?Qu¨¦ inmunidad es m¨¢s eficaz y duradera, la de la enfermedad o la de la vacunaci¨®n?

La respuesta corta a la pregunta sobre qu¨¦ inmunidad es mejor, si la de la enfermedad o la de las vacunas, es que no lo sabemos. O no lo sabemos todav¨ªa. Con la vacuna, el sistema inmunol¨®gico ve solo una prote¨ªna, la llamada prote¨ªna S del SARS-Cov-2. Y eso es as¨ª porque lo que se ha usado en todas las vacunas para despertar al sistema inmunol¨®gico es la prote¨ªna esp¨ªcula del coronavirus. Sin embargo, cuando nos infectamos nuestro sistema inmunol¨®gico ve todas las prote¨ªnas porque se enfrenta al propio virus que ha entrado en el cuerpo con todas sus prote¨ªnas. Es decir, la inmunidad que provoca la enfermedad es m¨¢s completa porque el sistema inmunol¨®gico es capaz de detectar cualquiera de las prote¨ªnas del virus. Pero lo que no sabemos con certeza es si es m¨¢s eficaz o cu¨¢l es su duraci¨®n.

Tambi¨¦n sabemos que tras pasar la enfermedad algunas personas se han reinfectado, muy pocas, pero las ha habido. Y sabemos que con la vacuna tambi¨¦n hay reinfecciones. Aunque los datos nos dicen que no ha habido en las UCIs pr¨¢cticamente nadie que tuviera las tres dosis puestas. El 99% de las personas sin otras complicaciones de salud que han pasado por la UCI no estaban vacunadas o no ten¨ªan la pauta completa.

Y sabemos igualmente que lo que conocemos como inmunidad h¨ªbrida que es aquella que se produce cuando una persona vacunada pasa la enfermedad es la m¨¢s completa de todas y la m¨¢s eficaz porque combina las dos visiones del virus. Pero no tenemos datos para saber cu¨¢nto dura esta inmunidad.

Lo que tampoco sabemos todav¨ªa es qu¨¦ necesitamos para tener lo que conocemos como inmunidad est¨¦ril que es aquella inmunidad que impide que te contagies. Lo sabremos en alg¨²n momento, pero no todav¨ªa.

Y es muy importante tener claro que ese aparente debate p¨²blico sobre la conveniencia de infectarse a prop¨®sito para adquirir esta inmunidad h¨ªbrida es un desprop¨®sito. Desde el punto de vista de la salud es mejor, indiscutiblemente, no infectarse. No se puede olvidar que la covid puede ser muy grave en algunos casos, incluso mortal. Pero tambi¨¦n en aquellos casos que no son graves no podemos dejar de lado lo que se conoce long covid o covid persistente, que puede afectar al menos al 10% de las personas que han padecido covid y que puede llegar a ser altamente incapacitante.

Aunque ya sabemos muchas cosas del SARS-Cov-2 y cosas muy importantes, tanto que nos han permitido fabricar vacunas en doce meses, es evidente que todav¨ªa nos queda mucho por avanzar y que debemos seguir investigando tanto el virus como la enfermedad que provoca. Todo lo que aprendamos sobre ¨¦l va a ser beneficioso, incluso si no nos sirviera para esta pandemia, puede ayudarnos a enfrentarnos a otro posible susto del futuro causado por alg¨²n otro coronavirus.

Mar¨ªa Montoya es jefa del grupo de Inmunolog¨ªa Viral en el Centro de Investigaciones Biol¨®gicas Margarita Salas (CSIC) y forma parte de la junta directiva de la Sociedad Espa?ola de Inmunolog¨ªa, investiga el SARS-CoV-2.

Pregunta enviada v¨ªa email por Mar¨ªa Isabel Go?i Pagola

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