El riesgo de tener obesidad o diabetes depende de cu¨¢ntos gimnasios tengas cerca de casa

Si vives en el paseo de la Esperanza, en el barrio de Acacias, y sales de casa, en unos cinco minutos puedes llegar a una decena de gimnasios, centros de fitness, crossfit y yoga, tambi¨¦n a una pista p¨²blica de baloncesto, a un campo p¨²blico de f¨²tbol siete, a otro de f¨²tbol 11 y a un skatepark, y si caminas cinco m¨¢s, a un espacio de remo. Si tu casa est¨¢ cuatro kil¨®metros hacia el sur, en la avenida de la Perla, en Usera, a la altura del metro San Ferm¨ªn-Orcasur, en esos cinco minutos puedes caminar hasta un club de aikido y al centro deportivo municipal. ¡°Por l¨®gica¡±, dice el epidemi¨®logo Manuel Franco, ¡°?d¨®nde es m¨¢s probable que se haga ejercicio?¡±. En Acacias, claro. Pero ya no es solo la disponibilidad de lugares para hacer deporte y ya no solo es por l¨®gica: hay datos, s¨®lidos, que demuestran la relaci¨®n entre esa disponibilidad y el riesgo de tener ciertas patolog¨ªas.

¡°Lo que puede parece de caj¨®n, que las instalaciones deportivas importan, en el sentido de que vas a hacer m¨¢s actividad f¨ªsica y vas a tener menos obesidad, menos diabetes o menos hipertensi¨®n, y por tanto mejor salud y menos enfermedades cardiovasculares, hay que estudiarlo y demostrarlo¡±, dice el experto en Salud P¨²blica, uno de los investigadores de la Universidad de Alcal¨¢ que ha cruzado los datos de recursos deportivos y los de prevalencia de diabetes y obesidad en poblaci¨®n de 40 a 75 a?os en la ciudad de Madrid. El resultado, ¡°concluyente¡±, es que las zonas que tienen menos de esos espacios presentan un 22% m¨¢s de casos de obesidad y un 38% m¨¢s de diabetes tipo 2 (la m¨¢s com¨²n) que los barrios que contaban con la disponibilidad m¨¢s alta de esas instalaciones.

?La peor parte? ¡°Se la llevan siempre los mismos¡±, afirma Franco. Por un lado, los barrios con menor nivel socioecon¨®mico, que presentan una prevalencia mayor en obesidad (13%) y en diabetes (17%) que los que, teniendo tambi¨¦n baja disponibilidad de instalaciones, tienen mayor nivel socioecon¨®mico. Y por otro, las mujeres, en las que la prevalencia de la diabetes es m¨¢s del doble (24%) que la de los hombres que viven en ¨¢reas con las mismas caracter¨ªsticas (10%).

Datos del 91% de la poblaci¨®n madrile?a

Las cifras con las que se han manejado para llegar a esta conclusi¨®n no son una peque?a muestra, sino las historias cl¨ªnicas de 1.270.512 personas, el 91% de los madrile?os y madrile?as de esa edad. ¡°Son los datos de atenci¨®n primaria y tener eso es tener acceso a una fuente de informaci¨®n impresionante que te da una fotograf¨ªa exacta de qu¨¦ ocurre en la salud de la gente¡±, explica el epidemi¨®logo, portavoz tambi¨¦n de la Sociedad Espa?ola de Salud P¨²blica.

El estudio, Instalaciones deportivas y prevalencia de obesidad y diabetes tipo 2 en la ciudad de Madrid, fue realizado en 2017 en colaboraci¨®n con investigadores del australiano Royal Melbourne Institute of Technology, de la estadounidense Drexel Dornsife School of Public Health y de la Unidad de Investigaci¨®n de Atenci¨®n Primaria de la Comunidad de Madrid; y ha sido publicado ahora en la revista cl¨ªnica Diabetologia.

Franco se r¨ªe aparentemente sin motivo al otro lado del tel¨¦fono, se est¨¢ acordando de una broma interna: ¡°El investigador principal del estudio es dentro del grupo ¡®el del ch¨¢ndal¡¯¡±. Un sobrenombre ir¨®nico por la ¡°valoraci¨®n, a veces menor, e inexplicable¡±, de la ciencia del Deporte y la Actividad F¨ªsica respecto a otras disciplinas. Ese investigador principal es Luis Cereijo, un canario de 35 a?os que se gradu¨® en esa rama cient¨ªfica en la Universidad de Alcal¨¢ y all¨ª se cruz¨® con el grupo que tutoriza Franco desde hace a?os, especializado en el an¨¢lisis de los determinantes sociales en la salud de la poblaci¨®n. ¡°El ¨²nico responsable de haber afinado tanto el tiro, interrelacionando los determinantes sociales urbanos y las desigualdades desde los espacios deportivos, es ¨¦l, porque esto es parte de su tesis, y ya est¨¢ en una revista tan prestigiosa como Diabetologia¡±, apunta el epidemi¨®logo.

