Objetivo: cero nuevos casos de VIH y sida

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D¨ªa mundial del sida: as¨ª ha evolucionado en el mundo

Son las siete de la ma?ana, hace 23 grados cent¨ªgrados y la luz intensa deja al descubierto el movimiento agitado de las personas que hoy se concentran en la puerta del hospital distrital de Manhi?a. Un a?o m¨¢s, la poblaci¨®n de esta ciudad situada al sur de Mozambique se prepara, al igual que en otros lugares del mundo, para celebrar el D¨ªa Mundial de la lucha contra el Sida. Este s¨ªndrome, provocado por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) ha causado en solo unas pocas d¨¦cadas alrededor de 35 millones de muertes.

Decenas de personas, en su mayor¨ªa mujeres, esperan a que lleguen los coches que las llevar¨¢n al punto de encuentro. M¨¦dicos, practicantes de medicina tradicional, enfermeros, autoridades pol¨ªticas, militares, polic¨ªas, l¨ªderes comunitarios, conselheiros, representantes de las ONG, ciudadanos y activistas, se disponen a desfilar bajo el mismo lema que este a?o en Mozambique ser¨¢: Priozando a preven??o para acelerar o combate ao HIV e sida (Dando prioridad a la prevenci¨®n para acelerar el combate contra el VIH y el sida).

Todos juntos marchar¨¢n un a?o m¨¢s, junto con otros millones de personas en diferentes puntos del planeta, para difundir mensajes como este. Mensajes que transmitan la voz de las casi 37 millones de personas que viven con VIH en todo el mundo. Mensajes de lucha, de empoderamiento, de defensa, de desestigmatizaci¨®n.

En 2014, el programa conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/Sida (Onusida) public¨® sus objetivos del 90-90-90. Si en 2020 el 90% de las personas viviendo con VIH conocen su seroestado, el 90% de ellas inician tratamiento antirretroviral y el 90% los tratados tienen una cantidad de virus libre en sangre no detectable se podr¨¢ frenar su transmisi¨®n. Con esta ambiciosa estrategia que todos los pa¨ªses deben alcanzar para 2020, conseguiremos evitar millones de nuevas infecciones y controlar as¨ª la epidemia a nivel global.

En 2016 cerca de 20 millones de personas accedieron al tratamiento antirretroviral: dentro de cuatro a?os, deber¨ªan ser casi el doble

En Mozambique, donde en 2015 se estimaba que el 13,2% de la poblaci¨®n adulta estaba infectada, todav¨ªa se est¨¢ lejos de los objetivos del 90-90-90. Localizar, diagnosticar y mantener adherente a los tratamientos a las personas viviendo con VIH son algunos de los grandes retos que se plantean los diferentes gobiernos, no s¨®lo de Mozambique, sino del resto de pa¨ªses end¨¦micos. Un estudio liderado en 2014 por la investigadora de ISGlobal Denise Naniche junto con el Centro de Investiga??o em Sa¨²de de Manhi?a (CISM) destacaba que en la ciudad de Manhi?a, a pesar de que el 86,8% de las personas viviendo con VIH conoc¨ªan su estado, s¨®lo dos de cada tres reci¨¦n diagnosticadas acud¨ªan a su primera consulta al hospital. De estas, s¨®lo un 25,2% inici¨® el tratamiento en los tres meses posteriores a la detecci¨®n.

Mientras que en los pa¨ªses de alta renta se habla del tratamiento profil¨¢ctico pre-exposici¨®n (PrEP), en los end¨¦micos, donde se concentra la mayor carga de infecci¨®n, se plantea c¨®mo avanzar hacia el conocido tratamiento universal: c¨®mo expandir los cuidados y tratamiento a todas las personas viviendo con VIH, independientemente de lo debilitado que se encuentre su sistema inmunitario.

En 2016 cerca de 20 millones de personas accedieron al tratamiento antirretroviral: dentro de cuatro a?os, deber¨ªan ser casi el doble para cumplir los objetivos de Onusida. Son muchos los desaf¨ªos que se plantean para estos a?os, no solo log¨ªsticos, sino sociales, m¨¦dicos, pol¨ªticos y ¨¦ticos.

A pesar de que existen grandes avances cient¨ªficos en torno a una posible cura, cerca de dos millones personas se infectan cada a?o a nivel mundial

?Por qu¨¦ no somos capaces de diagnosticar el 100% de la poblaci¨®n infectada, si el diagn¨®stico se hace con un simple test r¨¢pido que cualquier persona puede hacer e interpretar en menos de 15 minutos, y en cualquier parte del mundo? ?Por qu¨¦ se tiene miedo a esta enfermedad? ?D¨®nde falla la cadena de cuidados? ?Por qu¨¦ las personas dejan de tomar el tratamiento? ?Existe el tratamiento para todos? ?Y el preservativo, no lo usan? Todas estas preguntas y todas las que te puedas imaginar necesitan una respuesta urgente.

A pesar de que existen grandes avances cient¨ªficos en torno a una posible cura, nuevos f¨¢rmacos, tecnolog¨ªas diagn¨®sticas y de seguimiento, cerca de dos millones personas se infectan cada a?o en el mundo. ?Y si hay tantas personas viviendo con VIH, porque todav¨ªa se les estigmatiza y discrimina? ?Por qu¨¦ se sigue necesitando el consentimiento de la persona para poder diagnosticarla? ?Por qu¨¦ esta infecci¨®n se esconde? Prevention Access Campaign es una iniciativa de equidad en salud para terminar con la doble epidemia del VIH y del estigma. El a?o pasado lanz¨® la campa?a de U = U (del ingl¨¦s Undetectable = Untransmittable) con el objetivo de empoderar a las personas con VIH, as¨ª como las vulnerables al virus, con informaci¨®n precisa y significativa sobre su salud social, sexual y reproductiva.

S¨®lo con un abordaje hol¨ªstico y mucho esfuerzo por parte de toda la comunidad involucrada ¡ªgobiernos, ONG, sociedad civil, comunidad cient¨ªfica...¡ª ser¨¢ posible ver en las pancartas de Manhi?a, el d¨ªa 1 de diciembre de 2030, Felizmente o fim da luta atingiu-se, 0 novos casos de HIV e sida (Afortunadamente el fin de la lucha se ha alcanzado, cero nuevos casos de VIH y sida).

Laura de la Fuente, investigadora del Instituto de Salud Global de Barcelona (ISGlobal), centro impulsado por la Fundaci¨®n Bancaria ¡±la Caixa¡± y del Centro de Investigaci¨®n en Salud de Manhi?a (CISM)

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