Cascada de renuncias entre los tutores voluntarios de los residentes de m¨¦dicos de familia en Madrid

La atenci¨®n primaria era un vaso de agua lleno de agujeros antes de la pandemia y la covid actu¨® como un tsunami que arras¨® con todo. Lo ¨²ltimo en tambalearse, la docencia que aquellos m¨¦dicos de familia asum¨ªan de forma voluntaria con los residentes que llegan cada a?o para especializarse en su ¨¢rea. Con ese ejemplo tan gr¨¢fico del vaso de agua, Eduardo D¨ªaz, doctor en un centro de salud de Legan¨¦s, ha explicado por qu¨¦ ha mandado una carta a la Comunidad de Madrid para avisar de que, a partir de junio, ya no asumir¨¢ la tutor¨ªa de ning¨²n nuevo m¨¦dico interno residente (MIR). No es un caso aislado. Un goteo de renuncias fue llegando la semana pasada a la Administraci¨®n. Ya van, al menos, 203 facultativos de familia que se han bajado de un carro tan necesario para el engranaje de la sanidad, como el de la formaci¨®n de los futuros m¨¦dicos de atenci¨®n primaria. Las razones son variadas, aunque repiten una y otra vez que les falta tiempo, que est¨¢n saturados y, por tanto, hartos de decir que no pueden m¨¢s. Una portavoz de la Consejer¨ªa de Sanidad cifra esas bajas en 193, un 28,3%, pues hab¨ªa hasta ahora 681 tutores de esta especialidad en la regi¨®n. Pero el n¨²mero sigue subiendo, uno a uno, y el sindicato de m¨¦dicos Amyts cree que se supera con creces el 30% de m¨¦dicos ya ha dicho basta.

Que no se tutorice a los residentes que elijan la especialidad de m¨¦dico de familia en la atenci¨®n primaria, es decir, en los centros de salud, puede ser letal para la sanidad madrile?a, porque si no encuentran qui¨¦n les ense?e, los j¨®venes buscar¨¢n amparo en otras especialidades, en los hospitales o en otras comunidades aut¨®nomas. ¡°Y Madrid, entonces, se quedar¨ªa sin mano de obra barata¡±, recuerda Aurora L¨®pez Gil, otra de las m¨¦dicos de familia que avis¨® a la Administraci¨®n por escrito de que ya no iba a ense?ar m¨¢s.

¡°Estamos haciendo un plan¡±, explican fuentes de la Consejer¨ªa de Sanidad.

¡°Mentira. No hacen nada. Se han reunido con nosotros y han acabado asumiendo que tenemos raz¨®n. Nada m¨¢s¡±, se queja L¨®pez Gil.

D¨ªaz pertenece a la zona sur de Madrid, la que se encuentra m¨¢s saturada y, por tanto, de donde proviene la mayor¨ªa de los 100.000 madrile?os que sufren el cambio de m¨¦dico constante por bajas prolongadas. L¨®pez Gil, sin embargo, es de la zona noroeste, de Torrelodones: ¡°Una de las zonas VIP, lo s¨¦, y aun as¨ª la cosa tambi¨¦n est¨¢ mal, porque esto es como una bomba expansiva¡±. Ambos hablan de los beneficios de la medicina de familia con orgullo, como la base para aumentar la calidad de vida de la poblaci¨®n y una de las razones m¨¢s importantes para evitar que muchos casos se cronifiquen y acaben en el hospital. ¡°A la larga evitamos infartos, ictus... hasta depresiones¡±, recuerdan.

Sin embargo, llevan a?os ara?ando tiempo al reloj, asumiendo m¨¢s y m¨¢s pacientes y sufriendo al ver c¨®mo la calidad de la sanidad p¨²blica ca¨ªa en picado con m¨¢s listas de espera (dos o tres semanas para una consulta normal) y menos tiempo para atender (siete minutos de media por paciente). Los dos han estado d¨¦cadas tutorizando, paralelamente a su trabajo, a futuros m¨¦dicos y los dos han renunciado a seguir haci¨¦ndolo.

Reuni¨®n ¡°muy tensa¡±

¡°No tienes tiempo para explicar bien c¨®mo atender un caso en consulta, es lamentable. Y lo siento en el alma porque siempre me ha gustado mucho hacerlo, creas una relaci¨®n paterno-filial muy bonita, es muy gratificante y te hace mejor m¨¦dico y mejor persona, pero cuando ya no hay calidad para ellos, que no aprenden como antes aprend¨ªan otros, es mejor dejar de hacerlo¡±, lamenta ¨¦l, que cuenta que estuvo presente en una reuni¨®n ¡°muy tensa¡± con la Direcci¨®n Asistencial sur de la Administraci¨®n para tratar este tema.

