Morir por falta de voluntad pol¨ªtica

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Un ni?o que nace en ?frica subsahariana tiene una probabilidad de morir antes de los cinco a?os 15 veces mayor que la de uno nacido en cualquier pa¨ªs de ingresos altos. Esta regi¨®n tiene la mayor tasa de mortalidad infantil de todo el mundo, con 76,5 fallecidos por cada 1.000 nacidos vivos. M¨¢s de la mitad de estas muertes se deben a enfermedades prevenibles y tratables mediante intervenciones simples y asequibles, como sucede con la neumon¨ªa, la diarrea y la malaria. El retraso en el crecimiento y la malnutrici¨®n tambi¨¦n pueden provocar el fallecimiento de estos menores.

Igualmente, cada d¨ªa mueren aproximadamente 830 mujeres por causas prevenibles relacionadas con el embarazo y el parto. De ellas, 550 viven en ?frica subsahariana. El riesgo m¨¢s alto de mortalidad materna corresponde a las adolescentes de menos de 15 a?os, debido a las complicaciones durante el periodo de gestaci¨®n y el momento de dar a luz, y tambi¨¦n son prevenibles o tratables. El 75% de las muertes maternas se deben principalmente a hemorragias graves (en su mayor¨ªa tras el parto), infecciones, hipertensi¨®n gestacional y abortos peligrosos. Las dem¨¢s est¨¢n asociadas a enfermedades como la malaria o las agravadas por el embarazo como la infecci¨®n por VIH/SIDA, la diabetes o cardiopat¨ªas.

Las cifras de la mortalidad materno-infantil son todav¨ªa muy altas. Y, sin embargo, se han observado grandes avances en este campo. Entre 1990 y 2015, la tasa mundial de mortalidad materna disminuy¨® en un 44% y la de menores de cinco a?os se redujo en m¨¢s de la mitad (de 93 muertes por cada 1.000 nacidos vivos en 1990 a 41 en 2016). Aun as¨ª, queda mucho por hacer para poder alcanzar las metas de los Objetivos de Desarrollo Sostenible, especialmente en ?frica subsahariana, donde las cifras superan de largo las del resto del mundo.

Esta es la idea que defiende El estado de la salud materno-infantil en Costa de Marfil, Camer¨²n y Ben¨ªn, un informe elaborado por la Fundaci¨®n Recover. Hospitales para ?frica, y presentado en el marco de la II Jornada de Salud materno-infantil y cooperaci¨®n organizada el pasado mes de junio en Madrid en colaboraci¨®n con la Universidad Aut¨®noma, la Fundaci¨®n Jim¨¦nez D¨ªaz y el Instituto de Empresa, entre otros. En ella participaron expertos de diversas ONG y profesionales de la salud.

Un encuentro con claros objetivos. El primero, ¡°crear redes entre distintas organizaciones que trabajamos en ?frica en temas de salud materno-infantil y sensibilizar sobre la inequidad que hay en el mundo a la hora de hablar de salud. Estas muertes son evitables y prevenibles, ya que tenemos los medios necesarios¡±, afirma Chus de la Fuente, directora de Recover. Esta se trata de una Fundaci¨®n que lleva a?os empe?ada en que el lugar donde nace una persona no determine su salud, aunque en la actualidad ¡°desgraciadamente sea as¨ª¡±, a?ade. Esto se debe, principalmente, a la falta de voluntad pol¨ªtica de los pa¨ªses m¨¢s ricos, que no invierten en los m¨¢s desfavorecidos. ¡°Si quisi¨¦ramos resolverlo lo resolver¨ªamos, simplemente ocurre que no estamos destinando los recursos que lo har¨ªan posible. Si los pa¨ªses ricos destinasen el 0,7% de su PIB a la cooperaci¨®n, se resolver¨ªan los problemas de la mortalidad materno-infantil, pero no llegamos ni al 0,3% por falta de voluntad pol¨ªtica¡±, se queja De la Fuente.

