El agujero de datos de la sanidad madrile?a

Cu¨¢ntos positivos por covid ha tenido Madrid en el ¨²ltimo mes, se desconoce. Cu¨¢ntos profesionales son realmente refuerzos contratados por la pandemia, no se sabe. Cu¨¢ntas plazas de cr¨ªticos hay en los hospitales madrile?os, es una cifra aproximada. ?Los fallecidos? Para ver el global hay que mirar tres estad¨ªsticas diarias cuyos n¨²meros nunca coinciden. Los datos de las listas de espera para ver al especialista, para una prueba o una operaci¨®n no se actualizan desde noviembre. La Comunidad, desde el comienzo de la pandemia, ha sido el territorio con los datos m¨¢s opacos. El ¨²ltimo agujero est¨¢ en los positivos resultantes de los test de autodiagn¨®stico: comenzaron a contabilizar como oficiales el 21 de diciembre y a¨²n hoy no han sido notificados. No est¨¢n en la estad¨ªstica diaria de la Consejer¨ªa de Sanidad y tampoco en la del Ministerio.

?Por qu¨¦? La Comunidad explica que es porque est¨¢n ¡°depur¨¢ndolos¡±. En diciembre, ante la explosi¨®n de casos tras la llegada de la variante ¨®micron, el sistema toc¨® techo en la detecci¨®n y diagn¨®stico y la Consejer¨ªa de Sanidad decidi¨® asumir como positivos oficiales todos aquellos que resultaran de los test de ant¨ªgenos que la poblaci¨®n pod¨ªa hacerse en casa. Si se est¨¢ contagiado, se llama al tel¨¦fono de coronavirus (900 102 11), atendido por el Centro de Atenci¨®n Personalizada (CAP), y esos operadores son quienes trasladan los datos a la sanidad p¨²blica.

Sin embargo, esos resultados han tenido que ser filtrados, como explic¨® este martes la directora general de Salud P¨²blica, Elena Andradas, en rueda de prensa: ¡°Hemos recibido los datos de los resultados de esos test, que se han ido recogiendo a trav¨¦s del CAP. Para nosotros era importante la calidad de eso datos y ahora los estamos depurando, eliminando duplicidades¡±.

Tras esa comprobaci¨®n, hay un siguiente paso: ¡°La segunda etapa es contrastar cu¨¢ntos de estos resultados positivos est¨¢n ya integrados dentro de nuestro sistema¡±, a?adi¨® Andradas, que cifr¨® ese n¨²mero ¡°sobre el 50%¡±. Es decir, que alrededor de la mitad de esos test ya han ido contando para las cifras oficiales porque tras el positivo de autodiagn¨®stico, esas personas acudieron a un centro de salud u hospital donde se les realiz¨® un test de ant¨ªgenos o una PCR. El n¨²mero, sin embargo, no se conoce.

Hace unos d¨ªas, un portavoz de la Consejer¨ªa respondi¨® que ser¨ªa ¡°previsiblemente¡± esta semana cuando se realizase el volcado de cifras a la estad¨ªstica oficial. Hasta este viernes, no ha ocurrido. A la petici¨®n de esos n¨²meros, el mismo portavoz responde que la ¡°Direcci¨®n General de Salud P¨²blica ha detectado que m¨¢s del 50% de los test de autodiagn¨®stico est¨¢n confirmados con prueba realizada por profesional¡± y que, ¡°sobre el resto de notificaciones, no se han volcado porque se han detectado muchos casos duplicados y triplicados de personas que han llamado en distintos momentos a lo largo de las ¨²ltimas semanas¡±.

La incidencia incierta

Con los ¨²ltimos datos del Ministerio de Sanidad, Madrid ha realizado 138.406 test de ant¨ªgenos del 18 al 24 de enero, y 81.429 PCR. Es la segunda autonom¨ªa que m¨¢s pruebas realiza, en n¨²mero absolutos; pero est¨¢ por debajo de la tasa media de Espa?a (4.432), con 3.299 por cada 100.000 habitantes. Estar por debajo de la media en ese marcador puede significar que o bien hacen falta menos porque hay menos poblaci¨®n que las necesita o que se est¨¦n haciendo menos de las que se requieren.