Cereijo se uni¨® a ese equipo a mitad de camino del proyecto Heart Healthy Hoods ¡ªde esa misma universidad y donde tambi¨¦n se integra este estudio¡ª, y con financiaci¨®n del Consejo Europeo de Investigaci¨®n. ¡°Ah¨ª descubr¨ª que pod¨ªa encontrar un campo de estudio que un¨ªa la actividad f¨ªsica y deportiva, c¨®mo impacta en la salud y c¨®mo se interrelaciona con las desigualdades sociales¡±, cuenta al tel¨¦fono desde Sevilla, donde ha ido a dar una conferencia sobre este an¨¢lisis que ha dejado fuera lugares como parques o carriles bici.

?Por qu¨¦? ¡°La actividad f¨ªsica que se practica en las instalaciones deportivas est¨¢ asociada con un gasto metab¨®lico mayor que otros tipos de actividad f¨ªsica, y se correlaciona con unos mayores beneficios en salud y en la prevenci¨®n de enfermedades como la obesidad o la diabetes. Adem¨¢s, la presencia de personal cualificado tambi¨¦n conduce a unas pr¨¢cticas de ejercicio f¨ªsico m¨¢s beneficiosas?¡±, explica Cereijo.

El estudio previo del que part¨ªan ¡ªAcceso y disponibilidad de instalaciones de ejercicio en Madrid: una perspectiva de equidad¡ª ya mostr¨® que los sesgos econ¨®micos de los m¨¢s desfavorecidos apuntaban a menos disponibilidad de estos recursos: ¡°Y nos parec¨ªa interesante c¨®mo pod¨ªa afectar a la prevalencia de enfermedades que tienen relaci¨®n directa con la pr¨¢ctica de ejercicio¡±. La diferencia que han encontrado ahora es elevada: ¡°Ese aumento [en las prevalencias] es mucho, son porcentajes bastante altos, sobre todo hablando de un mismo lugar, de barrios de la misma ciudad¡±.

La pandemia del sedentarismo

Hace a?os que la Organizaci¨®n Mundial de la Salud (OMS) ya sent¨® que la diabetes de tipo 2, ¡°en gran medida, se debe al exceso de peso y a la falta de actividad f¨ªsica¡±. Y Cereijo insiste: ¡°Se sabe sobradamente que la falta de ejercicio f¨ªsico aumenta el riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares¡±. Habla de pandemia, pero no se refiere al coronavirus, sino al sedentarismo.

El n¨²mero de j¨®venes que pr¨¢ctica deporte no ha aumentado desde 2012 y un 80% no sigue las recomendaciones de la OMS para este ¨¢mbito. En 2019, seg¨²n la organizaci¨®n, esta enfermedad caus¨® de forma directa 1,5 millones de muertes en el mundo. En Espa?a lo hicieron 11.297 personas en 2020, 721 de ellas en Madrid, seg¨²n las ¨²ltimas cifras del Instituto Nacional de Estad¨ªstica. Pero esos son solo los fallecimientos directos por esa patolog¨ªa. A la obesidad se atribuyen m¨¢s de cuatro millones de muertes anuales y en la Comunidad de Madrid se calcula que alrededor de la mitad de la poblaci¨®n tiene sobrepeso.

Para abrir un camino que pueda modificar esos n¨²meros, Cereijo piensa en las conclusiones del an¨¢lisis. ¡°Los ayuntamientos tienen que abandonar la pol¨ªtica del deporte desde la perspectiva del ocio y el tiempo libre, por ello existen desigualdades de salud y en ello nos va la salud¡±, afirma, y no solo lo hace en referencia a la ciudad de Madrid, sino a ¡°cualquier otra gran ciudad¡±, donde ¡°los que tienen menos recursos tambi¨¦n hacen menos ejercicio f¨ªsico¡±.

La propuesta: aumento de recursos en las zonas m¨¢s desfavorecidas

El doctorando, junto al resto de investigadores, proponen un aumento de recursos en las ¨¢reas m¨¢s desfavorecidas, ¡°en forma de nuevas instalaciones deportivas gratuitas o con un bajo precio mensual; ya que hay evidencia de que las instalaciones deportivas con precios variables (como pago por sesi¨®n) suponen una barrera de acceso para las poblaciones con menor nivel socioecon¨®mico¡±.

Tampoco vale ¡°de cualquier manera¡±, advierte. El acercamiento de la actividad f¨ªsica en los barrios y los programas con los que se haga ¡°deben estar desarrollados con perspectiva de g¨¦nero y teniendo en cuenta la cultura deportiva y los gustos de la poblaci¨®n, porque cu¨¢nto m¨¢s se parecen los proyectos a la gente que vive donde se ponen marcha, m¨¢s personas se benefician y se produce mayor adherencia [la capacidad de cumplir con esas rutinas]¡±.

En Madrid, como en la mayor¨ªa de lugares de Occidente y tambi¨¦n en los pa¨ªses en v¨ªas de desarrollo, el sobrepeso es una ola que no ha hecho m¨¢s que crecer. Se ha triplicado desde 1975 y afecta ya a m¨¢s de 1.900 millones de personas. La obesidad, dice Manuel Franco, ¡°es el fracaso del mundo moderno¡±.

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