Ben¨ªn, Camer¨²n y Costa de Marfil son tres de los pa¨ªses donde Recover trabaja desde hace a?os para reducir las tasas de mortalidad materno-infantil, entre otros muchos programas. En ellos ha aprendido que poner fin a las muertes de mujeres y ni?os es una tarea muy ardua.

¡°No hay que olvidar que la salud materno-infantil es un fen¨®meno complejo que requiere de un enfoque trasversal que tenga en cuenta los factores socioecon¨®micos que contribuyen directamente a la muerte de estas personas¡±, explica Anna Arakelyan, autora del informe. Por ejemplo, en los tres pa¨ªses analizados en este documento, las altas tasas registradas tienen que ver con la escasez de personal m¨¦dico y de servicios obst¨¦tricos de calidad, especialmente en zonas rurales y con los bajos niveles de asistencia profesional al parto. Pero tambi¨¦n con unos servicios de salud empobrecidos e ineficaces en materia de gesti¨®n y distribuci¨®n de recursos e inversiones en las infraestructuras sanitarias; con la falta de protecci¨®n contra la malaria; la escasa educaci¨®n de las madres en materias de educaci¨®n sexual y reproductiva y planificaci¨®n familiar; la malnutrici¨®n, los matrimonios precoces, la mutilaci¨®n genital femenina y otras formas de discriminaci¨®n y violaci¨®n de los derechos de las mujeres y ni?as. No menos importante es el escaso acceso al agua potable y a los servicios b¨¢sicos de saneamiento e higiene. En definitiva, la pobreza y a falta de empoderamiento de la mujer est¨¢n directamente ligados con la mortalidad materno-infantil.

Si los pa¨ªses ricos destinasen el 0,7% de su PIB a la cooperaci¨®n, se resolver¨ªan los problemas de la mortalidad materno-infantil

Chus de la Fuente, directora de Recover

Estos tres pa¨ªses contin¨²an la b¨²squeda de soluciones para mejorar la gesti¨®n y distribuci¨®n de recursos del sector salud a trav¨¦s de diferentes modelos mixtos de financiaci¨®n p¨²blico-privada con el fin de promover una salud universal y asequible para todos. Pero el gasto p¨²blico en esta ¨¢rea es insuficiente para cubrir las necesidades de la poblaci¨®n y no supera el 1,5% del PIB, en ninguno de ellos. De ah¨ª que dependan grandemente de la financiaci¨®n proveniente de fuentes externas. Sin embargo, las fluctuaciones e incertidumbres que esta experimenta tambi¨¦n tienen un impacto muy negativo sobre el sector de la salud p¨²blica y los recursos asignados para su desarrollo, en especial sobre los programas de salud materno-infantil, y ponen en peligro la continuidad de la lucha contra la mortalidad y morbilidad en este sector. Esta situaci¨®n afecta de manera m¨¢s profunda a las poblaciones menos privilegiadas.

En Ben¨ªn, el porcentaje de ayuda externa representa alrededor del 34% del total del gasto nacional en salud, en Costa de Marfil un 27% y en Camer¨²n el 8%. Si, adem¨¢s, se une el alto porcentaje de gasto directo a cargo del usuario de los servicios de salud (el dinero que pagan por recibir un tratamiento) y la poca inversi¨®n de los fondos p¨²blicos en el sector de la salud en estos pa¨ªses, se obtiene que sus habitantes dif¨ªcilmente podr¨¢n escapar del c¨ªrculo vicioso en el que salud y pobreza se conectan e influyen mutuamente el uno en el otro.

De ah¨ª que el informe defienda la necesidad de un compromiso continuo de los pa¨ªses con mayores ingresos para revertir las cifras y lograr, por un lado, la mejora de la salud materno-infantil y, por otro, la promoci¨®n de alianzas para el desarrollo y la movilizaci¨®n de recursos dom¨¦sticos, tanto p¨²blicos como privados, para el fomento del bienestar de las mujeres y los ni?os. Si no se consiguiese este objetivo, Ben¨ªn, Camer¨²n y Costa de Marfil fracasar¨¢n en su intento de reducir la mortalidad y morbilidad materno-infantil y, como consecuencia, lograr los dem¨¢s retos marcados por los Objetivos de Desarrollo Sostenible.

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