En esa comparativa, la Comunidad, sobre todo, est¨¢ muy lejos de Catalu?a ¡ªautonom¨ªa hom¨®loga por habitantes y evoluci¨®n de la pandemia¡ª, que en esos mismos d¨ªas hizo 592.261 ant¨ªgenos y 193.670 PCR y tiene una tasa de 10.239 pruebas por cada 100.000 habitantes. Este viernes, la Comunidad ten¨ªa una incidencia acumulada de 1.719 casos, y la Generalitat, de 5.352.

?Hay menor circulaci¨®n del virus en Madrid que en Catalu?a o es un baile de cifras? No puede saberse con certeza. Solo se conoce lo que se detecta y lo que se notifica. As¨ª, si solo se observa esa columna en la estad¨ªstica, s¨ª. Pero ese puede ser un n¨²mero ajustado a la realidad ¡ªporque haya mayor inmunidad de grupo en la Comunidad, por ejemplo¡ª o puede no serlo porque se est¨¦ infradetectando o infranotificando ¡ªcomo lleva ocurriendo desde el 21 de enero con los autotest de farmacias¡ª, o pueden ser ambas.

Seg¨²n los ¨²ltimos datos de la consultora Iqvia sobre las ventas de test de autodiagn¨®stico en farmacia, del 10 al 16 de enero, Catalu?a y Madrid son las dos autonom¨ªas que m¨¢s cuota de venta acaparan en Espa?a. Desde que comenzaron a despacharse estas pruebas, han vendido un 18,67% y un 18,65% del global para todo el territorio: 8,7 millones de unidades cada una. Solo en la segunda semana de enero, las farmacias catalanas repartieron 1.533.373 pruebas, y las madrile?as, 1.371.428. Pero mientras que la Generalitat s¨ª est¨¢ notificando al Ministerio de Sanidad los positivos de esos test, Madrid a¨²n no lo ha hecho.

Hay, adem¨¢s, otras dos cuestiones. Una, que la incidencia es una variable que ya los expertos hace semanas que advierten que llegado este punto de transmisi¨®n no adquiere la importancia que en otras etapas, m¨¢s iniciales, de contagio. Y la otra que, sin embargo, es importante tener datos fiables de la evoluci¨®n de la pandemia, aunque ahora sea ya la presi¨®n sobre el sistema sanitario ¡ªcarga sobre atenci¨®n primaria y ocupaci¨®n hospitalaria¡ª el principal criterio para tomar, o no, medidas.

Otros n¨²meros desconocidos

M¨¢s all¨¢ de los positivos que Madrid tendr¨¢ que incorporar en los pr¨®ximos d¨ªas, hay otros n¨²meros que se desconocen dentro del sistema sanitario.

Los ¡°refuerzos covid¡±. La Comunidad cifra en m¨¢s de 11.000 los sanitarios contratados de forma extraodinaria para afrontar la pandemia, pero muchos de ellos ya formaban parte del Servicio Madrile?o de Salud desde hace a?os en puestos estructurales. La temporalidad de este colectivo, que alcanza a la mitad de la plantilla sanitaria, ha provocado que estos profesionales acumulen 10, 40, 70 o m¨¢s de 100 contratos en los ¨²ltimos a?os.

Cuando lleg¨® la pandemia, la Consejer¨ªa les ofreci¨® uno de los llamados ¡°contratos de refuerzo covid¡± y muchos de ellos, los que se encontraban en una situaci¨®n m¨¢s inestable ¡ªpor ejemplo los que firmaban uno cada mes, o cada tres meses¡ª decidieron decantarse por esa relaci¨®n laboral que les aseguraba en principio seis meses. As¨ª, su relaci¨®n con el sistema sanitario, simplemente cambi¨® de nombre.

?Cu¨¢ntos de ellos son realmente un refuerzo nuevo? La Consejer¨ªa de Sanidad nunca ha dado una cifra. ?ngela Hern¨¢ndez, de la Asociaci¨®n de M¨¦dicos y Titulados Superiores, afirma que de ¡°esos 11.000, hay 1.066 facultativos [el resto pertenecen a Enfermer¨ªa y otras categor¨ªas sanitarias y no sanitarias], y la mayor¨ªa no eran nuevas contrataciones¡±.