Ocurri¨® el viernes 11 de febrero. En la Comunidad de Madrid hab¨ªan saltado las alarmas porque en el sur, que siempre hab¨ªa gozado de cierto prestigio, 50 de 76 tutores renunciaron en cuesti¨®n de d¨ªas a ampliar su cupo de residentes. Al a?o, un m¨¦dico puede tener hasta cuatro personas a su cargo para ense?arles la especialidad. Lo hacen, eso s¨ª, de manera altruista y voluntaria. No cobran ninguna remuneraci¨®n por hacerlo y el tiempo que le dedican es el suyo, exclusivamente. En la reuni¨®n con la direcci¨®n asistencial, cuenta D¨ªaz, les pidieron explicaciones e insistieron en la importancia que tiene la docencia para el futuro de la sanidad. ¡°Es alucinante, porque hacen cero autocr¨ªtica y nos planteaban ¡®?qu¨¦ puedes hacer para salvar la docencia?¡¯ No, hombre, no, no me tires la pelota a m¨ª, ?qu¨¦ vas a hacer t¨² para mejorar las condiciones?¡±, se queja el doctor. Porque ya no se trata de una remuneraci¨®n econ¨®mica, aseguran, sino de disponer de tiempo, de disminuir la saturaci¨®n.

Las reuniones se sucedieron por igual en el resto de zonas, y seg¨²n varios de los presentes, todas en los mismos t¨¦rminos.

¡°La pandemia ha sido el detonante, el gatillo¡±, explica D¨ªaz, que incide en que el problema viene de lejos y ¡°hace falta un cambio organizativo profundo¡±. ¡°Y nos dicen que es verdad, que est¨¢n de acuerdo, pero que tiene que surgir de los propios centros de salud. Pero yo no puedo decidir el n¨²mero de pacientes que tengo¡±, reclama. De hecho, mantiene a su cargo a 2.000. ¡°Cuando lo normal ser¨ªa tener 1.300¡å.

L¨®pez Gil hace un an¨¢lisis similar desde la otra punta de la regi¨®n. En su caso, los ocho m¨¦dicos de su centro de salud que tutorizaban a residentes decidieron renunciar a la docencia en bloque. Ella se declara una enamorada de la atenci¨®n primaria, una especialidad que eligi¨® cuando, por nota, podr¨ªa haber optado a cualquier otra. ¡°Pero es que si se hace bien es muy bonita, ves que cambias realmente la vida de la gente. Y los estudios lo dicen, que un pa¨ªs con buena atenci¨®n primaria evita hospitalizaciones innecesarias y alarga un 30% la calidad de vida¡±. Sin embargo, asegura, hace tiempo que ya no tiene tiempo ni de investigar, ni de aprender, ni de atender, ni tampoco de ense?ar.

Y en ese contexto, lleg¨® el coronavirus.

Fuentes de la Consejer¨ªa de Sanidad aseguran que ha aprobado un conjunto de actuaciones contempladas en el Plan de Mejora Integral de la Atenci¨®n Primaria 2022-2023, que suponen una inversi¨®n de 200 millones de euros, de las que 80,8 millones corresponde a incentivos retributivos y creaci¨®n de m¨¢s de 1.200 plazas. ¡°Eso no es real, porque faltan desde hace tiempo 1.400 y porque 1.250 m¨¦dicos est¨¢n a punto de jubilarse. Luego las condiciones son tan malas que los residentes se acaban yendo fuera¡±, insiste la m¨¦dico de familia y presidenta del sector de Atenci¨®n Primaria Amyts, Mar¨ªa Justicia.

¡°Por otro lado¡±, a?aden las fuentes de Sanidad, ¡°se est¨¢n estableciendo medidas que tienen por objeto la revisi¨®n completa de la figura del tutor de residentes, tanto desde el punto de vista normativo como formativo¡±. ?En qu¨¦ consiste esa revisi¨®n? La portavoz de la consejer¨ªa no lo aclara. Pero, sobre todo, ?est¨¢ preocupada la Comunidad de Madrid por la p¨¦rdida de tutores? ?Piensa hacer algo? Silencio.

L¨®pez Gil no es optimista. ¡°No somos los mismos que antes de la pandemia. Antes aguant¨¢bamos y aguant¨¢bamos. Ahora no. Estamos desbordados y muy cansados. Ves a la gente quemada, que ya no puede m¨¢s. Incluso encorvada, como que hemos envejecido. Una cosa que parece una chorrada, pero no lo es: los m¨¦dicos ya ni se cuidan, casi todos se han dejado las canas porque ya pasan de todo¡±, explica la doctora que recuerda que adem¨¢s durante los peores meses de la pandemia dej¨® a sus hijos peque?os ¡°al cuidado de una universitaria¡±, mientras ella se jugaba la vida. ¡°Lo haces por responsabilidad, desde luego. Pero cuando ves que luego nada mejora, pues te plantas¡±, zanja. ¡°Tambi¨¦n por responsabilidad, por los que vienen detr¨¢s¡±.

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