aplicar de forma retroactiva los cobros en exceso y ampliar la nueva tabla de factores, sin sesgo, para todos sus cotizantes, independientemente de cu芍ndo hayan entrado al sistema.
Tras a dar a conocer las indicaciones, la ministra Aguilera expres車 que ※lo que motiva al Gobierno a presentar la ley corta y tambi谷n las indicaciones es la responsabilidad que tenemos con el sistema de salud de mantener las atenciones de las personas§. ※Es un escenario al cual nos hemos enfrentado y el cual no hemos causado ya que es producto de la judicializaci車n excesiva que ha tenido el sector y que tiene relaci車n con la estructura de funcionamiento de los seguros privados que, usando la cotizaci車n que es de la seguridad social, funciona con leyes de mercado y eso ha sido la fuente de la judicializaci車n creciente y que por responsabilidad tenemos que implementar esta ley e indicaciones como propuesta de mejor赤a§, a?adi車 la l赤der del ministerio de Salud.
Desde que el Gobierno present車 su proyecto de ley, en mayo de este a?o, las dudas de si lograr芍 dar salida a la crisis del sistema privado de salud han estado a la orden del d赤a. La aplicaci車n del fallo ha tensionado al Ejecutivo chileno, donde conviven distintas miradas sobre el sistema de salud privado, y despertado las cr赤ticas de la industria que en m芍s de una oportunidad ha manifestado que est芍 en peligro de colapso.
Ahora, tras estas nuevas indicaciones, las dudas sobre la solvencia del sistema siguen presentes. Todo depender芍 de c車mo el Congreso logre resolver la ley y de la evoluci車n de la industria, que durante el primer semestre de este a?o logr車 revertir las p谷rdidas que acumulaba desde 2020 y alcanzar n迆meros azules.