No solo el n¨²mero es incierto. Tambi¨¦n su futuro. Hern¨¢ndez afirma que ¡°tienen que quedarse como plantilla estructural, que es lo que ya son, y de forma estable. Y a¨²n qued¨¢ndose todos, seguir¨ªan haciendo falta refuerzos tal y como est¨¢ el sistema¡±. La Comunidad les asegur¨® a finales de diciembre una ampliaci¨®n hasta el 31 de marzo, pero muchos firmaron un nuevo contrato de solo un mes, para enero, que acabar¨¢ el lunes.

Pilar, una internista del 12 de Octubre, contaba este viernes que a 48 horas de ese plazo, en su hospital, ¡°a¨²n no se sabe qu¨¦ pasar¨¢ el lunes¡±. El portavoz de la Consejer¨ªa, sobre esta cuesti¨®n, responde que ¡°se prolongar¨¢n todos aquellos contratos necesarios seg¨²n los planes funcionales de cada centro¡±. ¡°A¨²n es pronto¡±, a?ade.

Las UCI. Cuando comenz¨® la pandemia, Madrid contaba, seg¨²n datos oficiales, con 641 camas de cr¨ªticos en el sistema p¨²blico. Con la primera ola, las autonom¨ªas comenzaron a contabilizar su capacidad para los enfermos m¨¢s graves seg¨²n el n¨²mero de camas al que eran capaces de expandirse en los momentos m¨¢s graves, como fue marzo o abril de 2020, cuando Madrid super¨® las 1.500. Y es sobre ese volumen sobre el que cuentan su porcentaje de ocupaci¨®n en la estad¨ªstica oficial del Ministerio de Sanidad.

Sin embargo, esa elasticidad se hace ocupando otros espacios como quir¨®fanos o unidades de recuperaci¨®n tras la anestesia, es decir, paralizando la atenci¨®n a otros enfermos. Ahora, casi dos a?os despu¨¦s, tras algunas ampliaciones como la del Gregorio Mara?¨®n o la apertura del Zendal, el n¨²mero exacto de plazas en las unidades de cuidados intensivos no se conoce.

Los fallecidos. Entre la estad¨ªstica del Ministerio y el bolet¨ªn diario de la Comunidad hay 10.377 fallecidos de diferencia. Para el Ministerio, en Madrid han muerto 16.535 personas por covid. Seg¨²n la Comunidad, lo han hecho 26.912.

?A qu¨¦ se debe la diferencia? A que la Consejer¨ªa tiene dos tablas para las defunciones, y ninguna de esas cifras coincide con las del Ministerio. Una, la de muertes en los hospitales, donde registran 19.377, y otra, la de sanidad mortuoria, donde incluyen ¡°fallecidos con sospecha o con confirmaci¨®n de covid-19 seg¨²n certificado de defunci¨®n¡±. En esta ¨²ltima, hay 5.161 en centros sociosanitarios, 20.169 en hospitales, 1.545 en domicilios y 37 en otros lugares.

Las listas de espera. En octubre, Madrid alcanz¨®, desde que hay cifras oficiales, el dato m¨¢s alto de personas esperando a que las viese el especialista por primera vez: 500.366. Tambi¨¦n hab¨ªan crecido las personas que aguardaban una primera prueba diagn¨®stica, 153.304, y para una operaci¨®n, 95.941. Un mes despu¨¦s, ese medio mill¨®n para consultas hab¨ªa bajado de forma casi imperceptible, hasta los 500.350; en cirug¨ªas subi¨® de la misma forma, a las 91.351; y en pruebas algo m¨¢s, hasta las 155.686. No hay cifras desde entonces.

Noviembre es el ¨²ltimo mes del que se pueden consultar datos, aunque la Comunidad suele actualizar esos datos a principios de cada mes. La Consejer¨ªa, preguntada por esta cuesti¨®n, responde que ¡°en 2022 se invertir¨¢n m¨¢s de 65 millones para reducir los tiempos de espera, reforzando la actividad extraordinaria de cada hospital y potenciando la actividad quir¨²rgica en los hospitales de apoyo¡±.

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