El Congreso chileno aprueba la ley para rescatar a las isapres, el sistema de salud privado

El Congreso chileno ha aprobado este lunes una ley para rescatar a las isapres, las aseguradoras de salud privada, a la que pertenece un 17% de los chilenos. La Corte Suprema, a trav¨¦s de un fallo dictado en 2022, oblig¨® a las isapres a ajustar el valor de sus planes y devolver millones de d¨®lares por cobros en exceso a sus afiliados, dej¨¢ndolas al borde del colapso financiero. El plazo para cumplir con lo dictaminado por la Suprema venc¨ªa esta noche. Tras un a?o de discusiones parlamentarias, el Gobierno de Gabriel Boric logr¨® ordenar a sus filas y evitar, junto con los votos de la oposici¨®n, el posible quiebre del sistema privado de salud, que hubiese empujado a millones de chilenos al sistema p¨²blico, incapaz de asumirlos de un d¨ªa para otro.

El Senado aprob¨® la llamada ley corta de isapres propuesta por la comisi¨®n mixta con 39 votos, tres rechazos y dos abstenciones. Dos socialistas se descolgaron de lo solicitado por la Administraci¨®n de izquierdas, que hizo un llamamiento a aprobar la normativa apoyada en bloque por la derecha, pero resistida por parte del oficialismo. En la C¨¢mara de Diputados se despach¨® la ley sobre las 19.00 horas de este lunes por 122 votos a favor y 14 en contra, mayoritariamente socialistas e independientes del oficialismo, y 10 abstenciones. La ministra de Salud Ximena Aguilera sostuvo que la aprobaci¨®n era ¡°imperiosa para la estabilidad del sistema de salud en su conjunto¡±.

Chile tiene un sistema mixto de salud. Las isapres, creadas en 1981, durante la dictadura de Augusto Pinochet (1973-1990), albergan a 3,3 millones de chilenos, el 17% de la poblaci¨®n con mayores ingresos, mientras que en el Fondo Nacional de Salud (Fonasa) cotiza cerca del 80% de la poblaci¨®n, unos 15 millones. Las cotizaciones son obligatorias, de m¨ªnimo el 7% mensual de los salarios, y la calidad de la cobertura depende de los precios de los planes.

El fallo de la Corte Suprema

En noviembre de 2022, la Sala Constitucional de la Corte Suprema orden¨® a las isapres devolver a sus afiliados en forma retroactiva cobros en exceso que, despu¨¦s de varios c¨¢lculos, han sido estimados en unos 1,5 millones de d¨®lares. Los chilenos recurrieron a la justicia y el fallo determin¨® que las isapres no pod¨ªan aplicar la tabla de factores -el instrumento para fijar los precios de los planes de salud por factores de riesgo-, por sexo y edad. Para terminar con dichas discriminaciones, el segundo Gobierno de Sebasti¨¢n Pi?era (2018-2022) envi¨® una circular administrativa en abril de 2020 a la Superintendencia de Salud en los que se establec¨ªa que los planes de salud deb¨ªan aplicar la Tabla ?nica de Factores. Las isapres acataron la orden con quienes se afiliaron desde abril en 2020, pero mantuvo las reglas anteriores para sus antiguos afiliados. La Suprema se refer¨ªa a todos los cotizantes por lo que orden¨® recalcular el precio de los planes de salud y devolver cobros en exceso a sus afiliados.

La deuda

Las isapres deben restituir unos 1.500 millones de d¨®lares, lo que representa tres veces el patrimonio de las aseguradoras de salud, seg¨²n la estimaci¨®n de la Superintendencia de Salud, el ¨®rgano fiscalizador estatal responsable de buscar una f¨®rmula para aplicar el fallo de la Suprema. La descomunal cifra puso en jaque al sistema privado y la crisis le rebot¨® al Gobierno de Boric. Para evitar el quiebre de la isapres y ahogar a Fonasa con nuevos afiliados, la Administraci¨®n de izquierdas present¨® un proyecto de ley acotado ante el Congreso y as¨ª buscar una salida legislativa.

La ley corta de isapres

El debate legislativo del proyecto presentado por el Ejecutivo ha tardado un a?o y ha estado marcado por los desacuerdos entre oficialismo y oposici¨®n. Tras una bater¨ªa de enmiendas aplicadas, finalmente el Congreso aprob¨® hoy un proyecto que no dej¨® muy contento a ning¨²n bando, aunque la derecha se mostraba m¨¢s c¨®moda con el resultado. Uno de los puntos que produjo mayor rechazo en la izquierda es que las isapres ahora podr¨ªan aplicar un alza extraordinaria a toda su cartera de afiliados durante los pr¨®ximos tres a?os, lo que les permitir¨¢ paliar parte del d¨¦ficit generado. El alza no puede ser m¨¢s del 10% de lo que se pag¨® por el plan en 2023.

Las isapres podr¨¢n pagar la deuda en un plazo m¨¢ximo de 13 a?os a los afiliados menores de 65 a?os. A las personas entre 65 y 80 a?os el tiempo es cinco a?os y para los mayores de 80, dos a?os. Tambi¨¦n existe la opci¨®n pronto pago, en el que el pago es inmediato al afectado, pero del 35% de la deuda. Ahora las aseguradoras deber¨¢n presentar a la Superintendencia de Salud un plan de pago y ajustes, que debe incluir el n¨²mero de afectados, los montos a devolver a cada uno, el plazo de devoluci¨®n, las modalidades de restituci¨®n y los antecedentes que respalden el c¨®mo se lleg¨® a la cifra. Las isapres no podr¨¢n retirar utilidades mientras exista la deuda.

Las cr¨ªticas de la izquierda

El Partido Comunista, el Partido Socialista, el Frente Amplio y el Partido por la Democracia, adem¨¢s de la Democracia Cristiana que, sin ser parte de la coalici¨®n del Gobierno de Boric, est¨¢ alineada desde la centroizquierda, se mostraron divididos frente al acuerdo alcanzado para rescatar las isapres. Sus cr¨ªticos defend¨ªan como que los afiliados perjudicados por las isapres van a ser los que paguen el error y que a ning¨²n chileno se le dan 13 a?os para pagar una deuda. Finalmente, el Ejecutivo logr¨® ordenar en gran medida sus filas y los partidos oficialistas dieron los votos necesarios para que, sumados con los de la derecha, se aprobara la ley corta. Algunos se negaron. El diputado del PPD, Ra¨²l Soto, se?al¨®: ¡°No estoy disponible para un salvataje a las Isapres que sea a costa de las personas¡±. Mientras que el socialista Juan Luis Castro, que se abstuvo, dijo que esta ley imped¨ªa reformar profundamente el sistema de salud.

La postura de la ciudadan¨ªa

Seg¨²n un sondeo de la encuestadora Cadem publicado el domingo, un 65% estaba de acuerdo con que el Congreso aprobara una ley que cree las condiciones para que estas instituciones puedan seguir operando. Un 57% de los afiliados a las isapres prefiere que no le devuelvan el dinero, evitando la quiebra del sistema privado y manteniendo su plan actual de salud. Un 40%, por su parte, prefiere que le devuelvan el dinero y que quiebren si es necesario, seg¨²n el sondeo.

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