DKV se plantea no acudir al concierto de Muface y dejar su futuro en manos de Adeslas y Asisa

La cuenta atr¨¢s para resolver el concierto de Muface que da atenci¨®n sanitaria de 1,5 millones de funcionarios y sus familias entra en su recta final. Ma?ana vence el plazo para que las aseguradoras interesadas en prestar este servicio se presenten. Sobre el papel, solo las tres que estaban en el ¨²ltimo convenio pueden tener inter¨¦s en repetir. Son SegurCaixa Adeslas, Asisa y DKV. Seg¨²n aseguran fuentes conocedoras, esta ¨²ltima est¨¢ sopesando muy seriamente no presentarse, por la escasez de la propuesta econ¨®micas. Ma?ana celebra un consejo clave, donde est¨¢n m¨¢s cerca del no que del s¨ª.

El 8 de octubre, el Ministerio de Funci¨®n P¨²blica abri¨® el plazo para las compa?¨ªas de seguros que quisieran acudir a este convenio de colaboraci¨®n p¨²blico-privada. El Gobierno mejor¨® un 17% la propuesta de primas que recibir¨¢n por prestar asistencia m¨¦dica. Pero para el sector es insuficiente. En el actual convenio (2021-2024) la inflaci¨®n se dispar¨® y tambi¨¦n la siniestralidad. Las compa?¨ªas aseguran que han perdido casi 600 millones en estos tres a?os, y que el incremento que ha incluido el Ejecutivo no es suficiente para que este servicio salga de n¨²meros rojos.

Los empleados p¨²blicos cubiertos por Muface son profesores (de primaria, secundaria y universidades), polic¨ªas, funcionarios de prisiones, inspectores de Trabajo y de Hacienda. Los militares y guardias civiles tienen su propia mutualidad (Isfas), que cubre a 559.000 beneficiarios, y los empleados de la Justicia ¡ªjueces, fiscales, letrados...¡ª la suya (Mugeju), que da servicio a otras 92.000 personas. En estas dos mutualidades, el plazo que tienen las aseguradoras que quieran presentarse a sus conciertos vence el 8 de noviembre.

Los funcionarios que est¨¢n cubiertos por Muface cada a?o pueden decidir si quieren que la asistencia sanitaria se la ofrezca una de las aseguradoras privadas del concierto o la sanidad p¨²blica. En un 72% de los casos se escoge la sanidad privada. En concreto, un 34% opt¨® por Adeslas, un 25% por Asisa (controlada por Lavinia, una cooperativa de m¨¦dicos) y un 13,2% por DKV, propiedad del gigante alem¨¢n Munich Re. El restante 28% opt¨® por la sanidad p¨²blica.

De acuerdo con varios directivos del sector asegurador, DKV casi tiene un pie fuera del concierto. ¡°Han trasladado la consulta a la central, en Alemania, y all¨ª ya est¨¢n hartos de perder dinero¡±, explica un ejecutivo con m¨¢s de 30 a?os de experiencia. En un encuentro sectorial celebrado ayer en Madrid, y organizado por Deloitte y ABC, la cuesti¨®n del concierto de Muface era, junto con el impacto de la dana, uno de los m¨¢s frecuentes en los corrillos.

¡°DKV ya ha tenido una experiencia dif¨ªcil con la gesti¨®n del hospital de La Marina [en Denia, Alicante] y est¨¢n bastante escaldados de la colaboraci¨®n p¨²blico-privada. Adem¨¢s, para ellos no es un negocio tan importante como para Asisa o DKV¡±, apunta otra fuente del sector.

Desde hace un mes, en algunos centros m¨¦dicos de DKV han puesto carteles en los que se informa a los mutualistas de Muface que ¡°desde el 7 de octubre de 2024, la petici¨®n de autorizaciones se gestionar¨¢ exclusivamente a trav¨¦s de un correo electr¨®nico¡±, en lugar de poder hacerlo a trav¨¦s de un n¨²mero de tel¨¦fono. Un s¨ªntoma de alejamiento hacia este colectivo.

En los ¨²ltimos a?os, DKV ha ido ampliando su radio de actuaci¨®n en seguros de salud, al margen de Muface. Primero con un acuerdo con la compa?¨ªa L¨ªnea Directa, para distribuir seguros m¨¦dicos b¨¢sicos por internet, con el que se ha llegado a casi 120.000 clientes. Hace dos semanas anunci¨® una alianza similar con el banco ING.

La filial de Munich Re ha convocado para ma?ana a parte de su plantilla para trasladarles la decisi¨®n acordada. La sensaci¨®n en el sector es que la decisi¨®n de no presentarse al concierto de Muface ya est¨¢ tomada. Un portavoz de DKV niega que se haya decidido ya al respecto y remite a las comunicaciones que la compa?¨ªa haga.

Las compa?¨ªas que ya salieron

La semana pasada, el director financiero de Mapfre, Fernando Mata, asegur¨® que no se iban a plantear acudir al concierto de Muface ¡°por la falta de rentabilidad del negocio¡±. Mata record¨® que el grupo asegurador ya particip¨® durante unos a?os y lo dejaron por lo ruinoso del convenio. Fuentes de Sanitas, que no est¨¢ en Muface pero s¨ª en Mugeju, tambi¨¦n descartan que la compa?¨ªas se vaya a presentar a ¨²ltima hora. Sanitas estuvo en Muface y sali¨®, como tambi¨¦n hizo Caser o el Igualatorio de Cantabria.

Mientras tanto, Adeslas y Asisa siguen valorando hasta el ¨²ltimo minuto si acudir o no. La primera es propiedad en un 50,1% del grupo Mutua Madrile?a y en un 49,9% de CaixaBank (una entidad donde el Estado mantiene una participaci¨®n del 18%). La decisi¨®n ¨²ltima se tomar¨¢ pues al m¨¢s alto nivel, por Ignacio Garralda, presidente de Mutua, y el t¨¢ndem Tom¨¢s Muniesa y Gonzalo Gort¨¢zar, presidente y consejero delegado del banco. Asisa, perteneciente a una cooperativa de m¨¦dicos, parece m¨¢s proclive a seguir, puesto que tiene tambi¨¦n varios hospitales y cl¨ªnicas que son muy dependientes de la atenci¨®n a este colectivo.

Si ninguna compa?¨ªa se presentara al nuevo concierto de Muface, la mutualidad de los funcionarios tendr¨ªa que derivar a todos los beneficiarios (que incluyen familiares y empleados p¨²blicos jubilados) a la sanidad p¨²blica, un sistema que ya est¨¢ muy tensionado, especialmente en la atenci¨®n primaria. La incertidumbre de las ¨²ltimas semanas ha hecho que se disparen las consultas para la contrataci¨®n de seguros m¨¦dicos privados. Sindicatos de funcionarios y asociaciones de jueces y guardias civiles han pedido al Gobierno responsabilidad para alcanzar un acuerdo con las compa?¨ªas de seguros, pero lo cierto es que el margen de negociaci¨®n es casi nulo y el 1 de enero de 2025 entra en vigor el nuevo convenio. Con o sin aseguradoras privadas.