Ley corta de isapres en Chile: cu¨¢ndo se devolver¨¢n los cobros en exceso y la nueva modalidad para Fonasa

El Congreso chileno ha aprobado el pasado lunes 13 de mayo la llamada ley corta de isapres, una iniciativa que buscaba rescatar a las aseguradoras que componen el sistema de salud privada de Chile. La norma, que sali¨® a la luz tras m¨¢s de un a?o de intenso debate legislativo, pretende dar viabilidad financiera a las instituciones ante la ejecuci¨®n de un fallo de la Corte Suprema que las oblig¨® a ajustar el valor de sus planes y devolver millones de d¨®lares por cobros en exceso a sus afiliados, dej¨¢ndolas al borde del colapso financiero.

La nueva ley dispone de un sistema especial para hacer cumplir la resoluci¨®n judicial sin llevar al sistema a la quiebra. A ello se suma una nueva modalidad para el Fonasa, la plataforma de salud p¨²blica de Chile, que ofrecer¨¢ una alternativa para abordar la constante llegada de nuevos afiliados que abandonan a las prestadoras privadas.

C¨®mo funciona el sistema de salud en Chile

El sistema sanitario del pa¨ªs sudamericano es mixto, ya que hace convivir a los sectores privados y p¨²blicos para la administraci¨®n del 7% de cotizaci¨®n para la salud. Las Instituciones de Salud Previsional (conocidas por su acr¨®nimo de isapres) son las entidades privadas ¡ªque actualmente est¨¢n compuestas por nueve aseguradoras¡ª que administran las prestaciones de salud de los afiliados. El sistema p¨²blico es encabezado por el Fondo Nacional de Salud (Fonasa), entidad a la que pueden ingresar todos los chilenos bajo diversas modalidades y con algunos mecanismos que permiten la atenci¨®n en centros de salud privados a trav¨¦s de la compra de bonos.

El fallo de la Corte Suprema

Durante d¨¦cadas las isapres han sido enviadas a los tribunales chilenos bajo m¨²ltiples acusaciones por parte de sus usuarios, que han denunciado cobros excesivos en sus cuentas, discriminaci¨®n por g¨¦nero y edad para la cobertura m¨¦dica y un alza constante en los precios.

En 2022, la Tercera Sala de la Corte Suprema, el m¨¢ximo tribunal de la justicia chilena, tom¨® una decisi¨®n clave sobre las tablas de riesgos de las isapres. De acuerdo a la resoluci¨®n, las aseguradoras estaban obligadas a aplicar de manera retroactiva y al total de los cotizantes un ajuste realizado al par¨¢metro, que en 2019 elimin¨® los sesgos. La resoluci¨®n implicaba la devoluci¨®n de m¨¢s de 1.200 millones de d¨®lares a los afiliados por cobros en exceso, una cifra que para la industria de la salud privada era inabordable. Ante esto, el Gobierno de izquierdas del presidente Gabriel Boric propuso una f¨®rmula para concretar el pago de la deuda sin provocar un descalabro en el sistema. Desde ah¨ª surgi¨® la ley corta que fue despachada desde el Senado y la C¨¢mara de Diputados.

Qui¨¦nes recibir¨¢n el pago por cobros excesivos

La ley corta de isapres contempla la devoluci¨®n de los cobros en exceso a cerca de un tercio de los 2.000.000 de afiliados al sistema, es decir, unos 700.000 usuarios. Cada instituci¨®n deber¨¢ presentar un plan para concretar el pago que corresponde a su afiliado.

El plazo de pago para las isapres

El proyecto aprobado por el Congreso establece un tope de 13 a?os para concretar la devoluci¨®n de los cobros en exceso. Para los mayores de 80 a?os, la deuda se tendr¨¢ que pagar en un plazo de dos a?os; mientras que los mayores de 60 a?os la deber¨¢n recibir en cinco a?os desde la vigencia de la ley.

La nueva modalidad de Fonasa

El tr¨¢mite de la ley para rescatar las isapres incluy¨® adem¨¢s una novedad para Fonasa, sistema que el Ejecutivo pretende reforzar ante la fragilidad financiera del sistema privado. La norma ha incluido la creaci¨®n de la Modalidad de Cobertura Complementaria (MCC), una alternativa voluntaria para los usuarios que les permitir¨¢ tener mayores opciones para atenderse en los centros m¨¦dicos de libre elecci¨®n. La modalidad contempla a quienes pertenezcan a los grupos B, C y D, los que podr¨¢n inscribirse siempre y cuando cuando hayan efectuado sus cotizaciones de salud durante los ¨²ltimos seis meses en Fonasa o isapre.

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